目标导向性血压控制策略对颅内动脉瘤围手术期的效果分析.ppt

文章题目：文章题目：目标导向性血压控制策略对颅内动脉瘤目标导向性血压控制策略对颅内动脉瘤围手术期的效果分析围手术期的效果分析主要内容主要内容研究背景及意义研究背景及意义1研究内容及方法研究内容及方法2研究结果研究结果3 3讨论与小结讨论与小结4 4Text 1Text 1Text 1Text 1研究背景研究背景研究背景及意义研究背景及意义 颅内脑动脉瘤是较常见的脑部血管相关疾病之一，发病率仅次于脑梗死，同时具有较高的致残率和死亡率11。1伍忠梅,冯雨,卢祖能.血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床研究.卒中与神经疾病 2015;(02):80-83.Text 1Text 1Text 1Text 1研究意义研究意义研究背景及意义研究背景及意义颅内动脉瘤形成后易在精神紧张，疲劳等机体状况下使血压升高突然破裂，手术过程中以及术后也应对血压进行有效控制，避免脑血管痉挛（CVS）等并发症发生 2 2。2蒋小丽.颅内动脉瘤围术期的血压管理.全科护理 2014;(13):1215-16.Text 1Text 1Text 1Text 1国内研究国内研究动脉瘤术后低血压反应的发生率高于一般颅脑手术病人，已成为仅次于动脉瘤血管痉挛的第二大并发症3。研究背景及意义研究背景及意义3 张恒，毛伯镛，张跃康，等颅内动脉瘤术后低血压反应的危险因素分析J.中华微侵袭神经外科杂志，（）：Text 1Text 1Text 1Text 1国外研究国外研究研究背景及意义研究背景及意义高血压是动脉瘤形成或致死性动脉瘤破裂的危险因素 44。未破裂动脉瘤患者应监测血压并进行高血压治疗。(I类推荐，B级证据)5542013年欧洲卒中组织颅内动脉瘤和蛛网膜下腔出血处理指南52015年美国心脏学会/美国卒中学会(AHA/ASA）未破裂颅内动脉瘤患者管理指南研究内容及方法研究内容及方法n临床资料：入选对象：2013年5月-2014年4月起收住神经外科的颅内动脉瘤患者126例，男性56例，女性70例，年龄分布41岁-66岁，平均年龄53.85.9岁，Hunt-Hess分级0-II级81例，III-IV级45例。排除对象：患有其他恶性肿瘤以及患有精神疾病和严重心肝肾功能障碍者。伦理委员会审批：所有参与者和家属均对本研究之情并签署相关知情文件。研究内容及方法研究内容及方法n研究方法：n观察组：患者入科后按目标导向性血压控制（bundle治疗单），将平均动脉压控制在70-105mmHg。目标导向性血压控制目标导向性血压控制bundlebundle治疗单：治疗单：心理护理：入院10min内进行6。血压监测：术后6小时30min监测、血压平稳后每小时监测7。尿量监测：每小时尿量监测。用药护理：尼莫同、降压药物使用的护理。镇静镇痛护理：疼痛护理、镇静护理。8 n对照组：围手术期进行常规血压管理。6 都达古拉，赵永梅,人性化护理在颅内动脉瘤病人围手术期的实施及效果分析J.内蒙古民族大学学报,2012,18(2):81-82 7莫蓓蓉,曾丽,刘蓉,殷小菊.12例颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛的观察与护理J.中华护理杂志,2005,40(9):661-662.8 蒋小丽,颅内动脉瘤围术期的血压管理J,Chinese General Practice Nursing,2014,12(13):1215-1216.研究结果研究结果组别n达到目标血压时间(h)血压平均监测次数（次）高血压发生频率(例)低血压发生频率（例）1224平均收缩压140mmhg平均舒张压90mmhg平均动脉压105mmhg平均收缩压90mmhg平均舒张压60mmhg平均动脉压70mmhg实验组6045154955283610对照组66/501231745182140P值P0.05P0.05P0.05表一表一研究结果研究结果组别n早期（24h）颅内出血发生频率（例）动脉瘤破裂的发生率n(%)平均监护时数（h）尼莫地平平均治疗天数（天）14天死亡例数（例）致残率n(%)实验组600024014.510对照组6621（0.02）24615.210P值P0.05P0.05P0.05P0.05P0.05 表二表二讨论与小结讨论与小结 血流动力学监测血流动力学监测2 出院后血压管理出院后血压管理1联合社区建立健康档案：第12周，入户随访第34周，模仿培训第58周，巩固并强化训练第3个月，每2周入户干预1次第46个月每月电话回访1次讨论与小结讨论与小结 血流动力学监测血流动力学监测2 出院后血压管理出院后血压管理1血流动力学研究囊括到颅内动脉瘤的研究领域，研究颅内动脉瘤的成因和转归已成为新的研究方向9、10，包括引用血流导向装置以及计算机模拟技术11-13。9鲁刚 颅内动脉瘤的血流动力学分析 博士复旦大学;2011.10刘磊 血流动力学因素在颅内动脉瘤发病机制中作用的研究 博士中国人民解放军军医进修学院;2008.11蒋春雨,王建波.血流导向装置在颅内动脉瘤介入治疗中的应用.介入放射学杂志 2014;(03):267-71.12吴一娜,杨鹏飞,方亦斌,韩静峰,Beilner J,黄清海,et al.DSA血流定量分析软件评价血流导向装置治疗颅内大型动脉瘤的有效性.中国脑血管病杂志 2013;10(10).13刘建民,黄清海.基于血流动力学的颅内动脉瘤血管内治疗新理念.中华神经外科疾病研究杂志 2013;(06):481-83.