CNSI试题集.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/6/5,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/6/5,#,中枢神经系统感染,1,问答题：,1,、化脓性脑膜炎的常见并发症。,1,、硬脑膜下积液；,2,、脑室管膜炎；,3,、抗利尿激素分泌异常综合征；,4,、脑积水；,5,、各种神经功能障碍，如智力低下，脑性瘫痪，癫痫，视力障碍和行为异常等。,2,1早期结核性脑膜炎的主要临床特点是：（）,A.性情改变 B.头痛呕吐 C.结核中毒症状 D.昏睡，双眼凝视 E.感觉过敏,2,结核性脑膜炎最简便的确诊方法是：（,）,A,脑脊液作结核菌培养,B,、脑脊液作豚鼠接种,C,、脑脊液沉渣或薄膜涂片找结核菌,D,头颅,CT E,、结核菌素试验,3.,确诊结核性脑膜炎最可靠的依据是：（）,A.,有开放性肺结核接触史,B.,结核菌素试验阳性,C.,胸部,X,线发现结核灶,D.CSF,有结核性脑膜炎典型改变,E.,以上都不是,3,4,化脓性脑膜炎最可靠的依据是：（）,A,、急起高热，惊厥，昏迷,B,、剧烈头痛，喷射状呕吐,C,、脑膜刺激征阳性,D,、脑脊液细胞数明显增加,E,、脑脊液中检测出化脓性细菌,5,结核性脑膜炎患者病变常侵犯神经，最常见者为：（）,A,、动眼神经瘫痪,B,、面神经瘫痪,C,、外展神经瘫痪,D,、三叉神经瘫痪,E,、以上都不是,6.,化脓性脑膜炎合并硬膜下积液时,治疗应首选：（）,A.,加大抗生素剂量,B.,换用抗生素种类,C.,硬膜下穿刺排液,D.,鞘内注射抗生素,E.,外科手术治疗,4,7,中期结核性脑膜炎的临床表现应除外：（）,A.,头痛,喷射状呕吐,脑膜刺激征明显,B.,感觉过敏,意识模糊或烦躁不安,C.,皮肤红色划纹征阳性,D.,最常见动眼神经麻痹,E.,婴幼儿脑膜刺激征不明显，仅以前囟隆起为特征,8,、结核性脑膜炎早期诊断依据是,.,（）,A.,皮肤有瘀点,肝脾肿大,周围血白细胞总数增加,B.,经用青霉素,链霉素后症状减轻,C.,两周来性情改变,嗜睡,消瘦,便秘,D,惊厥,E,脑脊液压力增高，糖正常，蛋白稍高，中性粒细胞占多数,5,9,关于化脓性脑膜炎，哪项叙述是错误的,.,（）,A.,任何化脓菌均可引起,B.,多数由上呼吸道侵入,C.,婴幼儿时期的化脑最典型,D.,新生儿以全身中毒症状为主,E,治疗不及时或不彻底可发生脑积水,10结核性脑膜炎伴颅高压，可选用下列措施减轻脑水肿，但除外：（）,A、地塞米松静脉注射 B、必要时行侧脑室引流 C、立刻腰穿放脑脊液 D、静注速尿 E、静注20%甘露醇,6,11、下列哪项不是化脓性脑膜炎抗生素治疗原则.（）,一旦诊断明确尽快使用抗生素 根据致病菌选择有效且易进入脑脊液的抗生素 .静脉给药保证脑脊液中的有效杀菌浓度 .氨基糖甙类药可鞘内注射 .疗程用至热退,脑脊液常规阴性后再用3-5天,12,2,个月女婴，拒食吐奶嗜睡，面色青灰，前囟紧张，脐部有脓性分泌物。最关键的检查应为：（）,A,脐部分泌物培养,B.,血常规,C.,脑脊液检查,D.,血气分晰,E.,头颅,CT,7,13,9个月小儿，发热呕吐抽搐3天，惊厥2次而入院，脑脊液结果支持化脑，患儿入院后频繁抽搐，高热不退，神志不清，并出现一侧瞳孔扩大，四肢肌张力增高。该患儿出现了那种情况？（）,A.珠网膜下腔出血 B.脑积水 C.脑疝 D.硬脑膜下积液 E.药物中毒,14.,确诊结核性脑膜炎最可靠的依据是：（）,A.,有开放性肺结核接触史,B.,结核菌素试验阳性,C.,胸部,X,线发现结核灶,D.CSF,有结核性脑膜炎典型改变,E.,以上都不是,8,15.,2,岁女孩，诊断为化脓性脑膜炎，患儿有急性颅高压，脑疝症状时，最好首选：（,）,A,20%,甘露醇静推,B.50%,葡萄糖静推,C.,肌注速尿,D.,口服,50%,甘油,E.,肌注地塞米松,16.,9,岁患儿，发热，兴奋多语，哭闹无常,1,周，口唇数个疱疹，颈软，心肺（,-,），脑脊液：外观清亮，,WBC 100106/L,，,N 30%,，,L 70%,，蛋白质为,500mg/L,，氯化物,120mmol/L,，糖,3.8mmol/L,。