护理针灸穴位培训PPT医学课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,针 灸 腧 穴 基 础,一、腧穴概论,二、需要掌握的,50,个穴位的定位及主治,三、临床常用腧穴的定位、主治 及临床应用,一、腧穴概论,（一）腧穴的概念：,腧穴,是人体脏腑经络之气输注于体表的部位。“,腧”,有转输、输注的含义，“,穴”,有孔、隙的意思。,腧穴,是内脏疾病在体表的反应点和针灸施术的刺激点，一般称为“穴位”,.,“,腧,”、“,输,”、“,俞,”三者音同意近，可通用，在针灸学中三者又各有所指。,“腧”,泛指一切穴位；,“输”,“,五输穴”中第三个腧穴；,“俞”,指脏腑的背俞穴。,（二）腧穴的分类：,1,、十四经穴,2,、经外奇穴,3,、阿是穴,1,、十四经穴,又称“,经穴,”。分布于十二经脉和任、督二脉上的腧穴，是全身腧穴的主要部分，现有经穴,361,个,（其中：双穴,309,个；单穴,52,个）。,特点：有定名、定位和各属何经。,2,、经外奇穴,又称为“,奇穴,”。指既有明确的位置，又有穴名，但尚未列入十四经系统内的一部分腧穴。,“,奇,”有,奇效,之意，这些穴位对某些病证有特殊作用。,3,、阿是穴。,又称压痛点。它既无具体的名称，又无固定的位置，而是以压痛点或其他反应点作为针灸施术的穴位。,即所谓“以痛为腧”，又称“天应穴”、“不定穴”。,三类腧穴的特点：,定 经,定 位,定 名,主治作用,经 穴,有归经,分布在十,四经中,有固定位 置,有专用穴名,局部作用,循经治本经本脏腑器官病,奇 穴,无归经,有固定 位 置,有专用穴名,主要对某病有 特效,局部作用,阿是穴,无归经,无固定位 置,无专用穴名,治局部病变,（,三）、腧穴的作用：,1,、,近治作用,：,近治作用是指腧穴能主治该穴所在部位和邻近组织器官的病证。如,印堂,治疗前额痛；,颊车,治疗牙痛等。近治作用是每一个腧穴主治作用的共同规律。,2,、,远治作用,：,远治作用是指分布在十二经脉上，肘膝关节以下的腧穴，不仅能治疗该穴的局部病证，还能治疗本经循行所及的远隔部位组织、器官、脏腑的多种病证。如：,足三里,不仅能治疗下肢病症，还能治疗胃肠、胸腹等方面的病症；,内关,治疗心痛等。,3,、,特殊作用,：,除腧穴的近治、远治作用以外的作用，有以下几点：,（,1,）、双向作用,(,如：天枢、内关等）；,（,2,）、相对的特异性（如：关元、足三里；大椎；人中等）；,（,3,）、特定穴的特殊作用（如五输穴、原穴、络穴、八会穴等）；,（,4,）、经验特效穴的特殊作用（如：至阴、四总穴等）。,（四）、腧穴的定位方法,经穴及经外奇穴都有固定的位置，腧穴的定位正确与否直接关系到临床疗效，所以腧穴的定位方法非常重要，希望大家重视。,1,、,解剖标志定位法,：,解剖标志定位法，是以正常人体解剖学的各种标志为依据来确定经穴位置的方法。,（,1,）、,固定标志,：由体表各种固定不移的标志来定穴。如：骨节、肌肉所形成的突起或凹陷，五官、发际、指趾甲、肚脐、乳头等。如两眉之间取印堂，两乳之间取膻中等。,（,2,）、,动作标志,：指要通过一定的动作（活动）才出现的凹陷、纹头等标志来确定穴位。如：张口于耳屏前凹陷处取听宫，屈肘位取曲池等。