夏秋季传染病防治知识及麻疹防治ppt医学课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,夏秋季传染病防治知识要点及麻疹防控,麻疹,Measles,概述,病原和流行病学,发病机制和病理改变,临床表现,并发症,诊断,鉴别诊断,流行病学及预防,治疗,新进展,概述,由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,临床上以发热、咳嗽、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑、全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征,概述,病原和流行病,学,发病机制和病理改变,临床表现,并发症,诊断,鉴别诊断,流行病学及预防,治疗,新进展,麻疹病毒在外界生存力弱，对紫外线和消毒剂敏感,感染早期病毒在患者呼吸道大量繁殖，通过呼吸道进行传播,患者是唯一的传染源，,出疹前后的,5,天均有传染性,以冬春季发病为多,概述,病原和流行病学,发病机制和病理改变,临床表现,并发症,诊断,鉴别诊断,流行病学及预防,治疗,新进展,鼻 病毒 局部上皮细胞和 病变部位单核细胞 咽 淋巴组织中繁殖 浸润增生形成多核 巨细胞 血液 单核细胞 基本病变主要见于皮肤 淋巴组织 呼吸道 肠道粘 向全身传播 膜和结膜 临床症状,概述,病原和流行病学,发病机制和病理改变,临床表现,并发症,诊断,鉴别诊断,流行病学及预防,治疗,新进展,典型麻疹,(Typical measles),潜伏期,一般为,6,18,天,(,平均,10,天,),，此期可有轻度体温上升和全身不适。,典型麻疹,(Typical measles),前驱期,指从发热至出疹,一般为,34,天,主要表现：发热、上呼吸道炎 症、,眼结合膜炎、麻疹黏,膜斑,Koplik,s,spots(,麻疹粘膜斑,),时间：发疹前,2,3,天出现,位置：开始见于下磨牙相对的颊黏膜上，以后累及,整个颊部并蔓延至唇部黏膜,形态：直径约,0.5,1mm,的灰白色小点，外有红晕,发展：,1,天内很快增多，出疹后逐渐消失,典型麻疹,(Typical measles),出疹期,发热,34,天后出现皮疹伴全身症状加重,出疹顺序,耳后、发际,额、面部,颈,躯干,四肢,达手掌、足底,皮疹性质,红色斑丘疹，疹间皮肤正常,典型麻疹,(Typical measles),恢复期,出疹,3,4,天后全身症状好转，皮疹按出疹先后顺序消退，伴有糠麸样脱屑及棕色色素沉着，一般,7,10,天痊愈,概述,病原,发病机制,病理,临床表现,并发症,诊断,鉴别诊断,流行病学及预防,治疗,新进展,肺炎,(pneumonia),是麻疹常见的并发症，多见于出疹期，继发细菌或其它病毒感染,喉、气管、支气管炎,(,laryngitis,trachitis,bronchitis),心肌炎,(,myocarditis,),麻疹脑炎及亚急性硬化性全脑炎,（,measles encephalitis and,subacute,sclerosing,panencephalitis,，,SSPE),结核病恶化,(tuberculosis exacerbating),营养障碍与维生素,A,缺乏症,(malnutrition and vitamin A deficiency),概述,病原,发病机制,病理,临床表现,并发症,诊断,鉴别诊断,流行病学及预防,治疗,新进展,麻疹接触史,典型临床表现,前驱期鼻咽部找多核巨细胞及尿,中检测包涵体细胞,ELISA,法检测麻疹抗体,概述,病原,发病机制,病理,临床表现,并发症,诊断,鉴别诊断,流行病学及预防,治疗,新进展,出疹性疾病鉴别诊断,病原,全身症状和其他特征,皮疹特点,发热与皮疹的关系,麻疹,(,rubeola,),麻疹病毒,卡他症状,结膜炎、发热,Koplik,斑,红色斑丘疹，特别的出疹顺序，退疹后有色素沉着几细小脱屑,发热,3,4,天，出疹时体温更高,风疹,(rubella),风疹病毒,耳后、颈后、枕后淋巴结肿大,退疹后无色素沉着及脱屑,发热半天或一天后出疹,幼儿急疹,exanthema,subitum,人疱疹病毒,6,型,一般情况好，耳后、颈后、枕后淋巴结可肿大,颈及躯干部多见，一天出齐，次日消退,高热,3,5,天，热退疹出,猩红热,(scarlet