护理急救术.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,常用护理技术和急救术,1,意外事故，已成为幼儿死亡和致残的重要,原因。幼儿活泼好动，什么都想去摸一摸、动,一动、看一看，常接触危险的环境，做危险的,动作，所以很容易发生意外事故。为了防止意,外事故的发生，幼儿园除对幼儿进行适当的安,全教育外，还必须建立必要的安全制度和采取,安全措施，以保障幼儿的健康。保教人员应增,强工作的责任心，掌握处理意外事故的基本常,识，以便幼儿一旦发生意外，进行紧急救护处,理。,2,安全教育和意外事故预防,一、幼儿常见意外事故发生,的原因,二、安全教育,三、安全措施,3,一、幼儿常见意外事故发生的原因,幼儿意外事故发生的原因很多，包括自身,和环境等多方面（见图,1,）。,图,1,幼儿常见意外事故发生的原因,4,二、安全教育,安全教育主要有以下四个方面（见图,2,）。,图,2,安全教育,5,三、安全措施,对幼儿进行安全措施教育的三方面内容,（见图,3,）。,图,3,安全措施,6,第二节常用的护理技术,滴眼药,滴鼻药,滴耳药,测体温,+,物理降温法,止鼻血,异物护理,晕厥,简易通便法,喂药,7,滴眼药,滴眼药前，一定要先核对药名，防止用错药。教师,先把手洗干净，然后用左手食指、拇指轻轻分开幼儿的,上下眼皮，让幼儿的头向后仰，向上看。教师右手拿滴,药瓶，将药液滴在幼儿下眼皮内，每次,1,2,滴。再用拇指食指轻提上眼皮，嘱,幼儿转动眼球，使药液均匀布满眼内。,注意不要点在幼儿眼珠上，否则会引起,眨眼，把药全挤了出来。,涂眼药膏，最好在睡前涂药。可直接挤在幼儿下眼,皮内，闭上眼睛轻轻揉匀即可。,8,滴鼻药,滴鼻药前先让幼儿平卧，肩下垫个枕头，,使头后仰，鼻孔向上。或让幼儿坐在椅上，背,靠椅背，头尽量后仰。这样可避免药液流到口,腔或仅滴到鼻孔外口。教师右手持药瓶，在距,鼻孔,2,3cm,处将药液滴入。轻轻按压鼻翼，使,药液分布均匀。滴药后保持原姿势,3,5,分钟。,9,滴耳药,点耳药时，让幼儿侧卧，使患耳向上。如外耳道有脓液，可先用干净的棉签将脓液擦净，再滴药。向下、向后轻拉幼儿耳垂，使外耳道伸直。右手持药瓶将药水滴入外耳道后壁，轻轻压揉耳屏，使药液充分进入外耳道深处。滴药后保持原姿势,5,10,分钟。若刚从冰箱内取出滴耳液，要在室温下放一会儿再用，否则会引起不适，甚至发生眩晕。,10,测体温,幼儿的体温比成人略高，正常体温（腋表）,约为,36,37.4,。一昼夜之间，有生理性波动。,给幼儿测体温常用腋表，这样既安全又卫,生。测体温前，先看看体温表的度数是否超过,35,。,测体温时应先擦去幼儿腋窝的汗，把体温表,的水银端放在腋窝中间，注意别把表头伸到了外,面。让幼儿屈臂，教师扶着他的胳膊以夹紧体温,表，,测,5,分钟,取出。,11,物理降温法,幼儿体温超过,39,就属于高热。高热使人感,到很不舒服，还会使体内的热量消耗增加，心率,加快，消化功能减弱，甚至引起惊厥，所以幼儿,发高烧就应及时采取降温措施。,常用的退热方法有药物降温和物理降温。对于婴幼儿来说，物理降温的方法更安全。,12,止鼻血,幼儿鼻部受到外伤、挖鼻孔损伤了鼻黏膜、鼻腔,异物等均会引起鼻出血。