,2,、骨度分寸定位法,将人体各部按照比例分别,规定,为一定的长度或宽度，不论其男女、老幼、高矮、胖瘦，只要是在相同的部位，其分寸都一样，用这样的方法取穴就叫“骨度”分寸定位法。,全身的骨度分寸如下：,“骨,度,分,寸,”定,位,法,“骨,度,分,寸,”定,位,法,3,、手指同身寸定位法,：,是指依据患者本人手指为尺寸折量标准来量取腧穴的定位方法，又称,“指寸法”。,常用的手指同身寸有以下,3,种。,（,1,）中指同身寸,（,2,）拇指同身寸,（,3,）横指同身寸,（,1,）中指同身寸,以患者中指中节桡侧两端纹头（拇、中指屈曲成环形）之间的距离作为,1,寸。,（,2,）拇指同身寸,以患者拇指的指间关节的宽度作为,1,寸。,（,3,）横指同身寸,又名“一夫法”,令患者将食指、中指、无名指、和小指并拢，以中指中节横纹为标准，其四指的宽度作为,3,寸。,4,、,简便取穴法,临床上一种简便易行的取穴定位方法。此法只适用于某些少数腧穴的量取。,如：两耳尖直上与头顶前后正中线的交点取,百会,穴；,两手虎口自然平直交叉，食指端处取列缺；,人体立正姿势，中指贴于裤逢，中指尖处取,风市,穴等。,二、需要掌握的,50,个常见穴位的 定位及主治,1.,中府,位置：位于前胸外上方，平第一肋间隙，距胸正中线,6,寸。作用：咳嗽气喘，胸中烦闷，肩背痛，腹胀呕逆。,2.,尺泽,位置：位于肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。作用：咽喉肿痛，胸部胀满，肘臂挛痛。,3.,手三里,位置：位于前臂背面桡侧，曲池下,2,寸。作用：手臂麻疼，屈伸不利，腹胀。,4.,迎香,位置：位于鼻翼外缘中点旁,0.5,寸，鼻扈书中。作用：鼻塞，鼻炎，口眼歪斜。,5.,下关,位置：在面部耳前方，颧弓下缘与下颌切迹所形成的凹陷中，合口有孔，开口即闭。作用：口噤齿痛，耳聋，牙关开合不利。,6.,头维,位置：在头侧部，额角发际上,O.5,寸。作用：头痛目眩，眼痛，视物不清。,7.,髀关,位置：在髂前上棘与髌底外侧端连线上，平臀横纹。作用：腰痛膝冷，腹痛。,8.,足三里,位置：在小腿外侧，距胫骨前缘一横指，犊鼻穴下,3,寸。作用：腹胀呕吐，胃痛，消化不良。,9.,三阴交,位置：在内踝高点上,3,寸。作用,:,脾胃虚弱，消化不良，月经不调，失眠，神经性一手法,:,点、掐、揉、擦。,10.,神门,位置,:,在尺侧腕屈肌腱的桡侧缘，腕掌横纹尺侧端。作用,:,心悸失眠，骨蒸盗汗。,11.,睛明,位置,:,目内眦角稍上方凹陷处。作用,:,目赤肿痛，近视色盲。,12.,攒竹,位置,:,在眉头陷中，眶上切迹处。作用,:,目视不明，眼睑瞒动。,13.,大杼,位置,:,在背部第,1,胸椎棘突下旁开,1.5,寸。作用,:,发烧咳嗽，背项强痛，头痛鼻塞。,14.,肺俞,位置,:,在背部第三胸椎棘突下旁开,1.5,寸。作用,:,咳嗽气喘，胸满，盗汗。,15.,心俞,位置,:,在背部第,5,胸椎棘突下旁开,1.5,寸。作用,:,心悸健忘，惊悸心烦，心痛。,16.,督俞,位置,:,在背部第六胸椎棘突下旁开,1.5,寸。作用,:,腹满胀痛，肠鸣逆气。,17.,膈俞,位置,:,在背部第七胸椎棘突下旁开,1.5,寸。作用,:,胃脘胀痛，呃逆呕吐。,18.,肝俞,位置,:,在背部第九胸椎棘突下旁开,1.5,寸。作用,:,胁痛满闷，目疾，唾血疼痛，多梦失眠。