最可能的诊断是：（,）,A.,风湿舞蹈病,B.,肝豆状核变性,C.,病毒性脑炎,D.,早期结核性脑膜炎,E.,精神分裂症,9,17.,化脓性脑膜炎患儿，经治疗仍高热不退，今日反复惊厥不止，呼吸节律不整，前囟隆起，张力明显增高，此时应立即给予下列处理，但除外：（）,A,物理降温,B,立即腰穿放脑脊液,C,用安定止惊,D,地塞米松静注降脑水肿,E,甘露醇静推。,18.,9,个月女婴，发热轻咳,10,天，抽搐两次，一个月前患麻疹，患儿嗜睡状，,OT,试验（,+,），脑脊液：,WBC 880106/L,，蛋白质为,2000mg/L,氯化物,99mmol/L,，糖,1.52mmol/L,。应诊断为：（,）,A,化脓性脑膜炎,B,病毒性脑炎,C,结核性脑膜炎,D,乙型脑炎,E,中毒性脑病,10,19,1,岁男孩，高热频繁呕吐,1,天。查体：面色较苍白，双眼凝视，心肺无异常，颈软，克布氏征（,-,）。血象：,WBC 18,*,109/L,，,N85%,，,L15%,，最不能排除下列那种疾病（,）,A,早期化脓性脑膜炎,B,病毒性脑炎,C,早期结核性脑膜炎,D,急性胃炎,E,上呼吸道感染,20,、化脑并发硬膜下积液除外（）,A.,体温持续不退或复升,B.,持续性颅高压,C.,颅骨透照试验阳性,D.,“,落日征”,E.,主要发生一岁以下婴儿,11,2,1,、结核性脑膜炎最早期的症状是（）,A.,结核中毒症状,B.,颅高压,C.,喷射性呕吐,D.,性情改变,E.,惊厥发作,22.,化脓性脑膜炎治疗中，哪项是错误的（）,A.,选用毒性小，疗效高，对病原体敏感的杀菌剂,B.,致病菌未明时，选用两种抗生素,C.,选用易透过血脑屏障的药物,D.,急性期宜静脉使用抗生素,E.,用药至体温正常后停药,12,23,、化脓性脑膜炎最常见的病原菌是（）,A.,脑膜炎双球菌,B.,肺炎双球菌,C.,流感杆菌,D.,大肠杆菌,E.,乙型溶血性链球菌,13,24,、,3,个月内的小儿患化脓性脑膜炎的典型表现是,A,、拒食，吐奶，面色发青灰,B,、嗜睡，凝视，尖叫,C,、惊厥,D,、脑膜刺激征常阳性,E,、以上都不是,14,25,、对脑水肿，何者疗效为佳,A,、可的松,B,、氢化可的松,C,、去氢化可的松,D,、促肾上腺素皮质激素,E,、地塞米松,15,26,、小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为【】,A,、细胞数增高，蛋白正常，糖降低,B,、细胞数增高，蛋白增高，糖降低,C,、细胞数正常，蛋白正常，糖降低,D,、细胞数增高，蛋白升高，糖升高,E,、细胞数升高，蛋白正常，糖正常,16,27,、新生儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显的原因是【】,A,、机体的反应能力差,B,、脑膜炎症不如年长儿强,C,、颅缝及前囟未闭，对颅内压升高起缓冲作用,D,、颈肌尚不发达,E,、大脑处于抑制状态,17,28,、,6,个月的婴儿患化脓性脑膜炎，疑有硬膜下积液，为明确诊断，首先需做下列哪项检查【】,A,、做腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高,B,、做腰穿，观察脑脊液细胞数升高否,C,、拍摄头骨,X,线平片,D,、头颅超声波检查，观察中线有无移位,E,、颅骨透照检查,18,29,、化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的治疗方法是【】,A,、加大青霉素剂量,B,、加大地塞米松,C,、用甘露醇脱水,D,