帮助幼儿止血时要注意：,安慰幼儿不要紧张，让幼儿安静躺着或坐着。,张口呼吸，头略低；,一般捏住鼻翼,10,分钟即可止血，或用湿毛巾冷,敷幼儿鼻部和前额；,出血后，,2,3,小时内不要做剧烈运动；,出血较多时，可用脱脂棉卷，塞入鼻腔，填塞,紧些才能止血；,若无法止血或幼儿经常出鼻血，应去医院诊治。,13,异物护理,异物进入气官：使幼儿俯卧，抬高其腹部使头略低，用手自下腹部向后上方用力推压，以利异物排出，如无效立即送医院。,鼻腔异物：小异物可嘱儿童用手紧按无异物的鼻孔，用力擤，使异物排出，年龄小的儿童，可用纸捻刺激鼻粘膜，使其打喷嚏将异物排出，异物在鼻腔时间长或上述方法排不出来，不要自行挖取，应去医院取出异物。,耳部异物：体积小可嘱儿童头歪向异物侧，单脚跳，使其自行脱落，体积大要送医院取出，动物性异物，可用手电筒放在耳边诱昆虫自行爬出，效果不好去医院取出。,眼异物：立即用生理盐水冲洗眼睛，再用眼药水将异物冲出，或翻开眼睑用消毒棉签蘸生理盐水或冷开水，拭去异物。,咽、喉部异物：细小的可短时间观察，有时随咳嗽等反应而排出，粗大的要送医院取出，不能随意让儿童吃饭团或馒头强行把异物带下去。,14,晕厥,原因：短时间的大脑供血不足而失去了知觉，突然晕倒在地。疼痛、精神紧张、空气闷热、站立时间过久等引起。,症状：发生前，多有短时间的头晕、恶心、心慌、眼前发黑等症状，然后摔倒在地。倒地后，病儿面色苍白、四肢冰冷、出冷汗。,护理：平卧，松开衣领腰带，头部可略放低，脚略抬高。一般经过短时间休息即可恢复。病儿清醒后，可喝一些含糖的热饮料。,15,简易通便法,简易通便有以下两种方法（见图,4,）。,图,4,简易通便法,16,喂药,新生儿、婴儿或还不懂事的幼儿生病后需要喂药。,如果是药片，可将药片研成细小粉末，溶在糖水、,果汁等液体中，或用奶瓶像喂奶那样喂进去。如果幼儿,哭闹拒绝吃药，就需要固定幼儿头部，使头歪向一侧，,左手捏住幼儿下巴，右手将勺尖紧贴孩子的嘴角将药灌,入，等孩子将药咽下去以后，放开下巴，再让孩子喝几,口糖水，以免药物刺激胃黏膜，引起呕吐。,对二三岁以上的幼儿就不宜采用此法，应鼓励他们,自己吃药，不要吓唬他，也不要把药掺在饭菜里，这样,会影响药效。,17,急救术,18,现场急救的意义,在现场救护中人们常常将抢救危重急症、意外伤害伤员寄托于医院和专业的医护人员，缺乏对在现场救护伤员的重要性和可实施性的认识。这种传统的观念，往往使处在生死之际的伤员丧失了几分钟、十几分钟最宝贵的“救命的黄金时刻”。实际在救援中最有效的救援人员往往是第一目击者。,19,现场及时、正确的救护，为医院救治创造条件，能最大限度地挽救伤员的生命和减轻伤残。在事故现场，“第一目击者”对伤员实施有效的初步紧急救护措施，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。然后，在医疗救护下或运用现代救援服务系统，将伤员迅速送到就近的医疗机构，继续进行救治。,20,婴幼儿生命体征及其参考值,我们平时应当多注意一下孩子的体温、脉搏、呼吸、血压。,参考值,T:36,37,37,38,为低烧,39,以上为 高烧,p:2,3,岁,100,120,次,/,分,4,7,岁,80,100,次,/,分,R:2,3,岁,25,30,次,/,分,4,7,岁,20,25,次,/,分,脉搏、呼吸的变化还受体温的影响，一般情况下，体温上升,1,度，脉搏加快,10,15,次分。