毒物危害与中毒控制.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,毒物危害与中毒控制,毒物的类型,按毒物性能分类,腐蚀性毒物：,如强酸、强碱、强氧化剂等,.,代谢性毒物：,如一氧化碳、氢氰酸、氟乙酸等,可影响代谢过程；,神经性毒物：,铅、汞、河豚毒素,诱变性毒物：,如可的松等；,致 癌 物：,如多环芳烃、石棉、灰尘等。,按毒物化学性质分类,金属或类金属毒物：,铅、汞、锰、砷、磷,刺激性气体：,氨、氮氧化物、二氧化硫,窒息性气体：,氮气、一氧化碳、氰化氢、硫化氢,农药：,杀虫剂、杀菌剂、杀螨剂、除草剂,有机化合物：,二甲苯、丙酮、苯胺、硝基苯,高分子化合物,：,释放出游离单体,中毒原因,职业性中毒：,人们在生产、运输、保管或使用等工作过程中，未注意劳动防护或未遵守安全防护制度，与有毒的生产原料、辅料、中间产物或成品密切接触而发生中毒。,生活性中毒：,误食、用药过量、自杀、谋杀或意外接触有毒物质等，导致过量毒物进入人体而发生中毒。,毒物的体内过程,吸收：,毒物可通过呼吸道、消化道、皮肤黏膜、咬伤、注射等途径进入人体。,分布：,毒物被吸收后，随血液循环（部分随淋巴液）分布到全身。毒物在体内各部位分布是不均匀的。有些毒物相对集中于某组织或器官中，例如铅、氟主要集中在骨质，苯多分布于骨髓及类脂质。,代谢：,主要在肝脏通过氧化、还原、水解、结合等反应进行代谢。多数毒物经代谢后毒性可明显降低（解毒作用），但有少数毒物代谢后毒性反而增加（增毒作用）。,排泄：,毒物代谢后大多数由肾脏和肠道排出。一部分毒物以原形由呼吸道排出，少数毒物经皮肤黏膜排出，也可从乳汁排出。,毒物的蓄积：,毒物进入体内的总量超过转化和排出总量时，体内的毒物就会逐渐增加，这种现象就称之为毒物的蓄积，此时毒物大多相对集中于某些部位，毒物对这些蓄积部位可产生毒作用。,毒物在体内的蓄积是发生慢性中毒的基础。,中毒机制,缺氧：,阻止氧吸收，转运和利用，造成机体缺氧,麻醉作用：,抑制脑细胞的功能,局部刺激、腐蚀作用：,导致组织细胞变性，坏死,抑制酶的活性：,抑制酶的活性,受体竞争：,阻断神经受体,干扰细胞膜及细胞器的生理功能：,干扰细胞膜的离子运动、膜的兴奋性及干扰细胞的能量代谢,对人体的危害,呼吸系统：,呼吸道最易接触毒物，特别是刺激性毒物，一旦吸入，轻者引起呼吸急促，重者发生化学性肺炎或肺水肿。引起呼吸系统损害的毒物有氯气、氨、二氧化硫、光气、氮氧化物，以及某些酸类、酯类、磷化物等。,急性吸吸道炎,化学性肺炎,化学性肺水肿：,神经系统：,神经系统由中枢神经（包括脑和脊髓）和周围神经（由脑和脊髓发出，分布于全身皮肤、肌肉、内脏等处）组成。有毒物质可损害中枢神经和周围神经。主要侵犯神经系统的毒物称为“亲神经性毒物”。,神经衰弱综合征,周围神经病,中毒性脑病,血液系统：,许多毒物能引起血液系统损害。,苯的氨基和硝基化合物可引起高铁血红蛋白血症，患者突出的表现为皮肤、粘膜青紫；,氧化砷可破坏红细胞，引起,溶血,；,苯、三硝基甲苯、砷化合物、四氯化碳等可抑制造血机能，发生,再生障碍性贫血,；,苯可致,白血症,。,消化系统：,有毒物质对消化系统的损害很大。