全髋关节置换手术入路.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,全髋关节置换手术入路,1,.,手术入路,2,.,手术入路,Hueter,入路,髂前上棘后,2cm,到腓骨头方向,切口,10,15cm,沿阔筋膜张肌和股直肌间隙直接到达前方关节囊,3,.,手术入路,Hueter,入路,优点：暴露直接，尤其髋臼显露良好,不损伤任何肌肉，术后关节功能恢复良好,缺点：需在骨科牵引床上进行,脱位较困难,股骨侧显露较差，不适合股骨翻修手术,4,.,手术入路,Hardinge,入路,股骨大粗隆中点上下,8,10cm,纵行切开阔筋膜张肌和髂胫束,5,.,手术入路,Hardinge,入路,沿臀中肌前,1/3,肌纤维方向切至股外侧肌前,1/3,肌瓣下方即为前方关节囊,6,.,手术入路,Hardinge,入路,优点：适用于大部分初次手术,手术操作简单，暴露良好,减少术后后脱位的发生,缺点：不适合翻修手术及难度高的初次手术,损伤臀中肌,7,.,手术入路,经粗隆入路,屈髋,45,，大粗隆中点上下,10cm,纵行切开阔筋膜张肌和髂胫束,大粗隆下缘沿股骨颈方向截骨,8,.,手术入路,经粗隆入路,优点：适用于各类手术,不损伤髋关节周围肌肉,暴露良好,缺点：存在大粗隆不连接问题,9,.,手术入路,后外侧入路,屈髋,45,，大粗隆中点上下,10cm,纵行切开阔筋膜张肌和髂胫束,大粗隆后缘切断外旋肌群,10,.,手术入路,后外侧入路,优点：操作简单，暴露良好,缺点：外旋肌群损伤，疤痕愈合,后脱位发生比率增高,11,.,手术创伤小,手术失血少,术后恢复快,美观,M.I.S,12,.,M.I.S,后侧入路,髂脊最高点后2横指到大粗隆连线,切口78cm,70在粗隆近端，30在粗隆远端,13,.,M.I.S,后外侧入路,14,.,M.I.S,后外侧入路,切开臀大肌和阔筋膜,髋关节内收内旋,切断梨状肌、股方肌,暴露后方关节囊,15,.,M.I.S,后外侧入路,16,.,M.I.S,后外侧入路,17,.,M.I.S,前外侧入路,大粗隆下2cm为中点,后上到前下30切口长79cm,18,.,M.I.S,前外侧入路,沿阔筋膜纤维方向切开扩筋膜,大粗隆顶点臀中肌前1/3处沿纤维方向分离臀中肌,19,.,M.I.S,前外侧入路,横形切开臀小肌2cm,20,.,M.I.S,前外侧入路,沿大粗隆前缘切开臀中肌腱和臀小肌,21,.,M.I.S,前外侧入路,切除关节囊,髋关节内收、屈曲、外旋位脱位,22,.,M.I.S,前外侧入路,准备髋臼,23,.,M.I.S,前外侧入路,准备股骨髓腔,24,.,M.I.S,前外侧入路,缝合切开之臀小肌和臀中肌,25,.,M.I.S,前侧入路,髂前上棘下2cm，向近端2cm,向腓骨头方向做8cm切口,26,.,M.I.S,前侧入路,阔筋膜张肌与股直肌间隙进入,注意结扎旋股外动脉分之,27,.,M.I.S,前侧入路,28,.,M.I.S,前侧入路,股骨颈截骨,下肢内收、后伸、外旋后取出股骨头,29,.,M.I.S,前侧入路,准备髋臼,30,.,M.I.S,前侧入路,置入假体,31,.,M.I.S,前侧入路,32,.,THANK YOU,33,.,