消毒防腐.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,消 毒 防 腐 药,消毒,环境,器械,体表,第一节 消毒防腐药概述,能杀灭或抑制病原微生物生长繁殖的药物,消毒药,防腐药,迅速杀灭病原微生物,抑制病原微生物繁殖,消毒防腐药,第一节 消毒防腐药概述,杀菌抑菌,使蛋白质变性,与酶系统结合,增加膜通透性,作用机制,第一节 消毒防腐药概述,药物浓度和作用时间,微生物敏感性,溶 媒,环境温度,有机物质,酸碱度,药物配伍,相互作用,药物性质,影响,因素,第一节 消毒防腐药概述,分,类,药效学分类,杀灭一切病原微生物，包括芽孢,杀灭细菌繁殖体和多数真菌、病毒，不能杀灭芽孢,杀灭部分细,菌繁殖体、,真菌,、,病毒，,不能杀灭芽,胞,、,HBV等,第一节 消毒防腐药概述,高 效,中 效,低 效,酚 类：,苯酚、甲酚、麝香草酚、丁香酚,第一节 消毒防腐药概述,醛 类：,甲醛、多聚甲醛、戊二醛,酸 类：,硼酸、枸橼酸,碱 类：,硼砂、碳酸氢钠、氢氧化钙,卤素类：,次氯酸钠、氯胺,-T,、碘仿、聚维酮碘,氧化剂：,过氧化氢、高锰酸钾,表面活性剂：,氯己定、地喹氯铵、西吡氯铵,染 料 类：,依沙吖啶、甲紫,化学分类,分,类,第二节 酚 类,包 括,与微生物蛋白质结合使之变性、沉淀和改变,细胞膜通透性属于中效消毒剂,第二节 酚 类,作用机制,口腔常用药物,苯酚,甲酚,麝香草酚,丁香油（酚）,该类药物遇光或长期放置易氧化，色泽加深，,应置避光容器中,苯,酚,（,Phenol,）,第二节 酚 类,药理作用,临床应用,为原浆毒类药物,浓度不同作用不同：,0.2%,：抑菌,1%,：杀菌，对,G,+,、,G,-,菌有效,1.3%,：杀灭真菌,5%,：杀灭结核杆菌,对芽孢和病毒无效,樟脑苯酚溶液,碘酚,液,窝洞和根管的消毒,牙体脱敏和脓性牙周袋内壁消炎去腐,不良反应,腐蚀性和刺激性,对婴儿有致命性,高浓度外用可致组织损伤,注意事项,误服本品可引起局部组织腐蚀、疼痛、恶心、,呕吐、出汗和腹泻，出现短暂的兴奋，随之知,觉丧失，中枢神经系统抑制、循环和呼吸衰竭,避免应用在破损皮肤和伤口,第二节 酚 类,苯,酚,（,Phenol,）,第三节 醛 类,醛基与微生物核酸和蛋白质的氨基相结合，,使其变性、沉淀,属于高效消毒剂,甲 醛 多聚甲醛 戊二醛,第三节 醛 类,作用机制,口腔常用药物,对细菌、芽孢、真菌、病毒等均有效,36%,甲醛水溶液，具强烈刺激性，特臭，,强烈刺激鼻、眼、喉黏膜，味灼烈,第三节 醛 类,甲醛,溶液,（,Formaldehyde Solution,）,特 点,药理作用,挥发性广谱杀菌剂,能使蛋白质变性,对细菌、真菌及病毒均有效，对芽孢和抗酸杆菌作用缓慢,升高温度可加速其杀灭芽孢，相对湿度,75%,时作用最强,临床应用,用于对湿、热敏感、易腐蚀的医疗用品灭菌,病理标本的防腐保存,与其他药物配伍用于根管消毒,第三节 醛 类,不良反应,接触可引起过敏性皮炎,误服可刺激口腔、咽喉和消化道黏膜,大量吸入可出现中枢神经系统反应症状,甲醛,溶液,（,Formaldehyde Solution,）,不良反应,皮肤直接接触可引起过敏性皮炎、色斑、坏死,摄入会引起口、咽喉、胸部和胃剧烈烧灼痛,以及黏膜炎症、溃疡和坏死,甲醛气体对眼、鼻、上呼吸道有刺激性,用于根管消毒易渗透至根尖周组织引起化学性根尖炎,戊二,醛,(,Glutaraldehyde),第三节 醛 类,药理作用,快速杀,G,+,、,G,-,菌,对某些真菌和病毒有效,对芽孢有缓慢杀菌作用,可与异丙醇配伍呈协同杀菌作用,器械消毒：,2%,碱性溶液（,pH=7.5,8.5,）,根管消毒：,2%,戊二醛溶液,牙髓切断后覆盖剂：与氢氧化钙配伍使用,公认较理想的,消毒药,第三节 