,Bp:,收缩压,(,高压,),年龄,2,80(,毫米汞柱,),，舒张压,(,低压,),为收缩压的,1/3,1/2.,21,120,呼叫：确切地点、病情、姓名、电话、,询问现场急救措施、接应,120,。,119,呼叫：起火详细地点、火势大小、有无易燃易爆物品、有误被困人员、报警人的姓名电话、最好接应消防人员。,呼救,22,高热惊厥急救,小儿高热惊厥多见于四岁以下的小儿，因神经系统未发能完善，一旦发热超过,40,，便会出现两眼上翻或斜视、凝视、四肢强直并阵阵抽动，面部肌肉也会不时抽动。伴神志不清、大小便失禁等。,当小孩因高热发生抽筋时，如果小孩是躺在床铺上，就不必担心，如果是在道路上、水边或容易跌落的地方，则要将小孩抱起转移到较安全的地方进行处理。使其头偏向一侧，松解孩子的衣扣、腰带，随时擦掉孩子的呕吐物，以防窒息。同时，可用凉毛巾或冰袋放在患儿额头，并用微温的水擦洗孩子全身降温。若备有小儿退热栓，可即取出一枚放入患儿肛门。,23,小儿发生高热惊厥时不会自行咬伤舌头，不用向其口中填塞任何物品。对于清醒后的小儿，可给予足量的糖盐水补充因高热出汗丢失的水分。若经上述处理，小儿仍不断发生抽筋超过十分钟以上，则应立即送医院治疗。以免抽筋时间过长发生意外或使大脑受到不可逆的损伤。送孩子去医院的途中，还需时时注意保持孩子呼吸道通畅，以防呕吐物的呛入。,高热惊厥急救,24,脱位抽筋,孩子脱臼时，要注意：,1,、不要乱动脱臼关节；,2,、如果脱臼处是在手、臂、肩或下巴时，可以移动伤者；,3,、在伤处敷冰袋可以消肿止痛，然后尽快把伤者送往医院。,抽筋如果发生在小腿，把足趾向前及向上扯。如果在其他部位，可以轻柔地按摩。如果还发生麻痹及刺痛，应立即找医生诊治。,桡骨小头半脱位,25,因外伤破坏了骨的完整性，称骨折。,骨折可分为闭合性骨折和开放性骨折两种。,因断骨刺伤周围的神经、血管，故有剧烈的疼痛和局部的压痛感；,在未经急救包扎前，不要移动幼儿；,骨折,26,骨折,如果出现开放性骨折，伴有出血时，应用生理盐水清洗伤口，敷上消毒纱布，暴露于外面的断端不要还纳进去，以免造成更严重的损伤和感染。在送医院治疗之前，不能让骨折部位活动，可寻找小木板或树枝等物做夹板，附于患侧肢体上，在夹板或肢体之间垫一层棉花或毛巾、布之类的东西，用带子捆绑，松紧适宜，且超过上下两个关节。四肢固定时，应暴露手指、脚趾，以便观察指（趾）部位血液循环情况，调节夹板的松紧。,27,溺水,当幼儿坠落水中而身体被淹没时，则口腔和鼻腔,为水所充满，而氧气不能进入；同时，因冷水或吸入,水的刺激而引起反射性咽喉痉挛，于是,发生窒息。更因幼儿不断挣扎，使窒息,愈加严重，因而发生缺氧和昏迷。如水,继续被吸入肺内，则幼儿因缺氧而死亡。,发现溺水幼儿应采取以下急救措施：,积极抢救，使幼儿脱水上岸；,保持呼吸道通畅；,倒水；,进行人工呼吸和心脏按压。,28,一氧化碳中毒,当煤或木炭在氧气不足、燃烧不完全的情况下，,产生一氧化碳，所谓煤气中毒实际是一氧化碳中毒。,所以冬季用煤炉取暖，通风不良时，,易发生煤气中毒。煤气灶关闭不当,也会引起煤气中毒。