携手圈血液科品管圈.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,携手圈工作汇报,1,概述,医院首个开展品管圈的科室,护理组第二批品管圈活动,已开展,3,个主题活动,xx,2,我,们,这,个,圈,xx,3,圈的组成,xx,4,携手圈成员表,辅导员：,圈长：副圈长,圈员：,xx,5,圈名：携手圈,根据全体圈员的讨论，投票，一致选择将“携手圈”作为圈名。,xx,建议圈名,得票,说明,同心圈,5,每人投一票，票数高者为本次品管圈的圈名,携手圈,8,滴水圈,4,6,圈徽的演变,xx,7,圈徽的意义,上层由三只紧握在一起的手组成三角形,下层为,18,个“,s”,组成的倒人字形,xx,8,2012,年,以“降低住院患者跌倒坠床发生率”为主题,2012,年科室无跌倒坠床不良事件发生,xx,9,2013,年,以“降低住院患者平均住院日”为主题,住院患者平均住院日由,14.0,天下降至,12.0,天！,xx,10,2014,年,我们的主题,是什么呢？,xx,11,主题评价题目,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,降低医护人员锐器损伤发生率,16,18,19,14,67,1,提高患者用药准确率,18,16,12,17,63,2,降低留置针非预期拔管率,12,13,11,13,49,6,提高患者腕带佩戴率,18,15,11,18,62,3,降低液体外渗,/,静脉炎发生率,13,15,13,16,57,5,提高出院患者手续办理时间及健康教育知晓率,15,15,14,16,60,4,提高入院接诊速度和质量,13,14,13,17,57,5,评,价,说,明,分数,/,人数,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,1,没听说过,不可行,半年后再说,需多部门配合,2,偶尔告知,较可行,下次解决,需要一个部门配合,3,常常提起,可行,尽快解决,能自行解决,xx,12,以,评价法进行主题评价，共,7,人参与选题过程，票选分数：,3,分最高、,2,分普通、,1,分最低，第一顺位为本次活动主题,第三,期品管圈选定之主题为,：,降低,医护人员锐器损伤发生率,xx,13,选题理由,医护人员的锐器损伤,是指在工作中被针头、手术器械、玻璃制品、医疗仪器设备、医疗废弃物及其他锐利物品刺伤和割伤而导致有被病原微生物感染风险的意外事件。,xx,14,近年来已知被污染的锐器损伤后可感染,20,多种对健康危害大而又治疗困难的疾病，如乙肝、丙肝和艾滋病等。,锐器损伤作为医院内常见的一种职业损害，污染的锐器是导致医护人员发生血源性疾病传播的最大职业危险因素，而对患者感染状况的不确定也会加重医护人员的心理压力。,xx,15,xx,对个人,规范操作行为,提高自身防护意识，减少锐器损伤后对医护人员身心的伤害,对医院,完善职业暴露的管理及报告程序,提升个人对医院的满意度,对社会,减少医疗资源的浪费,减少血源性传染病传播几率,更能促使更多、更好的防护产品出现,16,医护人员是锐器损伤的高危人群，,防范锐器损伤,刻不容缓！,xx,17,计划拟定,xx,18,月份,周次,步骤,2014,年,3,月,2014,年,4,月,2014,年,5,月,2014,年,6,月,2014,年,7,月,2014,年,8,月,2014,年,9,月,负,责,人,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,主题选定,.,舒矞琳,计划拟订,舒矞琳,现况把握,.,王焕焕,目标设定,曹妍,解,析,王芳,王焕焕,对策拟订,刘丽娟,对策实施,与检讨,舒矞琳,任康霞,效果确认,赵丽琼,检讨改进,王芳,成果发表,赵丽琼,携,手,圈,活,动,计,划,甘,特,图,xx,代表计划线,-,代表实施线,19,现况把握,Who,：负责收集数据的圈员,王芳,郭春丽 曹妍 刘利娟 王焕焕 任康霞,When,：收集数据的时间,2013.09-2014.03,Where,：收集数据地点,血液风湿病科,What,：收集对象,病区内医护人员,Why,：收集数据的目的,医护人员锐器损伤现况把握,How,：收集数据的方法,发放调查表,How many,：收集期间人数,25,人,xx,20,现况把握,血液风湿病科医护人员,26,人，参与调查,25,人，（,1,人产假）,占总人数,96.1%,，发放,25,份，回收,25,份，回收率,100%,。