如：汞可致毒性口腔炎，氟可导致“氟斑牙”；汞、砷等毒物，经口侵入可引起出血性胃肠炎；铅中毒，可有腹绞痛；黄磷、砷化合物、四氯化碳、苯胺等物质可致中毒性肝病。,循环系统,：有机溶剂中的苯、农药以及某些刺激性气体和窒息性气体对心肌的损害，其表现为心慌、胸闷、心前区不适、心率快等；急性中毒可出现休克；长期接触一氧化碳可促进动脉粥样硬化等等。,泌尿系统：,泌尿系统各部位都可能受到有毒物质损害，如杀虫脒中毒可出现出血性膀胱炎等，但常见的还是,肾损害,。尤以重金属和卤代烃最为突出。如汞、铅、铊、镉、四氯化碳、六氟丙烯、二氯乙烷、溴甲烷、溴乙烷、碘乙烷等。,骨骼损害：,长期接触氟可引起氟骨症。磷中毒可引起下颌改变，严重者发生下颌骨坏死。长期接触氯乙烯可导致肢端溶骨症，即指骨末端发生骨缺损。镉中毒可引起骨软化。,眼损害：,酸、碱及其它腐蚀性毒物引起的眼灼伤，救治不及时可终生失明。引起中毒性眼病最主要的毒物为甲醇和三硝基甲苯。,甲醇急性中毒者的眼部表现模糊、眼球压痛、畏光、视力减退、视野缩小等症状，严重中毒时可导致复视、双目失明。,皮肤损害：,引起皮肤损害的化学性物质分为：原发性刺激物（酸类、碱类、金属盐）；皮肤致敏物（金属盐类、合成树脂类、染料、橡胶添加剂）；光敏感物（沥青、焦油、吡啶）。,常见的皮肤病包括接触性皮炎及痤疮、皮肤黑变、溃疡、角化过度及皲裂等。,化学灼伤：,有,体表（皮肤）化学灼伤、呼吸道化学灼伤、消化道化学灼伤、眼化学灼伤。,常见的致伤物有酸、碱、酚类、黄磷等。某些化学物质在致伤的 同时可经皮肤、粘膜吸收引起中毒，如黄磷灼伤、酚灼伤、氯乙酸灼伤，甚至引起死亡。,职业性肿瘤：,石棉所致肺癌、间皮瘤，联苯胺所致膀胱癌，苯所致白血病，氯甲醚所致肺癌，砷所致肺癌、皮癌，氯乙烯所致肝血管肉瘤，焦炉工人肺癌和铬酸盐制造工人肺癌。,室内污染物,化妆品对皮肤的损害,化妆品只可能对皮肤起到短期的美化作用，从长期效果来说，迄今世界范围内还没有哪一种化妆品被明确证明是具有正面作用的。,化妆品的基础成分包括水、石蜡油、滋润油、香料、防腐剂、滑石粉等等。除了水分和石蜡油，其他的副作用都很明显。,香料和防腐剂、滑石粉显而易见地堵塞毛孔。而产生滋润作用的油则会吸附灰尘，以及阻塞毛孔，阻碍皮肤呼吸，造成毛孔粗大，或者形成暗疮；长期使用油还可能会导致皮脂腺分泌功能的退化。,化妆品中的有害物质,氢氧化钠：,在短时间内迅速去掉皮肤角质，使皮肤光滑嫩白。具有强烈刺激性，会引起皮肤过敏，长期使用使皮肤老化加快，感染疾病的机会上升。,汞：,具有短时间内美白皮肤、防止化妆品变质的功能。而长期使用则会导致色素沉淀，出现褐色斑点，严重的还会导致中毒。,铅：,功能是使皮肤光滑、亮泽，长期使用则会使皮肤呈暗灰色,甚至造成全身铅中毒。,水杨酸：,功能是去角质、去斑、嫩肤。危害是刺激皮肤，使皮肤免疫能力降低。,激素：,功能是去红斑、抗过敏等等，但同时却可能引起内分泌紊乱。,刺激性伤害：,这是最常见的一种皮肤损害，与化妆品含有刺激成分，或化妆品,PH,值过高或过低，或使用者皮肤角质层损伤有关。,过敏性伤害：,化妆品中含有致敏物质，使具有过敏性体质的使用者发生过敏反应。,感染性伤害：,化妆品富含营养成分，具有微生物繁殖的良好环境。