fever),乙型溶血性链球菌,高热，中毒症状重，咽峡炎、杨梅舌、环口苍白圈、扁桃体炎,皮肤弥漫充血，密集针尖大小丘疹，,1,周后全身大片脱皮,发热,1,2,天出疹，出疹时高热,概述,病原,发病机制,病理,临床表现,并发症,诊断,鉴别诊断,治疗,流行病学及预防,新进展,无特异抗病毒治疗,支持治疗和对症治疗,一般治疗,给予易消化的富有营养的食物，补,充充足水分；保持皮肤、粘膜清洁。,卧床休息，房内保持适当的温度和,湿度，有畏光症状时房内光线要柔和。,对症治疗,高热可用小量退热剂，出疹期避免急骤退热烦躁者镇静；剧咳时镇咳祛痰。,继发细菌感染可给抗生素，补充维生素,A,。,概述,病原,发病机制,病理,临床表现,并发症,诊断,鉴别诊断,治疗,流行病学及预防,新进展,流行病学,(epidemiology),传染源：,麻疹患者,预防,(prevention),控制传染源：,隔离患者：,出疹后天,并发肺炎者,10,天,接触过麻疹的易感者：,隔离检疫,3,周,流行病学,(epidemiology),传播途径：,主要是呼吸道飞沫 传播,预防,(prevention),切断传播途径：,房间通风，病人住所、衣物按规定消毒,流行病学,(epidemiology),易感性,:,人类对麻疹病毒普,遍易感,易感者：,未曾患过麻疹或未接,种过麻疹疫苗者,预防,(prevention),保护易感人群：,主动免疫,(active immunization),被动免疫,(passive immunization),加强麻疹的监测管理,目的,有助于了解麻疹的流行病学特征,评价预防控制措施的效果,为制定有效的控制策略提供依据,方法,对疑似病例进行流行病学调查和必要的实验室检查,及时报告并采取针对性措施进行隔离观察,预防和控制疫情的发生和蔓延,夏秋季传染病防治知识要点,序言,夏秋季气温高、湿度大，是肠道传染病、人畜共患病和虫媒传染病发生和流行的高峰季节。常见的肠道传染病主要有霍乱、伤寒、细菌性食物中毒、细菌性痢疾、手足口病、感染性腹泻及病毒性肝炎等；,序言,常见的人畜共患病主要有狂犬病、流行性出血热、口蹄疫、非典型性肺炎、鼠疫、炭疽、疯牛病、布氏杆菌病、猪链球菌病等；常见的虫媒传染病主要有恙虫病、疟疾等。,常见的夏秋季传染病种类,一、肠道传染病,二、人畜共患病,三、虫媒传染病,肠道传染病常见的有,1,、霍乱,2,、伤寒,3,、细菌性痢疾,4,、肝炎,5,、细菌性食物中毒,一、肠道传染病,1,、霍乱,是由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病。临床以吐泻大量米泔水样排泄物、严重失水、肌肉痉挛及尿闭为特征，多因休克、尿毒症及酸中毒死亡。,一、肠道传染病,2,、伤寒,是由伤寒杆菌引起的。患者开始感觉疲倦、无力，不思饮食，常有肚胀，腹泻或便秘等症状，接着就发高烧，约二周左右才逐渐退烧。发病的第二周，病人身上还会出现一些淡红色疹子，脾脏会肿大。病重者还可能有神志不清、烦躁不安、说胡话等症状，后期还可能发生肠出血或肠穿孔。,一、肠道传染病,3,、细菌性痢疾,由痢疾杆菌引起的肠道传染病，以结肠化脓性炎症为主要病变，并以全身中毒症状，腹痛、腹泻、脓血便以及里急后重等为主要临床表现。严重者可惊厥、昏迷、休克。全年发病，以夏、秋两季最多见。,一、肠道传染病,4,、肝炎,是由肝炎病毒引起的。病初起时，病人觉得浑身无力，厌食，特别不愿吃油腻的东西，常感恶心、腹泻，右上腹痛，有的患者还出现发烧，眼球发黄，小便也黄得似浓茶，若眼球皮肤发黄的叫“黄胆型肝炎”，如皮肤、眼球不发黄，为“无黄胆型肝炎”。,一、肠道传染病,5,、细菌性食物中毒,凡进食被细菌及其毒素污染的食物，引起的急性中毒性胃肠炎和其他症状，称细菌性食物中毒。食物中毒多发生在夏秋季，易集体发病。以呕吐、腹痛、腹泻为主要表现，严重可失水和致中毒症。,二、人畜共患病,人畜共患病也称为动物源性疾病，除了源于家畜、家禽和饲养的宠物外，还可源于野生动物、鸟类、水生动物等。