,19.,胆俞,位置,:,在背部第十胸椎棘突下旁开,1.5,寸。作用,:,口苦，饮食不下，咽痛咽干。,20.,脾俞,位置,:,在背部第十一胸椎棘突下旁开,1.5,寸。,21.,肾俞,位置,:,在腰部第二腰椎棘突下旁开,1.5,寸。作用,:,月经不调，腰膝冷痛，咳喘气少，耳鸣目花。,22.,承扶,位置,:,在大腿后面臀下横纹的中线。作用,:,腰、股、臀、骶部疼痛，大便难。,23.,殷门,位置,:,在大腿后面承扶与委中连线上，承扶下,6,寸。作用,:,腰脊强痛，大腿疼痛。,24.,委中,位置,:,在月国横纹中点。,作用,:,中风昏迷，胭筋挛急，下肢痿痹。,25.,秩边,位置,:,在臀部第四骶椎棘突下旁开,3,寸。作用,:,大小便不利，腰骶痛。,26.,承山,位置,:,在小腿后面正中。作用,:,便秘，腰背疼痛，疝气，痔疾。,27.,昆仑,位置,:,在足部外踝的后方。作用,:,脚跟痛，腰痛。,28.,涌泉,位置,:,在足底部卷足时足前部凹陷处。作用,:,头晕眼花，咽喉痛，转筋，足心热。,29.,四满,位置,:,脐下,2,寸，腹中线旁开约,0.5,寸。作用,:,月经不调，阳痿，腰脊痛。,30.,大陵,位置,:,在腕掌横纹的中点处。作用,:,腕关节疼痛，胃痛。,31.,劳宫,位置,:,在第,2,、,3,掌骨之间偏于第三掌骨，掌心横纹中。作用,:,中风昏迷，口臭，心痛。,32.,外关,位置,:,尺骨与桡骨之间，腕背横纹上,2,寸。作用,:,五官疾病，手臂屈伸不利，手颤。,33.,颅息,位置,:,沿耳轮连线上、中,l/3,的交点。作用,:,头痛耳疾。,34.,风池,位置,:,在枕骨之下，斜方肌上端与胸锁乳突肌之间凹陷中。作用,:,头痛眩晕，颈项强痛，感冒中风。,35.,肩井,位置；在大椎与肩峰端连线的中点上。作用,:,肩背疼痛，手臂不举，诸虚百损。,36.,环跳,位置,:,侧卧屈股，股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外,1/3,与内,2/3,交点处。作用,:,腰腿疼痛，瘫痪，半身不遂，闪腰,。,37.,长强,位置,:,在尾骨端与肛门连线的中点处。作用,:,便秘，腰背疼痛，便血，癫狂。,38.,腰俞,位置,:,在骶部后正中线上，骶管裂孔处。作用,:,下肢痿痹，月经不调，腹泻。,39.,命门,位置,:,在第二腰椎棘突凹陷中。作用,:,腰痛虚损，五劳七伤，头晕耳鸣。,40.,大椎,位置,:,在第七颈椎棘突下凹陷处。作用,:,肩背疼痛，角弓反张，呕吐，中暑。,41.,百会,位置,:,在前发际正中直上,5,寸，两耳尖连线与头正中线交点处。作用,:,头痛，眩晕，健忘，耳鸣鼻塞。,42.,中极,位置,:,在脐下,4,寸，腹正中线上。作用,:,月经不调，阳痿早泄，水肿。,43.,关元,位置,:,在脐中下,3,寸。作用,:,虚劳冷惫，少腹疼痛，消渴，阳痿。,44.,气海,位置,:,在脐中下,1.5,寸。作用,:,绕脐腹痛，水谷不化，大便不通。,45.,神阙,位置,:,在脐中央。作用,:,中风虚脱，四肢厥冷，小便不禁。,46.,华盖,位置,:,在胸部前正中线上，平第一肋间隙。作用,:,咳嗽气喘，胸胁痛，咽肿。,47.,天突,位置,:,在胸骨上窝中央。作用,:,咳嗽哮喘，梅核气，咽喉肿痛。,48.,印堂,位置,:,在两眉头连线之中点。