使用被微生物污染的化妆品会引起人体的感染性伤害，对破损皮肤和眼睛周围等部位伤害更大。,全身性伤害：,化妆品原料多种多样，许多成分虽然具有美容功效，但对人体可能具有多种毒性。这些毒性成分可经皮肤吸收到体内并在体内蓄积，造成全身性的机体损害。,常见化妆品引起的损害,染发剂过敏,职业中毒,2005,年全国职业病发病情况,2005,年全国,25,个省、自治区、直辖市共报告职业病,5247,例，其中，,尘肺病例,3380,例，占,64,；,职业性肿瘤,13,例，占,0.25,；,急性中毒,494,例，占,9,；,慢性中毒,565,例，占,11,；,其它因素职业病,795,例，占,15,尘肺病病死率,10,急性中毒病死率,10,。,肺间质和肺泡重度纤维化，胶原纤维大量形成，肺上皮细胞增生,成排的典型结节（抛光工,16,年）,食物中毒,细菌性毒物：,致病菌及其毒素,真菌性毒物：,真菌及其毒素,动物性毒物：,有毒动物或一定条件下产生大量毒素的可食动物性食物,植物性毒物：,含有毒成分的植物、在加工过程中未能破坏或去除有毒成分、在一定条件下产生大量有毒成分的可食的植物性食物,化学性毒物：,有毒的化学物、营养发生化学变化的食品、不合格的食品添加剂和营养强化剂,食物中的有毒物质,食物中氰甙,苦桃仁、批把仁、亚麻仁、杨梅仁、李子仁、樱桃仁、苹果仁等含有苦杏仁甙；木薯和亚麻仁含亚麻苦甙。在食品酶作用下，可水解生成氢氰酸及苯甲醛等。氢氰酸对人的最低致死量为,0.5-3.5 mg/kg,体重。,苦杏仁,槟榔与口腔癌,槟榔为热带产常绿乔木棕榈科植物的果实，我国主产于海南和台湾。全世界咀嚼槟榔人口为,8,亿人。目前，除了我国，主要在东南亚。台湾所咀嚼的槟榔主要是新鲜槟榔，并加入荖花或是硬荖滕等；而湖南所咀嚼的槟榔是干槟榔子加熟石灰、香料等。台湾咀嚼槟榔人数已经超过,300,万人。,流行病学研究表明：咀嚼槟榔是导致口腔粘膜下纤维性变的最主要原因，并增加口腔癌的发病率。国际癌症研究学会将槟榔划归为一线致癌剂，研究显示：槟榔主要的槟榔碱对多种细胞有细胞毒性、遗传毒性、致畸变作用。,毒品,什么是毒品,毒品,则是指出于非医疗目的而反复连续使用能够产生依赖性（即成瘾性）的药品。,目前世界上作为毒品而滥用的主要物质有阿片类、古柯类、大麻类、兴奋剂、致幻剂、镇静催眠药和挥发性有机溶剂等。,杜冷丁,K,粉,大麻,鸦片,冰毒,摇头丸,海洛因,可卡因,吗啡,毒品危害人体的机理,我国目前流行最广、危害最严重的毒品是海洛因，海洛因属于阿片类药物。在正常人的脑内和体内一些器官，存在着内源性阿片肽和,阿片受体,。,在正常情况下，内源性阿片肽作用于阿片受体，调节着人的情绪和行为。人在吸食海洛因后，抑制了内源性阿片肽的生成，逐渐形成在海洛因作用下的平衡状态，一旦停用就会出现不安、焦虑、忽冷忽热、流泪、流涕等。这种戒断反应的痛苦，反过来又促使吸毒者为避免这种痛苦而千方百计地维持吸毒状态。,吸毒危害,对人体有直接毒害：,长期吸毒对人体的毒害主要表现在中枢神经系统，同时伴有机体其他器官功能失调和组织病理变化。此时，人的主要症状有：精神萎靡、感觉迟钝、运动失调、幻觉、妄想、定向障碍和性功能障碍等。,对人体的免疫功能有严重损害。