成分输血知识讲座课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,成分输血的定义,成分输血的优点,常见成分血制品分类,成分输血的护理和注意事项,主要内容,定义,成份输血是把全血的各种有效成份用现代化的物理或化学的方法分离并制备成高纯度、高浓度、小容量的血液制品，根据病人病情需要，有针对地输注相关的血液成份制品。,1、一血多用，节约血源,2、减少输血不良反应,3、减少输血传播疾病的发生,4、便于保存，使用方便,5、制剂容量小，浓度和纯度高，治疗效果好,成分输血的优点,浓缩红细胞,红细胞悬液,洗涤红细胞,机采血小板,血浆,制品,常见成分血制品分类,浓缩红细胞（,CRC,）,将全血中的大部分血浆在全封闭的条件下分离出后剩余的部分所制成的血细胞成分血定义为浓缩红细胞,。,治疗贫血而血容量正常的病人。,适用于急慢性出血、外科手术用血、肾功能不全并贫血、白血病等。,红细胞悬液（,CRC,s,）,由去血浆的浓缩红细胞加入红保存液制备而成。其保存期随加入的保存液不同而有所不同，一般在,26环境下可保存35天。,适用于各种慢性贫血和急性失血,洗涤红细胞（,WRC,）,全血经离心后在无菌条件下首先分出血浆并去除白细胞，,再向红细胞内加入无菌生理盐水混匀，再离心去除残余的白细胞，如此反复洗涤,3次最终去除 98以上的血浆，90以上的白细胞、血小板，保留了70以上红细胞，最后加入生理盐水悬浮即可。,临床用于因多次输血而产生白细胞抗体的贫血病人，以及器官移植后病人，减少排斥反应。,适用于阵发性睡眠性血红蛋白、自身免疫性溶血、肾功能不全、器官移植等。,机采血小板（,PC-2,）,使用血细胞分离机在无菌密闭的条件下,从单个供体内分离采集血小板成分称为机器单采浓缩血小板,.,适用于各种原因引致的血小板严重减少。,在临床上，血小板主要用于救治一些因各种原因造成的血小板减少或功能异常的患者,。,血浆制品,（,1,）新鲜冰冻血浆（,FFP,）,（,2,）普通冰冻血浆,（,FP,）,（,3,）冷沉淀,（,Cryo）,新鲜冰冻血浆（,FFP,）,本品系单采获得的血浆或全血采集后,68小时内在4离心制备的血浆迅速在-30以下冰冻成块即制成。冰冻状态,可以保存一年。使用时融化，融化后等于新鲜液体血浆。,FFP含有全部的凝血因子及血浆蛋白，其浓度与68小时内采集的全血相似。,新鲜冰冻血浆（,FFP,）,适应症,：,多种获得性凝血因子缺乏,血栓性血小板减少性紫癜,先天性单个凝血因子缺乏性疾病,C,1-脂酶抑制物缺乏症,（,遗传性血管性水肿,）,普通冰冻血浆（,FP,）,是,全血在保存期内或过期,5天以内经自然沉降或离心后分出的,血浆，立即放入,-30,0,C冰箱冰冻成块，即为普通冰冻血浆，冰冻状态一直持续到使用之前，有效期为5年。,新鲜冰凉血浆保存期满1年，可改为普通冰冻血浆,。,普通冰冻血浆（,FP,）,适应症：,该制品内含有全部稳定的凝血因子，但缺乏,不稳定的凝血因子,VIII和V，主要用于凝血因子,VIII和V以外的因子缺乏症病人的治疗。,冷沉淀,（,Cryo）,将,FFP,置于,1-5,0,C,冰箱中融化后，在,4,0,C,离心吸出血浆，余下的沉淀物即为冷沉淀。在,20,0,C,保存，有效期为,1,年。,400 ml,全血中提取冷沉淀物为,1,个单位,大约,20 ml,。,它含有丰富的血管性血友病因子（,WVF,）、纤维蛋白原、因子,VIII,、因子,XIII,等（所含凝血因子比,FFP,高,50100,倍）。,冷沉淀,（,Cryo）,适应症：适用于儿童及成人轻型甲型血友病、血管性血友病、先天性或获得性纤维蛋白原症及,因子 缺乏症病人。有时冷沉淀也用于手术后出血、严重外伤及等病人的替代治疗。,成分输血的护理和注意事项,取血制品回来前须测量体温，体温超过,38,0,C,时不能输血制品。,输血前按医嘱使用抗过敏药物,（地塞米松、苯海拉明、非那根）,输血制品应用,9,号头皮针。,成分输血的护理和注意事项,输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。,输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，才可用符合标准的输血器进行输血。,输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。,成分输血的护理和注意事项,血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。,连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。,输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。,红细胞输注的临床护理,要做交叉配血试验,输前应充分摇匀,在输注的过程中常常还要将血袋反复颠倒多次,直到密集的红细胞混匀为止,在常温下输注一个单位红细胞一般不超过,3 h,避免血液在室温下放置时间过长而变质,洗涤红细胞是用开放的方法制备,因此,在制备后的,24 h,之内必须输用。,RBC,输注速度：前,15,分钟速度,20gtt/min,，待无反应后可调至,40gtt/min,。,可以使用红细胞滤器，一个滤器过滤,200mlRBC,红细胞输注的临床护理,机采血小板输注的临床护理,血小板输注前要轻轻摇动血袋使其悬起,切忌粗鲁摇动,防止血小板损伤,摇匀时出现云雾状为合格,如有细小凝块可用,输注时速度要达到病人可以耐受的速度为准,根据用量,一般为,80 gtt/min,100 gtt/min,。由于输注的速度快,护理人员不得离开病房,随时观察和护理,若因故未能及时输用,则应在常温下放置,每隔,10 min,轻轻摇动血袋,(,防止血小板聚集,),严禁入,4,冰箱暂存。,可以使用血小板滤器，一个滤器过滤,1U PLT,如果医嘱注明丙球是在血小板前输注，必须先输丙球再叫工人取回血小板，顺序不能换过来！,机采血小板输注的临床护理,血浆输注的临床护理,普通冰冻血浆要在融化后的,24小时之内使用输血器进行输注，不可以用输液器替代输血器。,输注速度为每分钟510ml；融化后的血浆应尽快输用，以避免血浆,蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性；,普通冰冻血浆不能在室温下放置使之自然融化，以免有大量,纤维蛋白析出。对于已经融化未能及时输注的血浆，可在,4,冰箱暂时保存，但不能超过,24小时。,普通冰冻血浆一般不要求,ABO血型同型输注，输注前也不必作,血型交叉配合试验，但最好与受血者,ABO血型相容。,血浆输注的临床护理,冷沉淀输注的临床护理,37,水浴中融化后的冷沉淀,用输血器以病人可以耐受的最快速度输注。,因故未能及时输用的冷沉淀不宜在室温下放置过久,不宜放,4,冰箱,也不宜再冰冻,因为第,因子最不稳定很容易丧失活性。,输注时可一袋一袋的快速输注,;,还可将数袋冷沉淀逐一汇总,并通过冷沉淀袋的出口部位加入少量生理盐水,(10 ml,15 ml),加以稀释后输注。,思考题,:,红细胞、血小板、血浆制品输注时的护理注意事项是什么？,谢谢聆听,