2017患者跌倒、坠床应急预案及处理流程.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,患者跌倒、坠床应急预案及处理流程,一、应急预案,1.,患者因不慎坠床、跌倒，护士应立即赶赴现场并同时报告医师。,2.,对患者的情况作初步的判断，如测血压、心率、呼吸、判断患者的意识等。,3.,待医师检查患者后，再搬动患者。,4.,进行必要的检查，如,x,线检查等，及时治疗。,4.,协助医师处理，通知家属，向护理部汇报。,6.,认真记录患者跌倒、坠床的经过及抢救过程。,二、护理流程,患者坠床、跌倒,立即报告值班医师、科主任,立即赶赴现场，对患者的情况作初步的判断，病情危急立即抢救,病情允许将患者移至抢救室或患者床上,进一步检查与治疗，观察病变化,通知护理部、通知家属,认真记录患者坠床、跌倒的经过及抢救过程,医嘱查对制度,1.,处理医嘱应做到班班查对，下一班查对上一班医嘱。每天上午医嘱处理后医嘱护士要核对当日的医嘱，护士长参加医嘱总查对每周至少一次。,2.,处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间并签全名，处理医嘱后需经第二人查对，方可执行。对有疑问的医嘱，须向有关医生询问清楚后方可执行。,3.,抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者需复诵一遍，由两人核对后方可执行（夜班如仅一人当班须与医生核对）,4.,重整医嘱单后，必须经双人查对，重整者要签全名。,口头医嘱执行医嘱,1.,在临床护理治疗工作中，一般情况下不得执行口头医嘱。,2.,在紧急抢救危重病人的情况下，医师来不及书写口头医嘱时护士方可执行口头医嘱。,3.,医师下达口头医嘱后，执行护士必须复述确定，双人查对后方可执行。,4.,护士执行口头医嘱时应做好“三查八对”工作。,5.,口头医嘱的注射剂执行后应保管好安瓿，以便核对口头医嘱时使用。,6.,抢救过程中护士应在抢救用药（口头医嘱）,）记录本做好记录。,7.,执行口头医嘱后医护双方须在,6,小时内完成补记工作并签名。,8.,非上述情况者护士执行口头医嘱视为违法，将纳入质量考核。,服药、注射、输液查对制度,1.,服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对”制度，（操作前、操作中、操作后，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法、有效期）,2.,备药前要检查药品的质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、针剂有无裂痕，液体瓶口有无松动，有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。,3.,摆药后必须二人核对后方可执行。,4.,易致过敏药物给药前要询问有无过敏史，有过敏者要在床头作明标记；使用精麻药物时，要反复核对，用后保留安瓿，以备检查；同时使用多种药物时要注意配伍禁忌。,5.,发药、注射时，如病人提出疑问，应及时查对，无误后方可执行。,6.,每日长期医嘱注射剂输液需经二人查对，执行前在查对以便建瓯方可操作。,烧伤病人的护理,一、概述,烧伤是一种常见的损伤，在日常生活中最常见的致伤原因是热液（开水、热油、热粥）、蒸汽、火焰等，此外某些化学物质（酸、碱、磷、镁、笨）、电流、放射线和核能也可引起皮肤和其他组织损伤。,护理措施：,1.,保持呼吸道通畅,（,1,）鼓励患深呼吸，用力的咳嗽及咳痰。及时清理呼吸道分泌物，翻身拍背。,（,2,）吸氧,（,3,）严格掌握并观察记录输液量及速度。,（,4,）严格呼吸道管理机无菌操作技术。,2,补充液体，维持有效循环,（,1,）一般遵医嘱用药，遵循“先晶后胶、先盐后糖、先快后慢”的原则。,（,2,）观察液体复苏效果观察指标：尿量、心率、末梢循环、精神、中心静脉压等。,（,3,）做好中心静脉置管的维护，定时观察穿刺部位的皮肤，保持输液通畅。,3.,创面的护理,（,1,）定时翻身，每,2,小时一次。,（,2,）控制室温于,28-32,度，湿度,70%,左右。,（,3,）适当约束肢体，防止无意抓伤。,（,4,）采用暴露疗法，创面不应覆盖任何敷料或被单。,4.,感染的护理,（,1,）严格消毒隔离制度。,（,2,）严格观察病情，尽早处理创面感染病灶。,（,3,）做好口腔和会阴护理，防止创面感染。,（,4,）加强各种治疗性导管的护理，严格无菌操作。,