,戒断反应对人体的危害：,许多人在没有钱继续购毒、吸毒的情况下，突然终止吸毒或减少吸毒量后，会发生严重的戒断反应及各种并发症，常常会引起死亡，甚至会因痛苦难忍而自杀身亡。,吸毒会引起很多并发症,吸毒的危害,毁灭自己,祸及家庭,危害社会,贾宏声、陈百强、苏永康、满文军、零点乐队、谢东、景岗山、徐静蕾、那英,惠特尼,-,休斯顿、皮特、茱莉、马拉多纳、酒井法子、菲尔普斯,传统毒品,罂粟，,为一年生草本植物，茎叶及萼片均被白粉，花大，绯红色。其果实具乳汁，可制鸦片（阿片）；可提取吗啡、可待因、罂粟碱等,20,多种生物碱，可制麻醉药。,+,=,鸦片与吗啡,鸦片，,亦称阿片，俗称大烟，它是从未成熟的罂粟蒴果上划破后渗出的乳汁经干燥而成的，即生鸦片。呈褐色至黑色膏状块，味苦、有毒，并具有特殊的臭味。经加工成鸦片，褐色膏状，软硬如橡皮泥。鸦片中含有,20,多种生物碱，其中吗啡的含量约占,10,。,吗啡，,是从鸦片中提取制成的最重要的生物碱。味苦、有毒，其颜色因纯度而异，粗制品多为咖啡色或灰色粉未，纯品为白色。在医疗上有镇痛等作用。,海洛因,海洛因，,又称二乙酚吗啡。俗称“白粉”、“白面儿”。,由浅棕色至白色；亦有混杂奶粉、咖啡因、发酵粉或葡萄糖等物质。依纯度不同而以一号、二号、三号、四号、五号海洛因区分。,卷烟吸入、锡箔纸燃烧烫吸、静脉注射、吞服、皮下包埋、肌肉注射、粉末鼻腔吸入、粘膜磨擦。,使用初有欣快感，无法集中精神，会产生梦幻现象。过量使用造成急性中毒，症状包括昏睡、呼吸抑制、低血压、瞳孔变小。具高度心理及生理依赖性，长期使用后停药会发生渴求药物、不安、流泪、流汗、流鼻水、易怒、发抖、寒战、打冷颤、厌食、腹泻、身体卷曲、抽筋等戒断症。一旦成瘾极难戒治。,大麻与可卡因,大麻，,起作用的成份是四氢大麻酚。主产于哥伦比亚、墨西哥和美国。大麻被称为穷人的毒品。吸食大麻不仅破坏男女的生育能力，而且由于大麻中焦油含量高，其致癌率也较高。,可卡因，,又名古柯碱，能导致神经兴奋，最早从南非古柯植物的叶子中提取，当地居民嚼食这种植物的叶子可以起到消除疲劳，提高情绪的作用。长期使用会引起偏执狂型精神病，大量服用，能刺激脊髓，引起人的惊厥，严重的可达到呼吸衰竭以致死亡。,咖啡因和安钠咖,咖啡因，,又称咖啡碱。具有兴奋中枢神经系统、心脏和骨胳肌及舒张血管、松驰平滑肌和利尿等作用。咖啡因在医疗上用作中枢神经兴奋药，但滥用会成瘾。,安钠咖，,又名苯甲酸钠咖啡因。为白色结晶性粉末。在医疗上用作中枢神经兴奋药，主要用于对抗中枢性抑制和调节大脑皮质活动等，但滥用会成瘾。,新型毒品,新型毒品是相对鸦片、海洛因等传统毒品而言，主要指人工化学合成的致幻剂、兴奋剂类毒品。,1919,年，日本首次合成了后来被称之为冰毒的甲基苯丙胺。二战期间，作为抗疲劳剂在士兵中使用。,90,年代后，以冰毒、摇头丸为代表的,“,舞会药,”,在全球范围形成流行性滥用趋势。,新型毒品与传统毒品的区别,新型毒品大部分是通过,人工合成,的化学合成类毒品，而鸦片、海洛因等麻醉药品主要是罂粟等毒品原植物再加工的半合成类毒品。,新型毒品对人体主要有,兴奋、致幻的作用,，而鸦片、海洛因等传统的麻醉药品对人体则主要以“镇痛”、“镇静”为主。