空肠造瘘管的护理.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,空肠造瘘管的护理,空肠造瘘管的护理空肠造瘘管的护理熟悉空肠造瘘管适应症及作用 掌握造瘘管护理 掌握并发症及处理The second hospital of Hebei Medical University 了解置管位置 学习目标,熟悉空肠造瘘管适应症及作用,掌握造瘘管护理,掌握并发症及处理,4,2,3,The second hospital of Hebei Medical University,了解置管位置,1,学习目标,置管位置,一端置入距离屈氏韧带,20cm处的空肠内，置入,的长度为15-25cm，一,端从腹壁戳孔引出体外,适应人群,1.幽门梗阻，十二指肠瘘，胃肠吻合口瘘，营养不良者。,2.食管狭窄，不能进食，全身营养不良，而狭窄又不能用手术解除者。,3.胰头、壶腹癌致梗阻性黄疸，无法施行切除术，行胆道内引流术又无条件时，胆汁可经胆道外引流，再自空肠造瘘返入肠腔。,4.急性重型胰腺炎术后估计短期内不能进食，可经空肠造瘘补充营养。,The second hospital of Hebei Medical University,空肠造瘘管的适应症,空肠造瘘管的作用,通过造瘘管早期给予肠内营养，,可刺激,胃,肠道引起胃结肠反射，促进胃肠功能恢复，促进肠粘膜细胞增生、修复，起到维护肠粘膜屏障功能的作用。,有效地控制了肠道细菌移位,，,治疗上需要时可以从空肠造瘘管注入药物。,改善患者营养状况，减少并发症的发生。,空肠造瘘管的护理,妥善固定空肠造瘘管，避免牵拉、扭曲、脱出。,保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，每日更换造瘘口敷料。,每日更换用物1次，造瘘管末端每日输注完毕后用碘伏消毒，无菌纱布包好防止污染。,保持造瘘管通畅，防止堵塞，每次注入前后用20-40ml温开水冲洗管道，禁止通过管道注入颗粒性药物，以防止管道堵塞。,空肠造瘘管的护理,注入营养液时协助患者取半坐卧位，抬高床头30-45，注入完后30min保持此体位。鼓励病人多活动，促进肠蠕动，增加肠道血流量，促进肠道功能的恢复。,营养液应现配现用，打开营养液室温下保存不超过8h，冰箱一般不超过24h。,并发症,感染,脱管,堵管,胃肠道,反应,代谢,并发症,空肠造瘘管的并发症,空肠造瘘管的并发症及处理,1、胃肠道反应（,腹胀腹泻）,原因：营养液被微生物污染，放置时间过长；,营养液温度过低，输注速度过快；,肠道内渗透压升高；,不耐受乳糖或糖类的吸收不良；,血浆白蛋白浓度过低。,处理：防止营养液被微生物污染，放置时间过长;,控制好“三度”（温度、速度、浓度）；,鼓励协助患者下床活动，促进肠蠕动；,纠正低蛋白血症，,菌群失调时给与双歧因子的,药物。,空肠造瘘管的并发症及处理,1、胃肠道反应（恶心呕吐）,原因：肠道功能恢复较差，肠道功能存在障碍；,滴注营养液速度过快；,营养液中脂肪成分较高，肠道水分补充少；,患者体位处于平卧位。,处理：分析原因，遵医嘱使用促进胃动力的药物及,止吐药物；,滴注营养液遵循浓度由低到高，速度由慢至,快；,增温器加热，温度适宜。,空肠造瘘管的并发症及处理,2、代谢并发症,最容易出现水电解质紊乱及高血糖,处理：,定期监测血电解质、血糖、体重等并记录，,出现高血糖时遵医嘱予以胰岛素对症处理。,空肠造瘘管的并发症及处理,3、感染,原因：肠内压力升高或滴速过快，可使营养液从造,瘘口渗出，引起造瘘管口红肿发炎。,处理：,经常观察造瘘管敷料及周围皮肤，及时去除,原因予更换。操作中注意无菌技术。,4、堵管脱管,原因：肠内营养液粘稠或注入药品未研碎；,冲洗不够，固定不牢。,处理：妥善固定造瘘管，输液器要有足够的长度；,各班检查造瘘管并在进入腹壁处作标记；,每次输注前后均要用生理盐水或温开水20-,40ml冲管，输注4-6小时冲管一次；,如发生堵管即刻用温开水或碳酸氢钠反复,正压冲管；,如出现脱管，立即报告医生，可通过腹部窦,道再次置入。,空肠造瘘管的并发症及处理,思考题,并发症的预防调“三度”,空肠造瘘管的并发症及护理你掌握了吗？,L/O/G/O,Thank You!,谢谢观赏！,2020/11/5,16,