,处理时应注意做到立即开窗通风，把幼儿抬离中,毒现场，移至通风处，松开衣襟，使幼儿呼吸到新鲜,空气，并注意保暖。对重度中毒的幼儿，在为其做人,工呼吸的同时，需通知医院前来抢救。,29,心肺复苏术,儿童心肺复苏术开始同成人一样先判定意识是否消失。然后判定呼吸是否停止，抢救者看不见患孩胸腹抬起，感觉不 到或听不到呼气时的气流声，应立即,胸外按压和,人工呼吸,急救。婴儿用中、食两个指头进行按摩，胸骨下陷深度为,1.5-2.5,厘米；每分钟,100,次。对儿童用一只手掌根，下陷深度为,2.5-4.0,厘米；每分钟,80,次。抢救者的嘴必须将婴儿的口及鼻一起盖严；如病人为儿童就像对成人一样，捏住鼻子，套住嘴进行人工呼吸。吹气时先迅速连续的呼气两口，以便打开阻塞的气道和小的肺泡，避免肺脏回缩。吹气的力量以胸郭上升为度，人工呼吸的频率，婴儿为每分钟,20,次；儿童为每分钟,15,次。,30,一旦打开了气道和进行了两次吹气后，就必须检查脉搏。对婴儿，一般检查肱动脉，它位于上臂内侧，肘与肩的中点。婴儿胸外按摩的部位在胸骨中部，两乳头之间的连线上，儿童的按摩部位较婴儿为低，成人则更低。,注意事项,不管婴儿或儿童，心脏按摩与人工呼吸的经率均为,5:1,。,经抢救后呼吸恢复，立即去医院继续诊治。,心肺复苏术禁止在健康人身上练习。,31,闭合性损伤：表皮无伤口者，开始不可揉擦，即刻加压冷敷，,2428,小时后，可用止痛膏等局部敷贴，亦可采用推拿帮助消肿。,开放性损伤：将幼儿带到保健室，先用双氧水冲洗伤口，清除污物和沙土后，涂红汞。伤口较深且出血多，用消毒纱布局部包扎压迫止血，送医院进一步处理，途中把受伤部位抬高。,鼻出血：将儿童抱起取半卧位，大龄儿童可采取直立或直坐位但不要低头或后仰位，用冷水毛巾或毛巾内包冰块放在前额部，仍不止血，送医院处理。,创伤急救术,32,小儿烫伤在急诊中占较大的比例。烫伤的发生，轻者烫粉笔部位留下了疤痕，重者危及生命。小儿肌体器官的发育尚不完全，即便受到轻微损害，也会引起痛苦。如果烫伤占会身表面,5%,以上，就可以使身体发生重大损害。烫伤后局部血管扩张，血浆从伤处血管中渗透出来，使液损失血浆而浓缩；血液循环受到影响，组织缺氧，后果严重。,烫伤,33,1.,烫伤后应立即把烫伤部位浸入洁净的冷水中。烫伤后愈早用冷水浸泡，效果愈佳；水温越低效果越好，但不能低于,-6,。用冷水浸泡时间一般应持续半个小时以上。这样经及时散热可减轻疼痛或烫伤程度。,2.,烫伤不严重（指烫伤表皮发红并未起泡的,1,度烫伤），一般可在家中先做处理。用冷开水（或淡盐水）冲洗清洁创面。对发生在四肢和躯干上的创面，可涂上紫草油或烫伤药膏，外用纱布包敷即可。,3.,烫伤病人最好是去医院处理为佳。,烫伤急救措施,34,1.,如患儿发烧，局部疼痛加剧、流脓、说明创面已感染发炎，应请医生处理。,2.,对于严重的各种烫伤，特别是头面、颈部，因随时会引起孩子休克，应尽快送医院救治。,3.,头、面、颈部的轻度烫伤，经过清洁创面涂药后，不必包扎，以使创面裸露，与空气接触，可使创面保持干燥，并能加快创面复原,。,烫伤注意事项,35,误服急救术,误服腐蚀性很强的药物，应立即喝生蛋清、牛奶、稀米粥或豆浆之类的东西，后立即送医院。