作用,:,头晕头痛，三叉神经痛。,49.,鱼腰,位置,:,眉毛中点直对瞳孔处。作用,:,目赤肿痛，眼睑下垂，口眼蜗斜。,50.,太阳,位置,:,在颞部，眉梢与目外眦之中点，外开,1,寸凹陷处。作用,:,偏头痛，目赤，牙痛。,三、临床常用腧穴的定位、主治 及临床应用,1.,列缺,（络穴 八脉交会穴,通任脉）,定位,：腕横纹上,1.5,寸，,桡骨茎突上方。,主治,：,偏头痛 项强 面瘫,伤风,咳嗽 气喘,咽喉肿痛,手腕痛,“,头项寻列缺,”,刺灸,：针尖向上斜刺,0.3,0.5,寸。可灸。,配伍,：,配风池、合谷、外关治疗感冒、偏正头痛。,现代研究,：,针刺列缺穴对脑血管的舒缩作用呈双向良性调整作用，对正常血管的舒作用无明显影响。用颅多普勒观察，针刺可使加快的血流速度降低，使减慢的血速度加快。,（摘自,20033P184,中国针灸,）,2.,少商,（,井穴）,定位,：拇指桡侧，距指甲角旁,0.1,寸,主治,：咽喉肿痛,咳喘,急救：中风、昏迷,中暑,高热抽搐、癫狂痫,刺灸,：浅刺,0.1,寸，或,点刺出血。可灸,配伍,(,少商,),：,配,合谷,治疗急性扁桃体炎、咽喉肿痛。,临床报到,：,刺血治疗炎性疾病血象呈双向调节作用（）。,（摘自,019P547,中国针灸,）,3.,合谷,（原穴）,定位,：,手背第一、二掌骨间，当第二掌骨桡侧中点处。,主治,：,头痛,眩晕,面瘫,痄腮,齿痛,牙关紧闭 目赤肿痛 鼻渊 鼻衄,咽喉肿痛,耳聋耳鸣,热病多汗无汗,妇科病：闭经滞产,痛经,上肢痿痹,手指挛痛,腹痛便秘,痢疾,“,面口合谷收,”,刺灸,：直刺,寸。可灸。,孕妇慎用。,配伍,(,合谷,),：,配风池、大椎、曲池、太阳治疗外感发热、头痛。,配曲池、天枢、上巨虚治肠炎、痢疾。,配曲池、风池、血海、三阴交治疗荨麻疹、风疹。,配肩髃、曲池、外关治疗上肢瘫痪。,4.,曲池,（合穴）,定位,：,屈肘，肘横纹外侧端，与肱骨外上髁连线中点。,主治,：,咽喉肿痛 齿痛 目赤痛,荨麻疹,全身瘙痒 湿疹,热病高血压,上肢不遂,肘臂疼痛无力,腹痛腹泻,刺灸,：直刺,寸。可灸,现代研究：,针,曲池,穴降压,3,分钟内见效，并有持续性而无副作用。,含化,心痛定,6,分钟见效。,（摘自,01,11P645,中国针灸,）,5.,迎香,定位,：鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。,主治,：,鼻塞 鼻衄,鼻渊,鼻鼽,面瘫 面肿 面痒,面肌,瞤,动,胆道蛔虫症,刺灸,：斜刺或平刺,寸；,可灸（不宜疤痕灸）,配伍：,配迎香透四白、丘墟、阳陵泉、,梁丘、内关、外丘治疗胆道回虫症。,配风池、上星、合谷治疗鼻衄。,6.,天枢,（大肠的募穴）,定位：脐中旁开,2,寸。,主治,:,绕脐腹痛,腹胀,肠鸣,泄泻,水肿,痢疾 便秘,肠痈,月经不调,痛经,刺灸：直刺,1,1.5,寸,可灸。,配伍：（,天枢）,（,1,）配上巨虚治疗痢疾。,热重于湿,+,曲池、合谷,湿重于热,+,阴陵泉,摘自,79614,人民日报,（南京中医药大学、,中国 人民解放军八一医院科研成果）,（,2,）配支沟、丰隆、足三里、承山、,上巨虚治疗习惯性便秘。,7.,足三里,（合穴、下合穴）,定位：犊鼻下,3,寸，胫骨前嵴,外侧一横指（中指）,。