,海洛因等传统毒品吸食者一般是在吸食前犯罪，由于对毒品的强烈渴求，为了获取毒资而去杀人、抢劫、盗窃；而冰毒、摇头丸等新型毒品吸食者一般由于在吸食后会出现幻觉、极度的兴奋、抑郁等精神病症状，从而导致,行为失控造成暴力犯罪,。,新型毒品的种类,第一类以中枢兴奋作用为主，,代表物质是包括甲基苯丙胺（俗称冰毒）在内的苯丙胺类兴奋剂；,第二类是致幻剂，,代表物质有麦角乙二胺（,LSD,）、麦司卡林和分离性麻醉剂（苯环利定和氯胺酮）；,第三类兼具兴奋和致幻作用，,代表物质是二亚甲基双氧安非他明（,MDMA,，我国俗称摇头丸）；,第四类是以中枢抑制作用为主，,包括三唑仑、氟硝安定和,-,羟丁酸等。,摇头丸：摇头,完,摇头丸，,其主要成分是,3,4,亚甲二氧基安非他明，是冰毒的衍生物，主要作用于神经系统，食用后引起颈部运动神经兴奋，使头颈摇摆不停。,服用摇头丸会使人亢奋不已，听到音乐后摇头不止，时间长达小时，并出现幻觉和性冲动。一些服食者在被抓获后，仍会浑身扭动。摇头丸对人的健康祸害极大，反复服食会成瘾，过量则导致死亡；而且会造成行为失控，诱发治安和刑事案件。,冰毒,冰毒：,即甲基苯丙胺，又称甲基安非他明、去氧麻黄素，为纯白色晶体，晶莹剔透，外观似冰，俗称“冰毒”，吸、贩毒者也称之为“冰”。该药小剂量时有短暂的兴奋抗疲劳作用，故其丸剂又有“大力丸”之称。,冰毒虽然问世较晚，但它见效快、药效维持时间长，使它蔓延速度极快。,1996,年,11,月,25,日联合国禁毒署在上海召开的国际兴奋剂专家会议上，一致认为苯丙胺类兴奋剂将逐步取代本世纪流行的鸦片、海洛因、大麻、可卡因等常用毒品，成为,21,世纪全球范围滥用最为广泛的毒品。,国内头号大毒枭刘招华,刘招华，先后当过武警、法警，后下海经商，,1995,年起开始试制化学合成冰毒，逐渐成为“制毒领域的顶级人物”。从,1996,年开始，他就被公安部列为,A,级通缉犯。,2005,年,3,月,5,日，刘招华在老家福建省福安市落网。,刘招华制造冰毒不使用传统原料麻黄素,(,属于被国家严格管制的药品,),，而是采用市场上比较常见的原料直接合成，纯度高达,99%,，其技术国际领先，可谓独门绝技。他可以一天之内合成,1.2,吨冰毒。为提高技术，他曾以制造减肥药的名义向一位大学教授学习冰毒结晶技术。,1996,年至,2005,年，在逃亡途中共生产冰毒,31,吨，超过全世界一年缴获冰毒的总和，他所制造的冰毒在国际市场价值,100,亿美元。,2007,年,6,月,26,日世界禁毒日被判死刑,K,粉,K,粉：,化学名称叫“氯胺酮”，其外观为纯白色细结晶体，在医学临床上一般作为麻醉剂使用。,2003,年，公安部将其明确列入毒品范畴。,K,粉的吸食方式为鼻吸或溶于饮料后饮用，能兴奋心血管，吸食过量可致死，具有一定的精神依赖性。,K,粉成瘾后，吸食者会疯狂摇头，很容易摇断颈椎；同时，疯狂的摇摆还会造成心力、呼吸衰竭。吸食过量或长期吸食，可以对心、肺、神经都造成致命损伤，对中枢神经的损伤比冰毒还厉害。,其它新型毒品,氟硝安定：,俗称,“,十字架,”,，吸食后诱导睡眠迅速，可持续睡眠,5-7,小时。通常与酒精合并滥用，滥用后可使受害者在药物作用下无能力反抗而被强奸和抢劫。,麦角乙二胺（,LSD,）：,是已知药力最强的致幻剂，服用后会产生幻视、幻听和幻觉。,安眠酮：,临床上用于失眠症，久用可成瘾。