、应做硬膜下穿刺放液,E,、以上都不是,19,30,、小儿化脓性脑膜炎合并脑积水原因是【】,A,、由于炎症累及下丘脑和垂体,B,、由于不规律用药,C,、由于血脑屏障功能差,D,、由于炎性渗出物阻碍脑脊液循环而致,E,、以上都不是,20,31,、小儿化脓性脑膜炎，最可靠的诊断依据是【】,A,、脑脊液外观混浊或脓性,B,、脑脊液细胞数显著增加,C,、糖定量降低,D,、脑脊液检菌阳性,E,、脑膜刺激征阳性,21,32,、化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的主要区别为【】,A,、病史,B,、,OT,试验,C,、胸部,X,线检查,D,、周围血象变化,E,、脑脊液检查,22,33,、婴幼儿患化脓性脑膜炎时，最常见的病原菌是【】,A,、大肠杆菌，金黄色葡萄球菌,B,、肺炎双球菌，流感嗜血杆菌,C,、脑膜炎双球菌，流感嗜血杆菌,D,、肺炎链球菌，脑膜炎双球菌,E,、绿脓杆菌，溶血性链球菌,23,34,、新生儿时期最常见的脑膜炎是【】,A,、病毒性脑膜炎,B,、流行性脑膜炎,C,、大肠杆菌脑膜炎,D,、流感嗜血杆菌脑膜炎,E,、脑膜炎双球菌脑膜炎,24,35,、化脓性脑膜炎的致病菌可通过多种途径进入脑膜，以下哪种途径最多见【】,A,、呼吸道侵入,B,、皮肤粘膜,C,、新生儿脐部,D,、消化道,25,36,、化脓性脑膜炎的致病菌可通过多种途径进入脑膜，以下哪种途径最多见【】,A,、呼吸道侵入,B,、皮肤粘膜,C,、新生儿脐部,D,、消化道,E,、腰骶部皮肤窦道使脑脊液与外界交通,26,37,、血培养阳性率甚高的化脓性脑膜炎多见于【】,A,、婴幼儿,B,、儿童,C,、学龄前,D,、新生儿,E,、所有的儿童,27,38,、对于病因不明的化脓性脑膜炎，首选治疗是【】,A,、青霉素,+,氨苄青霉素,B,、头孢三嗪或头孢噻肟,C,、氯霉素,D,、大剂量青霉素,E,、大剂量氨苄青霉素,28,39,、用氯霉素治疗化脓性脑膜炎，最易出现的药物副作用是【】,A,、皮疹,B,、胃肠道反应,C,、脱发,D,、骨髓抑制,E,、血尿,29,40,、肺炎双球菌脑膜炎治疗首选药物为【】,A,、青霉素,B,、氨苄青霉素,C,、先锋霉素,D,、红霉素,E,、青霉素,+,氯霉素,来,30,41,、化脓性脑膜炎患儿治疗五天明显好转后，体温又复回升，嗜睡惊厥，前囟门隆起，头围增大，查脑脊液正常，可考虑为【】,A,、继发病毒性脑膜炎,B,、并发脑积水,C,、并发硬脑膜下积液,D,、并发中毒性脑病,E,、以上都不是,31,42,、一个,2,岁的男婴，近,4,日来发热,38,39,，烦躁不安，精神不振，喷射性呕吐，,2,3,次,/,日，体检：精神萎靡，目光凝视，心音纯整，有力，呼吸粗糙，双扁桃体充血，肝，脾不大，颈轻度抵抗，克氏征（,+,），巴氏征（,+,），为确诊首先应做何种检查【】,A,、血细胞计数和分类,B,、盐水灌肠查大便,C,、腰穿检查脑脊液,D,、结核菌素试验,E,、头颅,CT,32,43,、,2,岁男孩因感冒,2,天伴发热来诊，查体：,T39,，,P130,次,/,分，神清，咽及右鼓膜中度充血，其余检查正常，在体检中，突然发呆，双眼上翻，出现四肢强直性阵挛性运动，对该患儿首先应该进行【】,A,、全面体检,B,、保持呼吸道通畅，解痉,C,、腰穿刺术,D,、静脉注射安定,E,、以上都不是,33,44,、,9,个月男婴，高热，呕吐,3,日，抽搐,2,次，查体：嗜睡，前囟膨隆，颈强（,+,），腰穿脑脊液的外观混浊，白细胞数,5000,10,的,6,次方,/L,，蛋白阳性，糖、氯化物正常。大剂量青霉素治疗,5,天后，体温恢复正常，复查脑脊液好转，几天后，再度出现高热，呕吐惊厥，前囟又隆起，应考虑为【】,A,、化脓性脑炎,B,、结核性脑膜炎,C,、化脓性脑膜炎合并脑脓肿,D,、结核性脑膜炎合并脑积水,E,、化脓性脑膜炎合并硬膜下积液,34,45,、,7,个月婴儿，已患化脑,2,周，经大剂量青霉素加氯霉素静点治疗，但发热持续不退，查体：嗜睡，前囟膨，颈强直，布氏征（,+,），应采取何种措施【】,A,、加大抗生素剂量,B,、改用其他抗生素,C,、硬膜下穿刺,D,、鞘内注射抗生素,E,、侧脑室穿刺,35,46,、一男婴，,8,个月。