醛 类,临床应用,戊二,醛,(,Glutaraldehyde),人造心脏瓣膜消毒：,0.65,中性溶液,用于金属器械消毒，先加碱性药物，再加亚硝酸钠,碱性溶液对铝制品有腐蚀,应注意避光密闭,储存温度不超过,40,第三节 醛 类,注意事项,戊二,醛,(,Glutaraldehyde),不良反应,刺激皮肤和粘膜、误服后造成消化道腐蚀,第四节 酸 类,离解的,H,+,能与菌体蛋白中氨基结合，使蛋白质,变性而呈现杀菌作用；,酸性亦可改变微生物生存环境，影响代谢,呈抑菌作用,。,乳酸 醋酸 苯甲酸 水杨酸 枸橼酸 硼酸,第四节 酸 类,作用机制,口腔常用药物,硼酸：弱防腐,对细菌和真菌有弱防腐作用，组织刺激性小,1,2,溶液用作口腔清洗剂,(,皮肤粘膜损伤等，如急性湿疹）,2,溶液用作拔牙和口腔炎的含漱剂,与其他药物配伍用于牙周炎、牙龈炎等,第三节酸 类,枸橼酸：酸性脱钙、轻度腐蚀,50,溶液用于牙周手术中根面的处理,乳酸 治疗滴虫性阴道炎,苯甲酸 用于食品和药物的防腐；用于治疗皮肤浅表真菌感染。,第五节 碱性药物,氢,氧化钙,（,Calcium Hydroxide,）,第五节 碱性药物,药理作用,可促进牙髓细胞表达和激活碱性磷酸酶，诱导牙髓细胞分化出成牙本质细胞，并促进牙本质基质的形成,本品的强碱性有利于钙化过程，对细菌有抑制生长作用,直接或间接覆盖牙髓；,根尖孔未完全形成死髓牙,，,在根管预备消毒后，以氢氧化钙糊剂,充填根管，有些牙根尖部可继续发育完成，即,“,根尖诱导形成术,”,；,可单独或与其他成分（如碘仿等）配成合剂填充根管，可使根尖周,围肉芽组织纤维化，防止或停止内吸收，促进牙本质和骨质修复,；,近牙颈部根管侧穿，可将氢氧化钙放于侧穿处，促使形成钙化屏,障，封闭侧穿处,。,第五节 碱性药物,临床应用,氢,氧化钙,（,Calcium Hydroxide,）,第六节 卤 素 类,通过卤原子卤化和氧化微生物原浆蛋白活性基团，改变细胞膜通透性，并与蛋白质的氨基结合而使之变性,第六节 卤素类,作用机制,口腔常用药物,次氯酸钠 氯胺,-T,碘 仿 聚维酮碘,聚维酮,碘,（,Povidone Iodine,）,第六节 卤素类,药理作用,临床应用,广谱强效杀菌剂；,毒性低，对组织刺激性小；,对细菌、病毒、真菌芽孢均有效；,不易产生耐药性。,手术前皮肤和手消毒,口腔溃疡、冠周炎、口腔真菌感染等外用或含漱,牙周袋内冲洗,义齿消毒,碘和含碘化合物,特点,酸性介质使碘分子增多，杀菌力增强,碱性介质使碘分子减少，杀菌力减弱,广泛用于皮肤，粘膜，器械的消毒和局部感染的治疗,对碘过敏者禁用,碘、碘仿、碘伏,次 氯 酸 钠,药理作用,在水中分解为次氯酸，氧化菌体细胞壁,细胞内酶和蛋白质的变性,临床应用,1.,用具和器械的消毒剂,2.,根管治疗中的冲洗剂,第七节 氧 化 剂,通过氧化反应使细菌原浆蛋白的活性基团被氧化，,使细胞壁和细胞膜通透性发生改变，破坏细胞内,外物质平衡使微生物死亡,直接作用于酶系统，干扰细菌代谢，抑制生长繁殖,过氧化氢溶液 高锰酸钾,第七节 氧化剂,作用机制,口腔常用,过氧化氢溶液,（,Hydrogen,Peroxide,Solution,）,双氧水,第七节 氧化剂,药理作用,氧化性消毒剂，杀菌力相对较弱；,具消毒、防腐、除臭作用；,尤其对专性厌氧菌敏感。