,xx,21,基本情况,（,医疗组）,xx,22,学历,xx,23,工作年限与损伤次数对比图,xx,24,损失时机与损伤原因分析图,xx,25,发生锐器损伤情况：调查医生,8,人中，共,7,人在过去,半,年中发生过锐器损伤，占总人数的,87.5%,。,xx,26,工作年限与学历对比图：与损伤次数对比图：,基本情况,（,护理组）,xx,27,xx,28,科室调查的,25,名医护人员当中，有,20,位在过去一年中曾发生过锐器损伤，共发生锐器损伤,52,次，,医生发生锐器损伤主要是由于回套针头引起,(60%),护士发生锐器损伤主要是医疗废物处理（,32%,）、加药（,22%,）等。,xx,29,根据调查结果分析，本科室在过去,半,年当中锐器损伤发生率,80%,，,发生率高，其中针刺伤及安瓿划伤较为常见。,xx,30,目标设置,目标值,=,现状值,-,改善值,=,现状值,-,（现状值,x,累计百分比,x,圈能力）,=52-,（,52x84%x67%,）,=23,降幅,=,（现状值,-,目标值）,/,现状值,=,（,52-23,）,/52,=0.5577=55.77%,xx,31,目标：在,10,月,1,日之前，科室医护人员发生锐器损伤的发生率降至：,23,次,xx,32,鱼骨图,xx,33,血液科医护人员发生锐器损伤的主要原因分析,要因,频数,百分比（,%,）,累计百分比（,%,）,防范意识差，存在侥幸心理,18,32.14,32.14,不良操作习惯,15,26.79,58.93,工作环境噪杂,14,25,83.93,工作量大,3,5.36,89.29,垃圾分类不清,2,3.57,92.86,岗前培训不到位,1,1.79,94.64,相关制度流程不熟悉,1,1.79,96.43,警示标志不全,1,1.78,98.21,身体欠佳，注意力不集中,1,1.79,100,xx,34,xx,35,对策拟定,xx,36,注：,全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优,5,分、可,3,分、差,1,分,将实施评分在,85,分以上的措施,xx,37,xx,38,问题点,原因分析,对策方案,评价,总分,采行,提案人,排序,负责人,可行性,经济性,效益性,医护人员发生锐器损伤,工作环境嘈杂,加强陪人管理，在探视时间外不允许探视,30,29,27,86,舒矞琳,3,舒矞琳,做各项操作前让无关的陪人回避,27,25,26,78,曹妍,4,赵丽琼,加强门禁系统管理,34,31,31,96,王焕焕,1,舒矞琳,加强宣教，集中做治疗时间,33,32,30,95,任康霞,2,赵丽琼,xx,39,对策实施,xx,40,开展培训会,xx,41,对策实施,xx,42,xx,血液风湿病科医护人员乙肝疫苗接种情况登记表,43,xx,44,xx,45,xx,46,xx,47,xx,48,xx,49,成果确认,有形成果,:,科室医护人员,2014,年,04,月至,2014,年,9,月锐器损伤共发生,20,次。,xx,50,无形成果,xx,51,标准化,xx,52,新进科室人员职业暴露培训,1,、科室职工必须接受院感科举行的安全知识培训及科室自主举行的安全防护知识培训。,2,、工作期间，按规范实行标准预防措施，严格穿戴工作服、口罩、帽子，必要时穿隔离衣、防渗透围裙、胶鞋、可能发生喷溅或进行动脉穿刺时戴面部防护罩。,3,、熟练掌握锐利器械的操作技术，严格遵守各项操作规程，针头使用后禁止套上针帽、折弯、损坏或者用手摆弄针头、刀片；用过的针头、刀片和其他锐器必须毁形或丢弃于耐刺，防渗漏的收集盒内。,4,、当接触血液、体液、排泄物、分泌物或皮肤粘膜有破损时须戴手套，脱手套后严格洗手。,5,、掌握洗手指征，严格按照六步洗手法进行洗手或进行手消毒。,6,、如发生锐器损伤，应及时上报，并严格按照锐器损伤后的流程进行,处理。,xx,53,品管圈工作没有终点,只有起点,xx,54,xx,心得分享,品,管圈让我们：多了一个展示自我的平台,少了一个隐藏自己能力的借口,多了一个参与科室管理的机会,少了一个随波逐流的落魄,多了一个同事之间欢聚的理由,少了一个人的孤单寂寞,55,xx,56,感谢您的聆听！,xx,57,