梗阻性黄疸护理查房(1).ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,梗阻性黄疸护理查房,2,目录,梗阻性黄疸疾病知识,1,病例分析,2,3,4,5,6,相关护理措施,健康教育,相关护理诊断,护理目标,3,Copyright,2012 Andy Guo.All rights reserved,。,(或25.6mol/L),时，皮肤、巩膜出现,黄染,体征称为：黄疸；即高胆红素血症，可出现在胆红素代谢的任何一个环节上的障碍。,梗阻性黄疸,是由于各种原因引起的胆汁排泄障碍，从而引起胆 汁在肝内淤积的一种病变，主要表现为全身皮肤，巩膜黄染，血胆红素明显升高，其症状有：皮肤色泽改变、皮肤瘙痒，腹痛，发热、寒战，尿、粪色泽改变。,4,Copyright,2012 Andy Guo.All rights reserved,。,胆囊结石,5,Copyright,2012 Andy Guo.All rights reserved,。,Andy Guo.All rights reserved,。,性,原发性胆汁性肝硬化,年龄,中年以后多见,中老年,40,60,岁好发,性别,女性多见,男性多见,多为女性,既往,多有类似反复发作,无反复发作,无,发热,多有畏寒发热,多数无，可有低热,发作性发热，偶畏寒,黄疸,急起，升降波动大，,10mg%,缓起，进行性加重,常达,15-30mg%,，,胆管癌时可有波动,10mg%,腹痛,典型者阵发性绞痛,多无明显腹痛,无,7,Copyright,2012 Andy Guo.All rights reserved,。,性,原发性胆汁性肝硬化,体重减轻,不显著,较显著,逐渐消瘦,肝 肿 大,一般无,根据癌肿部位决定，多数无肿大,明显肿大，质硬，,表面光滑或细颗粒状,腹 水,阴性,有转移时阳性,晚期出现,胆 囊,一般不大,多数肿大,逐渐消瘦,8,Copyright,2012 Andy Guo.All rights reserved,。,性,原发性胆汁性肝硬化,白细胞,中性增加,不增高,大便,多变，偶变浅,变浅，常呈陶土色,变浅,便潜血,阴性,壶腹癌可阳性,阴性,尿：尿胆原,0,粪：尿胆原,0,血：胆红素,尿：胆红素,阴或阳,阳性,阳性,SGPT,一般正常,一般正常,晚期增加,AKP,血胆固醇,絮状反应,阴性,阴性,晚期阳性,9,Copyright,2012 Andy Guo.All rights reserved,。,恶性：,Whipple,手术（胰十二指肠切除术），内引流术（胆肠吻合术），,ERCP,放支架，肝脏移植手术,(,早期,:,根治；进展期,:1,年,70,存活,),，,姑息手术：适用于晚期胆囊癌（,Nevin,期）引起的梗阻性黄疸，十二指肠梗阻等。,病例分析,11,一般资料分析,性别：男,民族：汉族,年龄：59 婚姻：已婚,籍贯：四川成都,入院后查体：体温,36.,7,脉搏,70,次/分,呼吸,20次/分,血压,1,11,/70mmHg,，发育正常，营养中等，神志清楚，慢性面容，,心肺未见明显异常，神经系统查体未见明显阳性体征，,检查合作。,姓名：曾世方,入院查体,12,患者病史,主诉,现病史,既往史,患者,10+,天前无明显诱因出现,右上腹痛，疼痛可忍受为阵发痛，,每次疼痛可持续数分钟到十数分钟可缓解，伴腹泻，一天,4-5,次，稀便，伴尿黄，呈茶色样改变，不伴肩背部转移，无寒颤发热，就诊于当地诊所给予处置后入社区医院，诊断为,“,胆管炎,”,，予以处置，,6,天前患者出现巩膜黄染，未重视，黄染渐进变化，现患者为求进一步诊治来院就诊，门诊以,”,梗阻性黄疸，胰头,ca?,“,收住我科。患者自患病以来精神尚可，睡眠一般，食欲佳，小便呈茶色样变，大便现正常，体重减轻,2-4kg,。