,误服非腐蚀性药物时应立即催吐，用手指或压舌板刺激咽部，使其呕吐后送医院处理。,如果是药物，要留下剩余药物或空药瓶，留给医生看，可以帮助诊断。,36,要镇静，保持清醒的头脑，不能盲目追随。当人的生命突然面对危难状态时，极易因惊惶失措而失去正常的思维判断能力，当听到或者看到有什么人在前面跑动时，第一反应就是盲目追随其后，如：,跳窗、跳楼、逃（躲）进厕所、浴室、门角,。突遇火灾时，首先应当强令自己保持镇静，迅速判断危险地点和安全地点，利用自己平时掌握的消防自救与逃生知识，决定逃生的办法，尽快撤离险地。撤离时要注意，最好能沿着墙面，当走到安全门时，即可进入，避免发生走过头的现象；尽量朝明亮处或外面空旷地方跑，若通道已被烟火封阻，则应当背向烟火方向离开，通过阳台、气窗、天台等往室外逃生。,火灾逃生术,37,不要因为贪财而延误逃生时机。在火场中，人的生命是最重要的。身处险境，应尽快撤离，不要因害羞或顾及自己的贵重物品，而把宝贵的逃生时间浪费在穿衣或寻找搬离贵重物品上，已经逃离险境的人员，切忌重回险地，自投罗网,。,38,做好简易防护，匍匐前进，不要直立迎风而逃。逃生时经过充满烟雾的路线，要防止烟雾中毒，防止窒息。为了防止浓烟呛入，可采用毛巾、口罩用水打湿蒙鼻、匍匐撤离的办法。烟气较空气轻而飘于上部，贴近地面撤离是避免烟气吸入，滤去毒气的最佳方法。,39,找好避难场所，固守待援，不要向光朝亮处奔。如各种逃生路线被切断，应退居室内，关闭门窗，有条件可向门窗上浇水，以延缓火势蔓延。同时，可向室外扔出小东西，引起别人注意，在夜晚可向外打手电，发出求救信号。切忌向光朝亮，这是在紧急危险情况下，由于人的本能、生理心理所决定，人们总是向着有光、明亮的方向逃生，光和亮就意味着生存的希望，它能为逃生者指明方向道路，避免瞎撞乱撞更易逃生，但这时可能电源已被切断或已造成短路、跳闸等，光和亮之地正是最危险之处。,40,缓降逃生，滑绳自救，绝对不要冒险跳楼。高层、多层公共建筑内一般都设有高空缓降器或救生绳，人员可以通过这些设施安全地离开危险的楼层。如果没有这些专门设施，而安全通道又已被堵，救援人员不能及时赶到的情况下，绝对不要放弃求生的意愿，此时当力求镇静，利用现场之物品或地形地物，设法逃生。你可以利用身边的绳索或床单、窗帘、衣服等自制简易救生绳，一端紧拴在牢固的门窗格或其他重物上，再顺着绳子或布条滑下，或者利用屋外排水管攀爬往下至安全楼层或地面逃生。在火灾中，常会发生逃生无门，被迫跳楼的状况，非到万不得已，万万不可盲目采取冒险行为，因为跳楼非死即重伤，最好能静静待在房间内，设法防止火及烟的侵袭，等待消防人员的救援。,41,电击伤的急救处理,脱离电源,立即切断总电源是最有效的急救措施之一。如总开关离现场较远，则应利用现场一切可以利用的绝缘物，如干燥的木头、竹竿及塑料和橡胶制品、瓷器等，挑开或分离电线或电器。决不能直接用手去推拉或接触触电者，以防自身触电。,42,现场急救,使触电者脱离电源后，应立即检查其神志、呼吸、心跳及瞳孔等生命体征，边检查边进行急救。,1,轻度电击伤 神志清醒，仅感心慌、四肢麻木、头晕乏力等。无须特殊处理，密切观察心脏、血压和呼吸变化，并警惕迟发性电休克的发生。,2,心肺复苏及复苏后处理发生呼吸心跳骤停时，应立即行心肺复苏术。,43,