,主治：,“,肚腹三里留,”,胃痛,腹痛腹胀,呕吐,泄泻,痢疾便秘肠痈,下肢痿痹瘫痪,脚气 水肿,强壮保健穴,虚劳赢瘦,眩晕癲狂痫,乳痈乳汁少,刺灸：直刺,1,1.5,寸。可灸。,配伍,（足三里）,（,1,）配中脘、内关、梁丘治疗胃脘痛。,（,2,）配神阙（灸）,延缓衰老。艾灸调整机体的微量元素含量，提高免疫能力，影响自由基代谢，降低血脂、血液尿素氮肌酐的含量，改变血流变学性质。,（,3,）配内关、足三里治疗药物流产中的恶心呕吐,.,8.,三阴交,定位：内踝尖上寸，胫骨内侧缘,后方。,主治：腹胀 肠鸣泄泻,月经不调,痛经,闭经带下,阴挺 难产 不孕,阳萎 遗精疝气,遗尿 小便不利水肿,下肢痿痹,脚气,失眠,刺灸：针,寸，可灸 孕妇,慎用,。,配伍：（三阴交）,配少泽、（针补）合谷、三阴交治疗产后无乳；,针刺三阴交治疗,头痛,（血管、神经、紧张、混合型）；,配百会、神门、足三里治疗失眠症；,配气海、血海、关元治月经不调,.,9.,委中,（合穴 下合穴）,定位：,膕,横纹中央。,主治：,“腰背委中求”,腰痛 下肢痿痹 半身不遂,小便不利遗尿,腹痛吐泻,丹毒,刺灸：直刺,寸。,或点刺出血。可灸,配伍：配肾俞、环跳、阳陵泉、,承山、昆仑治下肢痿痹 瘫痪,配肾俞（大肠俞）、承山、,昆仑,腰痛,10.,至阴,（井穴）,定位：足小趾外侧距趾,甲角旁,寸。,主治：,胎位不正 难产,头痛目痛,鼻塞鼻衄,刺灸：浅刺,0.1,寸，孕妇禁针。,胎位不正多灸。,配伍：针双至阴穴，出血,2-3,滴或留针,30,分钟治各部头痛（,9286%,）,11.,涌泉,（井穴）,定位：足底、趾趾缝纹端与足跟连线的前,1,3,与后,2,3,交点处，足趾跖屈时呈凹陷处。,主治：急救：小儿惊风,癫狂痫昏厥,中暑,头痛眩晕失眠,咽喉肿痛失音,小便不利足心热,刺灸：直刺,寸。,可灸,配伍,：,（涌泉）,（,1,）配人中、十宣、足三里,休克、晕厥,（,2,）独取涌泉穴针刺治疗巅顶头痛,（,3,）针刺涌泉穴能扩张脑血管，降低外周阻力和紧张度，增加脑血流量，改善脑血管弹性，增加脑供血。,12.,内关,（络穴八脉交会穴,通阴维脉）,定位：腕横纹上寸，掌,长肌腱与桡侧腕屈肌,腱之间。,主治：,心悸 心痛,胸闷,癫狂,痫 癔病 失眠,眩晕 热病 疟疾,胃痛呕吐,呃逆,肘臂痛胸胁痛,刺灸：直刺,寸。,可灸,配伍：（,内关,）,配中脘、足三里、公孙、梁丘治,胃脘痛、呕吐,临床报道：针内关（双）治癔病性瘫痪,（录于,中国针灸,992P86,）,针刺内关治疗心悸,50,例，效果,98%,（录于,中国针灸,029P611,）,13.,外关,（络穴、,八脉交会穴,通阳维脉）,14.,支沟,（经穴,）,定位：桡骨与尺骨之间,腕背横纹上寸 腕背横纹上寸,主治：,耳聋耳鸣,胁肋痛上肢瘫痪 热病,头痛目赤肿痛 便秘 暴喑,刺灸：直刺,寸。可灸,外关,、支沟定位图,配伍,:,（外关）,针刺外关治疗,N,根型颈椎病总有效率,981%,。,（支沟）,针刺支沟治疗急性腰扭伤,67,例,提针时病人吸气、插针时呼气，,2,次为一疗程，有效率,100%,。,15.,风池,定位：,平风府穴,，,当,斜方肌上端与胸锁乳突肌之间凹陷中。,主治：感冒 头痛 项强,眩晕 癫狂痫,目赤 鼻渊 鼻衄,瘿气疟疾,刺灸：,针尖微向下，向鼻尖斜刺,寸。