,双 氧 水,临床应用,1.1%,-,3%,溶液清洁创面,2,5.25%,溶液用于口底部湿敷,3,1%,溶液用于含漱,4,3%,溶液作为根管冲洗,5,30%,溶液用于漂白牙齿,细菌体内活性基团,双氧水,活性氧,水中,活性基团氧化,干扰,酶系统,抗 菌,作用机制,1.,口腔抗感染,坏死性龈口炎、牙周炎、冠周炎、干槽症,2.,根管冲洗,3.,超声波洁牙前含漱,4.,龈上洁治和龈下刮治术后冲洗,5.,用于,顽固性龈缘充血、反复牙周基础治疗后效果不佳者,6.,牙齿漂白,四环素牙、氟牙症的脱色,；,变色无髓牙漂白,第七节 氧化剂,临床应用,1.,勿使,30%,过氧化氢溶液碰触正常牙齿表面及黏膜；,2.,长期使用本品含漱，应与碳酸氢钠溶液交替，,可中和其酸性；,3.,根管冲洗时不可用力过猛；,4.,禁忌使用,1%,3%,过氧化氢水溶液冲洗深部的脓腔，,以免引起感染扩散；,5.,避光、密塞、阴凉处保存。,第七节 氧化剂,注 意,高 锰 酸 钾,（,强氧化剂，比双氧水强）,药理作用,氧化菌体的活性基团,对细菌繁殖体、真菌、结合杆菌、乙肝,和芽孢敏感,临床应用,0.02%,0.5%,溶液用于含漱,0.2%,1%,溶液用于口腔白色念珠菌感染、坏,死性龈口炎、牙周病等治疗,(,含漱或冲洗,),第八节 表面活性剂,氯己定,（,Chlorhexidine,）,药理作用,广谱杀菌、抑菌作用,抗菌谱包括,G,+,、,G,-,菌、真菌及某些病毒,不易产生耐药性,第八节 表面活性剂,阳离子表面活性剂,1.,预防和减少牙菌斑的形成,2.,义齿性口炎,的辅助用药或浸泡义齿,3.,复发性口腔溃疡发作期局部应用,4.,超声波洁牙前含漱,5.,冲洗牙周袋或将缓释制剂放入牙周袋内，加强刮治效果,临床应用,第八节 表面活性剂,1.,长期含漱可使牙齿和修复体着色,2.,味苦，含漱后可使味觉有短时改变，停药后恢复,3.,少数患者用,0.2%,溶液含漱后有牙龈表面上皮轻度,剥脱、发红、轻度不适或疼痛，停药后自愈,4.,长期使用可使牙石易于堆积,不良反应,第八节 表面活性剂,苯 扎 溴 铵（,新洁尔灭）,特点,具有杀菌和去污作用，用于创面、皮肤和手术器械的消毒,杀菌谱窄，对绿脓杆菌，结核杆菌，芽胞菌以及各种病毒无效,迅速、刺激性小、毒性低,有机物存在可降低消毒作用，水质硬度和各种离子化合物影响消毒效果,甲紫,【,应用,】,常用,1%-2%,水溶液与酒精溶液。可用于表浅创面、糜烂、溃疡等化脓性皮肤感染，亦可用于白色念珠菌引起的口腔炎（鹅口疮），以及阴道炎等真菌感染。,汞溴红,【,应用,】,可用于皮肤、粘膜、创面的消毒。,2%-4%,的水溶液，但不宜于含碘的消毒液同用。汞过敏者禁用,小 结,消毒防腐药种类很多,选择的原则,消毒防腐药性能特点,口腔科消毒的选择,1.,颌面部皮肤,:,快、强、时间长,2,.,粘膜和创面,:,刺激小、吸收少、不受脓液影响,3.,环境,:,喷洒剂,4.,器械,:,无腐蚀性,酚类和甲醛,1,高猛酸钾酒精、,1,3,双氧水,0.1,新洁尔灭,酚类和新洁尔灭,理想消毒防腐药具备的条件,杀菌谱广，作用快速,性能稳定，便于储存和运输,无毒无味，无刺激，无致畸、致癌、致突变作用,易溶于水，不着色，易去除，不污染环境,不易燃易爆，使用安全,受有机物，酸碱和环境因素影响小,作用浓度低，使用方便，价格低廉,谢 谢,预 习 内 容,第十九章 牙周病用药,临床应用,1,空气消毒加热蒸发密闭,4,小时,2,固定生物标本,10%,水溶液,3,密闭熏蒸消毒器械,4,甲醛甲酚液：根管消毒,甲 醛,次 氯 酸 钠,根管冲洗目的,将疏松的坏死感染物质从根管中清除，防止根管预备时将其推进根尖部或根尖组织内,作用原理,1.,次氯酸具有强的氧化作用而杀菌,2.,与水生成的氢氧化钠具有溶解坏死的牙髓组织,双 氧 水,根管冲洗的原理,1.,氧化而抗菌,2.,其发泡作用有助器械扩根管时将坏死,组织或牙本质碎屑移出,注意事项,冲洗细、窄的根管时注意保持气泡逸出,通畅，以免引起化学性根尖炎,双 氧 水,前牙漂白原理,与牙体硬组织中有机物发生氧化,-,还原反应，生,成的自由基使有机物缓慢降解，颜色变浅，无,机分子不受影响,注意事项,1.,注意自我保护,2.,可引起暂时性牙本质敏感,