已发热惊厥,3,天，诊断为“化脓性脑膜炎”，下述那项处理不当【】,A,、及时退热，控制惊厥发作,B,、及早选用有效抗生素进行治疗,C,、保证足够的热量及液体,D,、急性期可应用激素,E,、必要时抽放脑脊液以降压,36,47,、,7,月女婴，近一周易激惹，烦躁不安，呕吐二次，大便稀，,2,次。日，查体：嗜睡，前囟膨，有张力，颈强（），心肺正常，布氏征（,+,），巴氏征（），为明确诊断，应作哪项检查【】,A,、脑电图,B,、脑,CT,C,、脑脊液检查,D,、,OT,试验,E,、,X,线胸片,37,48,、患儿，男，,1,岁。因化脓性脑膜炎住院治疗，按正规治疗,1,周，体温正常,3,天，精神转好，,1,天来发热，呕吐，哭闹不止，前囟紧张，考虑出现了【】,A,、化脑恶化,B,、并发硬膜下积液,C,、并发“上感”,D,、并发急性胃肠炎,E,、药物热,38,49,、男孩，,6,个月。已诊断为化脓性脑膜炎，近二日，突然烦躁哭闹，头围增大，疑有硬膜下积液，为进一步确诊，应选择哪项检查【】,A,、腰穿,B,、硬膜下穿刺,C,、眼底检查,D,、头,CT,E,、摄颅骨,X,线片,39,50,、女孩，,4,岁。发热，头痛,3,天，呕吐二次，喷射状，当天晚上开始抽搐，而入院，体温,39,，面色较苍白，白细胞,22,10,的,9,次方,/L,，中粒细胞,88%,，如果该患儿诊断为化脓性脑膜炎，在查体时，最常发现的是【】,A,、深昏迷，呼吸不规则,B,、瞳孔不等大，对光反应迟钝,C,、颈强存在，神经系统检查有异常,D,、肢体张力增高,E,、血压明显升高,40,51,、,1,岁小儿，高热剧烈呕吐二天入院，经腰穿脑脊液检查，确诊为“化脓性脑膜炎”近一日昏睡，意识不清，颈强（,+,），反复抽搐，给予相应处理后，持续高热，并出现双瞳孔不等大，肢体张力增强，进一步紧急处理为【】,A,、给予退热，止抽,B,、配伍更有效抗生素,C,、给予地塞米松静点,D,、,20%,甘露醇脱水,E,、给予速尿脱水,41,52,、,8,月男婴，反复二次皮肤脓疱疹，伴发热已五天，近一天呕吐，呈喷射状，且抽搐一次，诊断为化脓性脑膜炎，给大剂量青霉素治疗,7,天后停药，近几日发现头围增大，前囟门隆起，叩诊头颅呈破壶声，两眼球向下看似落日，应考虑诊断【】,A,、并发硬膜下积液,B,、并脑室管膜炎,C,、并脑积水,D,、并发脑脓肿,E,、发生了颅内肿瘤,42,53,、正常新生儿，足月顺产，无窒息史，第四天突然出现拒乳，体温不升，双眼凝视，前囟膨隆，抽搐一次，颈强不明显，心肺正常，血常规白细胞,20,10,的,9,次方,/L,，其致病菌最可能是【】,A,、金黄色葡萄球菌,B,、肺炎双球菌,C,、流感嗜血杆菌,D,、大肠杆菌,E,、脑膜炎双球菌,43,54,、男孩，,5,岁。发热，喷射性呕吐,3,天，伴剧烈头痛,1,天，全身性抽搐二次，每次约,3,分钟缓解，抽后嗜睡。查体：神志恍惚，面色灰白，体温,38.8,，末梢血检查：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。为确定诊断为化脓性脑膜炎，最重要的检查是【】,A,、血常规，白细胞总数和分类,B,、腰穿做脑脊液，常规及生化,C,、腰穿做脑脊液，免疫球蛋白测定,D,、脑电图检查,E,、脑,CT,检查,44,55,、男婴，生后,24,天。近四天哭闹剧烈，拒乳，呕吐,1,天，抽搐,3,次入院，患儿生后无窒息史，查体：体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝视，心肺正常，脑膜刺激征（,-,）。