可灸,配伍：配太阳、百会、合谷,太冲治头痛 眩晕,16.,环跳,定位：股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外,1,3,与内,2,3,交点处,主治：,下肢痿痹,、,瘫痪,腰腿痛,风疹,刺灸：直刺寸。,可灸,配伍：配肾俞、风市、阳陵泉、悬钟、委中、承山、昆仑治疗下肢瘫痪,17.,阳陵泉,（合穴 下合穴 八会穴,筋会）,定位：腓骨小头前下方,凹陷中。,主治：胁痛口苦,呕吐 黄疸,下肢痿痹 下肢瘫痪,筋脉拘挛 膝肿痛,小儿惊风,刺灸：直刺,寸,可灸。,18.,大椎,定位：第七颈椎棘突下,主治：,热病疟疾,咳嗽 气喘,骨蒸潮热,头项强痛肩背强痛,癫狂痫,刺灸：向上斜刺,寸。,可灸,配伍：配合谷、曲池、少商退热,配曲池、足三里、脾俞,三阴交治白,C,。,19.,百会,定位：头顶前后下正中线上，前发际正中直上寸。,或两耳尖连线的中点。,主治：,头痛眩晕,晕厥,中风不语 癫痫,不寐,脱肛阴挺,刺灸：平刺,寸，,可灸。,配伍：配内关、水沟、中冲治,休克、昏迷,配长强、承山、足三里,气海治脱肛,20.,水沟,（人中）,定位：人中沟上与下,交点处。,主治：急救要穴：,昏迷 晕厥,中暑 小儿惊风,癫狂痫,面瘫面肿,腰脊强痛,刺灸：向上斜刺,寸,不灸。,配伍：配内关、中冲治中风昏迷,配合谷透劳宫、内关治癔病,21.,神阙,定位：脐的中央,主治：虚脱 脱肛 阴挺,绕脐腹痛 腹胀 泄泻,水肿,刺灸：禁针、多用灸法。,配伍：配大肠俞、天枢、上巨虚 治慢性肠炎,配百会、关元、气海,足三里治虚脱,22.,印堂,定位：在两眉头连线中点。,主治：（,1,）头痛、眩晕,（,2,）鼻渊、鼻衄、,小儿惊风,刺灸：提捏局部皮肤，向下平刺,0.3,0.5,寸，或三棱 针点刺出血；可灸,配伍：配上星、风池、迎香、,合谷鼻衄鼻渊。,23.,太阳,定位：在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约一寸的凹陷中主治：偏正头痛、目赤肿痛、,目眩、目涩、口眼喎斜,刺灸：直刺或,斜刺,0.3,0.5,寸,可灸。,配伍：配印堂、合谷、外关、,风池治头痛,24.,夹脊,（华佗夹脊）,定位：第一胸椎至第五腰椎,棘突下两侧，后正中,线旁开,0.5,寸,主治：上胸部穴主治心肺、,上肢的疾病；,下胸部穴主治胃肠疾病；,腰部的穴主治腰、腹、,下肢疾病。,刺灸：直刺,0.3,0.5,寸，或梅,花针叩刺；可灸。,25.,十宣,定位：在十指指尖端，距指甲游离,0.1,寸。,主治：（,1,）、昏迷、晕厥、中暑、小儿惊厥；,（,2,）、热病；,（,3,）、手指麻木。,刺灸：直刺,0.1,0.2,寸，或,三棱针点刺出血。,配伍：配内关、人中、合谷,治昏迷、休克,26.,膝眼,定位：髌韧带两侧凹陷中。,主治：膝关节疼痛。,刺灸：向膝中斜刺,0.5,1,寸,可灸,。,配伍：,配鹤顶、足三里、血海,阴陵泉治膝关节炎,27.,腰痛穴,定位：指总伸肌腱的两侧，腕横纹下,1,寸,主治：急性腰扭伤。,刺灸：由两侧向掌中斜刺,05-08,寸。,配伍：配人中、后溪,治急性腰扭伤。,28.,落 枕,定位：在手背，第二、三掌骨之间，掌指关节后,0.5,寸,主治：,（,1,）、落枕；,（,2,）、手背肿痛，手指,麻木及屈伸不利。,刺灸：直刺,0.5,0.8,寸；,可灸。,配伍：列缺、外关、风池、,大椎治落枕。,落枕,谢 谢！,