急性胃肠炎病毒.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急性胃肠炎病毒,1,急性病毒性腹泻是一种常见病、多发病。,在婴幼儿引起的发病率、死亡率仅次于急性呼吸道感染,轮状病毒是婴幼儿急性腹泻和引起婴幼儿腹泻死亡的主要病原体。此外，引起病毒性腹泻的病原有：肠道腺病毒,40,、,41,、,42,，杯状病毒科的,SRSV,和星状病毒科的星状病毒。,2,轮状病毒,人类轮状病毒,(,human rotavirus,，,HRV,),属于呼肠病毒科，是人类、哺乳动物和鸟类腹泻的重要病原体。,人类病毒中只有呼肠病毒科为双链,RNA,病毒。,HRV,分为,AG7,组，,AC,组引起人类、动物腹泻，,DG,组引起动物腹泻；,A,组是引起婴幼儿腹泻的主要病原体,，,B,组仅在我国成人中爆发流行。,3,流行病学,轮状病毒呈世界性分布，,A,组,最为常见,文献报道：,766,例轮状病毒感染者，,763,例为,A,组，,3,例为,C,组,是引起,6,个月,2,岁婴幼儿腹泻的主要病原体，占病毒性胃肠炎的,80%,以上,全世界每天有,2000,个婴幼儿死于轮状病毒感染，,3,岁以上,90%,儿童曾被感染,晚秋和冬季,是主要发病季节,4,生物学性状,球形，有双层衣壳，无包膜。壳粒从内向外呈放射状排列。具有双层衣壳的完整病毒颗粒才有感染性。,5,基因组结构,基因组为,双股,RNA,，由,11,个基因片段,组成，分别编码,6,个结构蛋白和,5,个非结构蛋白，,VP6,位于内衣壳，为组和亚组特异性抗原，根据,VP6,将,HRV,分为,AG7,个组，,A,组又可分为,4,个亚组,VP7,、,VP4,位于外衣壳为病毒的中和抗原,非结构蛋白为病毒酶或调节蛋白，在病毒复制中起主要作用,6,致病性与免疫性,病毒侵入人体后在小肠粘膜绒毛细胞内增殖，,VP4,为主要致病因子，造成微绒毛萎缩、变短、脱落，细胞渗透压发生改变，电解质平衡失调，大量水分进入肠腔，引起严重水样腹泻。严重者，可出现脱水、酸中毒而导致死亡。,感染后，主要起作用的是肠道局部,SIgA,（病毒表面感染），且抗体只对同型病毒具有中和作用。,7,微生物学检查,检测病毒或病毒抗原：患者粪便中有大量病毒颗粒，且形态结构特殊，用电镜或免疫电镜法检查；,ELISA,直接法或间接法检查病毒抗原。,分子生物学检测技术：聚丙烯酰胺凝胶电泳法：根据,A,、,B,、,C,三组轮状病毒,11,个基因片段的特殊分布图形进行分析判断，在临床病因诊断和流行病学调查中有重要意义。,核酸杂交法、,PCR,法,8,9,防治原则,控制传染源，切断传播途径。,特异性疫苗在研究之中。,治疗主要是及时输液，纠正电解质失调，,防止严重脱水及酸中毒,，减少婴幼儿的死亡率。,10,其他急性胃肠炎病毒肠道腺病毒,11,SSRV,和典型杯状病毒,12,星状病毒,13,