在西北地区，一种,“,忽悠悠,”,药片的主要成分是安眠酮和麻黄素。,三唑仑：,淡蓝色片。是一种强烈的麻醉药品，口服后可迅速使人昏迷晕倒，故俗称迷药、蒙汗药、迷魂药。药效比普通安定强,45-100,倍。,-,羟丁酸（,GHB,）：,又称,“,液体迷魂药,”,或,“,G,”,毒，在香港又叫做,“,fing,霸,”,、,“,迷奸水,”,，是一种无色、无味、无臭的液体。可导致意识丧失。,丁丙诺啡：,又名沙菲片。主要作用是镇痛。,麦司卡林：,从墨西哥仙人掌的种籽、花球中提取。服用后出现幻觉。,苯环利定（,PCP,）：,也称普斯普剂，是一种有麻醉作用的致幻类药物。,止咳水：,通常含有可待因、麻黄碱等成分。,迷幻蘑菇：,粉红色片剂，由菌类植物,“,毒蝇伞,”,制成。可刺激交感神经。吸食后药力持久，比摇头丸、,K,粉更强烈。,有机溶剂和鼻吸剂：,一系列挥发性很强的化合物，它们能像抑制剂一样对中枢神经系统起作用。香蕉水、松节油、胶水、汽油、煤油和其他石油制品、打火机和清洁用液体以及各种气溶胶剂。成分包括甲苯、丙酮、苯、四氯化碳、氯仿、乙醚以及各种酒精。,美沙酮,-,首选戒毒药物,美沙酮是阿片受体激动剂，属麻醉镇痛药，二次世界大战时由德国化学家合成。,1960,年在美国研究发现该药能控制海洛因的戒断症状，开始用于戒毒治疗。,30,年来，成为欧美西方国家主要戒毒药物。,1993,年我国卫生部颁布,阿片类成瘾常用戒毒疗法的指导原则,，首选美沙酮进行戒毒治疗。,急救原则,急救原则,急性中毒病情变化迅速，应争分夺秒进行急救。,急救原则是：,立即终止接触毒物，阻止毒物吸收；,清除体内毒物；,使用特效解毒剂；,对症及支持治疗,阻止毒物吸收,气体中毒：,离开现场，移至空气新鲜的环境。吸氧,保持呼吸道通畅,接触性中毒（皮肤污染）：,脱去污染的衣服，彻底清洗皮肤,口服中毒：,催吐、洗胃、吸附剂、导泻。,清除体内毒物,强化利尿,血液透析,血液灌流,特殊解毒剂的应用,有机磷毒物中毒：,抗胆碱能药物,阿片类、麻醉性镇痛剂中毒,（杜冷丁，吗啡，美沙酮，海洛因等过量）：纳络酮。,酒精中毒：,纳络酮,氰化物、硫化氢中毒：,高铁血红蛋白剂,+,供硫剂,高铁血红蛋白形成剂中毒,（亚硝酸盐，氮氧化合物，硝基化合物等）：美蓝。,砷、汞、锑中毒：,供巯基剂（二巯基丙醇）。,铅中毒：,钙剂。,毒鼠强中毒：,抗惊剂。,甲醇中毒：,乙醇,+,叶酸。,肉毒毒素中毒：,肉毒抗血清,A,、,B,、,C,型。,许多急性中毒至今无特效的治疗方法和药物，对症支持治疗则成为抢救成功的关键。,治疗重点是维护心、肺、脑、肝、肾等重要脏器功能，防治并发症。,对症及支持治疗,考 试 题,1.,针对你经历的、听说的或感兴趣的毒物及环境污染物中毒事件，谈谈你的感想。,2.,你对毒理学选修课（内容、老师）的感受和建议，你最希望在这门课程中了解哪些知识？,要求：,1.,每题不少于,1000,字，如发现两人雷同者，两人均按零分记，如发现有网上全抄者记零分,2.,文件名：学号,+,姓名，两题在一个,Word,文档中,3.,在,2010,年,12,月,25,日前完成，过期不予受理,4.E-mail,发至,uiuclz,，收到后肯定回复，发出三天后，未收到回复者请再发,