心肌梗塞.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017/6/7,.,#,急性心肌梗塞,荷城街道中心卫生院改编,社区健康教育（通俗版,）,.,急性心肌梗塞,是指冠状动脉急性闭塞，血流中断，所引起的局部心肌的缺血性坏死，,临床表,现：,有持久的胸骨后疼痛、休克、心律,失常和心力衰竭，,并有血清心肌酶增高以及心电图的进行性,改变。,病因病机,冠状动脉粥样硬化（或栓塞、炎症、先天畸形、痉挛）造成管腔狭窄和心肌供血不足，,而侧支循环尚未建立时，,一旦血供急剧减少或中断，心肌持久而严重缺血一小时以上，即可发生心肌梗塞。,诱发因素,晨起,6-12,时、饱餐后、,重度体力劳动、情绪激动、,血压剧升时、休克、脱水、出血、外科手术、严重心律失常、心力衰竭,、睡眠时、便秘。,.,临床表现,一、先兆：,眼睛突然发黑，肢体麻木，头晕，原因不明摔跤，说话吐辞不清，哈欠不断。,多数病人此前数日可有,心绞痛近日发作频繁，程度加重，持续时间较久，,休息或硝酸甘油不能缓,解，,且诱因不明显，,甚至在休息中或睡眠,中发作。,心绞痛发作,时心电图变化明显。,.,二、症状,（一）疼痛：,有些发病前无先兆，心绞痛程度较重，持续时间久，用硝酸甘油无效。,（二）全身症状：,发热,38,、心动,过速、白细胞增,高和红细胞沉降,增快等。,临床表现,.,临床表现,二、症状,（三）胃肠道症状：,恶心、呕吐、上腹胀痛。,（四）休克：,20,病人面色苍白、烦躁不安、皮肤湿冷，脉搏,细弱，血压下降,80mmHg,，,甚至昏厥。,.,临床表现,二、症状,（五）心律失常：,约,75-95,的病人伴有心律失常。,（六）心力衰竭：,出现呼吸困难、,咳嗽、烦躁、不,能平卧等症状。,严重者可有,紫绀,及咯大量,粉红色,泡沫样痰,。,爷爷：,快吃救心丸,.,临床表现,三、体征,心率多数增快，有少数也可减慢，第一心音减弱，第四心音及舒张期奔马律，心包摩擦音等。,常有血压降,低，心律失常、,心衰、休克等相,应体征。,.,临床表现,四、检查,心电图改变,前壁心梗急性期,.,诊断和鉴别诊断,症状,鉴别,心绞痛,心肌梗塞,胸痛性质,沉重紧缩感,激烈、压榨性,胸痛时限,几分钟,几小时,硝酸甘油,疼痛消失,无效,休克,无,常有,血压,升高,常降低,另外：,急性非特异性心包炎、急性肺动脉栓塞、上腹痛的疾病都与心肌梗塞胸痛相似。,曾经有部分病人胸骨下部疼痛时，还以为是胃痛呢，结果心电图检查发现是心肌梗塞。,.,心肌梗塞治疗,早发现，早住院，早治疗，就地治疗。,服速效救心丸、服阿司匹林、注射杜冷丁、吸氧、监护、休息、生活护理。,就近送有条件的医院住院。,支架置入、溶血栓、搭桥手术。,.,院前救治,：,床头常备,速效救心丸,，为医生赢得更多宝贵的抢救时间。,预防,：,及早识别心肌梗塞的先兆。,冠心病患者在医生指导下，坚持服用复方丹参滴丸、阿司匹林、卡托普利等药物。,积极进行降血脂、控制血压、降血糖的治疗。,注重心理平衡，注意根据气候变化加减衣服。,保持大便通畅，戒烟，生活要有规律，注意劳逸结合，,保证充足的睡眠。,注意饮,食和运动，限制脂肪的摄,入量等可降低心肌梗塞的,发生率，,参加健康体检。,心肌梗塞,院前救治,和,预防,.,