不少人畜共患传染病都具传播快、死亡率高、危害严重等特点。,二、人畜共患病,目前常见的人畜共患病主要有狂犬病、流行性出血热、口蹄疫、非典型性肺炎、鼠疫、炭疽、疯牛病、布氏杆菌病、猪链球菌病等。,人畜共患病常见的传染病,炭疽,狂犬病,二、人畜共患病,1,、炭疽,病原是炭疽杆菌，主要感染羊、牛和马、骡、驴等草食动物。由于病原菌侵入的途径不同，临床上一般分为体表感染型、肠道感染型和吸入感染型。,二、人畜共患病,常合并败血症，可因毒素作用而引起死亡。动物死后天然孔常有出血，尸僵不全，病理解剖可见脾脏急性肿大。尸体及排泄物能造成严重污染，如不彻底消毒，可长期为患。人不分性别、年龄和种族普遍易感。,二、人畜共患病,2,、狂犬病,是由狂犬病病毒引起的急性自然疫源性传染病，所有温血动物均可被感染。人主要是因病兽咬伤而受感染，临床表现为脑脊髓炎，主要有兴奋、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等症状，亦称恐水症、疯狗病。,二、人畜共患病,狂犬病病毒属于弹状病毒科狂犬病病毒属。自然界中的主要易感群是犬科和猫科动物，以及某些啮齿类动物。野生动物是狂犬病病毒主要的自然贮存宿主。狂犬病可在小动物中缓慢地传播，偶尔传染大动物，当大动物受染时，对人类的威胁加大。,三、虫媒传染病,虫媒传染病是由病媒生物传播的自然疫源性疾病。常见的有流行性乙型脑炎、鼠疫、疟疾、莱姆病、登革热等危害性较强的传染病。常见虫媒传染病的病媒昆虫有蚊子、苍蝇、蟑螂、臭虫、虱子、跳蚤、蚂蚁等，,三、虫媒传染病,此外还包括蠓、蚋、虻、白蛉等许多其他的虫媒传染病病媒。这类传染病在我国每年传染病总发病病例中约占,5%,10%,，但它的病死人数则占传染病总死亡人数的,30%,40%,。,常见的虫媒传染病,恙虫病,疟疾,流行性斑疹伤寒,丝虫病,登革热,三、虫媒传染病,1,、恙虫病,病原体随恙螨叮咬侵入人体局部皮肤，出现丘疹焦痂溃疡及淋巴结炎，进入血液引起寒战高热持续几周，逐渐降低。高热期头痛、恶心、呕吐、颜面潮红、结膜充血；重者谵妄昏迷。,三、虫媒传染病,2,、疟疾,及带疟原虫者为本病传染源。以蚊为传播媒介，其典型发病为三期即寒战、发热、出汗。严重疲劳者可出现高烧剧烈头痛、谵妄抽搐、深昏迷。,疟原虫生活史比较复杂。一个完整的生活史包括在人体内的生长及繁殖,(,肝细胞内一红外期，及红细胞内一红内期,),及在按蚊体内生长及繁殖两个阶段。,三、虫媒传染病,3,、流行性斑疹伤寒,通过虱叮咬传播人群。,普遍易感流行于冬春季，起病急，寒战高热，持续发热，约,2,周伴剧烈头痛、身痛恶心、呕吐面红、耳赤皮疹是本病的重要特征。常有兴奋，狂躁，精神异常，谵妄甚至昏迷等症。,三、虫媒传染病,4,、丝虫病,通过蚊虫叮咬传播潜伏期几个月至年不等。急起发热畏寒伴有淋巴管和淋巴结炎。以四肢多见，若淋巴管阻塞，可见淋巴管曲张，淋巴结肿胀及丝虫肉芽肿等。,三、虫媒传染病,5,、登革热,为一种病毒所致的急性传染病。以蚊为媒介而传播；临床特征：为突发高热，剧烈头痛，关节痛及肌肉疼痛。全程约一周通过发热经几日后下降。历时几日又复发不问。,三、虫媒传染病,上升此时常有皮疹出现，本病传播迅速但病死率低，本病流行于热带及亚热带温带，亦有常发生于夏末秋初，气候温热的季节中。,虫媒传染病的预防和治疗的方法,1,、防止昆虫叮咬。,蚊子、跳蚤、虱子和蜱螨等吸血昆虫，可传播疟疾、乙型脑炎、登革热、斑疹、伤寒丝虫病和恙虫病等。,虫媒传染病的预防和治疗的方法,尽量不要在野外宿营，若确实无法避免，应有帐篷或身上涂抹有芳香味的驱虫剂，并穿长袖衣裤睡觉。要特别注意检查卧具是否卫生，有无跳蚤、虱子，若卫生状况不好，应立即改换地方入住。,虫媒传染病的预防和治疗的方法,2,、进行必要的疫苗接种。,在乙脑流行季节前给儿童注射乙型脑炎疫苗；在有斑疹伤寒流行趋势时，应接种斑疹伤寒疫苗；到东南亚或非洲旅游者，应接种乙脑、登革热、黄热病疫苗。,虫媒传染病的预防和治疗的方法,3,、配备必要的药物。,到疟疾疫区旅游者，务必备用氯喹、乙胺嘧啶和甲氯喹等；若疑患恙虫病服用强力霉素，对治疗恙虫病有特效；阿司匹林、对乙酰氨基酚或布洛芬等，可用于发热头痛、四肢关节痛，以减轻不适痛苦。,谢谢大家！,