,右上腹隐痛,10+,天，进行性黄染,6,天,于,2012,年,4,月行鼻息肉切除术，糖尿病,1+,年，自服二甲双胍早晚各两片,+,列奇特缓释片早晚各两片，否认肝炎、肺结核等传染病史，否认高血压，高血脂病史，否认外伤及输血史、，无药物、食物过敏史，预防接种史不详。,13,患者病史,个人史,婚育史,家族史,适龄,婚，,生,育,1,女，,妻子及女儿身体健康。,原籍四川，农民，地方病地区居住情况不详，无冶游史。吸烟，每日,30,支，饮酒，平均每日饮,56,度酒,0.3,斤。,家族中无同样患者。,14,手术情况,2,1,3,病员于,10,月,30,日在全麻下行开腹探查、胰十二指肠切除术，术前安置胃管、尿管，更换衣服，噻吗灵皮试（,-,），术毕与,16,点,20,分返回病房，腹部切口敷料清洁干燥，带血浆管两根（左右各一）固定在位，引流出淡红色液体，胃管、尿管及深静脉置管各一根固定在位畅，带镇痛泵。给予：,1,、半卧位休息，,2,、持续心电监护及低流量吸氧，,3,、密切观察生命体征及切口敷料，妥善固定引流管，观察引流液颜色、性状及量，,4,、遵医嘱予以抗炎补液等对症治疗。,术后第一天病员小便,1800ml,，血浆左,10ml,右,10ml,淡红色液体，胃液,120ml,草绿色液体，腹部未见明显阳性体征。,15,护理评估,2,1,3,身体状况,心理，社会状况,健康史,16,Copyright,2012 Andy Guo.All rights reserved,。,Andy Guo.All rights reserved,。,有皮肤完整性受损的危险：与胆管梗阻致皮肤黄疸有关。,护理目标：,.,患者皮肤未有所破损。,护理措施：防止皮肤破损。,（1）保持皮肤清洁：可用温水擦洗皮肤，防止潮湿，保持干燥。,（2）,皮肤护理,，入院后其剪短指甲，嘱其勿抓挠皮肤，以免造成破溃，继,发感染，穿柔软棉质衣服，每日用清水清洁皮肤。,（3）积极配合用药治疗，减轻皮肤黄染。,护理评价：患者的皮肤黄染是否得到消退或皮肤是否完好。,18,Copyright,2012 Andy Guo.All rights reserved,。,焦虑：与胆道疾病反复发作和担心治疗效果有关。,护理目标：患者情绪稳定，能正视疾病带来的不适，积极配合治疗。,护理措施：,（1）,心理护理：跟患者讲解手术相关知识缓解患者紧张心绪，使之积极配合,（2）,鼓励病人及其家属树立战胜疾病的信心，只要注意劳逸结合，情绪,稳定，是可以完全正常工作和生活的。,护理评价：患者是否消除焦虑或是否增强信心治疗。,19,Copyright,2012 Andy Guo.All rights reserved,。,Andy Guo.All rights reserved,。,量、性质。,护理评价：患者能否复述有关术后康复知识，能否配合治疗和护理。,21,Copyright,2012 Andy Guo.All rights reserved,。,自理缺陷：与活动无耐力、放置引流管有关。,护理目标：,.,患者自理能力提高。,护理措施：,（1）制定活动计划，预防并发症，卧床期间提供细致生活护理。,（2）指导患者行床上功能锻炼，如足背伸曲运动等。,（3）视病情指导并协助患者早期离床活动。,护理评价：患者的基本生活是否可保证，自理能力是否逐步提高。,22,Copyright,2012 Andy Guo.All rights reserved,。,Andy Guo.All rights reserved,。,Andy Guo.All rights reserved,。,；,3,，情绪调节：力求心态平衡，保持乐观情绪，避免情绪激动；,4,，定期门诊随访，如发生：发热、寒战，切口红肿渗液量多，疼痛加重，腹痛加重或皮肤发黄等，请及时就医。,谢谢！,