该患儿最可能的诊断是【】,A,、颅内出血,B,、新生儿缺氧缺血性脑病,C,、化脓性脑膜炎,D,、脑发育不全,E,、低钙惊厥,45,56,、男婴，生后,24,天。近四天哭闹剧烈，拒乳，呕吐,1,天，抽搐,3,次入院，患儿生后无窒息史，查体：体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝视，心肺正常，脑膜刺激征（,-,）。该患儿最易出现的并发症是【】,A,、脑积水,B,、智力落后,C,、硬膜下积液,D,、低钙抽搐,E,、脑萎缩,46,57,、男婴，生后,24,天。近四天哭闹剧烈，拒乳，呕吐,1,天，抽搐,3,次入院，患儿生后无窒息史，查体：体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝视，心肺正常，脑膜刺激征（,-,）。为了明确是否发生了并发症应首选【】,A,、腰穿，查脑脊液,B,、查瞳孔的大小，做对光反射,C,、叩头颅骨是否有“破壶”音,D,、做颅骨透照检查,E,、血生化检查,47,58,、面神经受损【】,A,、,1,岁之内患儿患化脑易合并,B,、结核性脑膜炎,C,、脑膜炎双球菌脑炎,D,、新生儿化脓性脑膜炎,E,、脑炎链球菌性脑膜炎,48,59,、皮肤瘀斑，涂片检菌阳性【】,A,、,1,岁之内患儿患化脑易合并,B,、结核性脑膜炎,C,、脑膜炎双球菌脑炎,D,、新生儿化脓性脑膜炎,E,、脑炎链球菌性脑膜炎,49,60,、化脓性脑膜炎【】,A,、糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降，细胞数升高，以中性粒细胞为主,B,、糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主,C,、糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主,D,、细胞数增高，淋巴为主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高,E,、糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常，细胞数正常,50,61,、病毒性脑膜炎【】,A,、糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降，细胞数升高，以中性粒细胞为主,B,、糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主,C,、糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主,D,、细胞数增高，淋巴为主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高,E,、糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常，细胞数正常,51,62,、结核性脑膜炎【】,A,、糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降，细胞数升高，以中性粒细胞为主,B,、糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主,C,、糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主,D,、细胞数增高，淋巴为主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高,E,、糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常，细胞数正常,52,THANK,YOU,FOR,WATCHING,感谢聆听！,53,