老年人常见慢病中医养生.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,你们好,中老年人常见慢性病的中医养护,患病人数占前三位的病种,人数,发生比例,男性,女性,脂肪肝及肝脂肪浸润者,7100,18.5,6063,1037,高甘油三酯血症,3381,8.8,2982,399,高胆固醇,血症,1559,4.1,997,562,血糖增高,1229,3.2,-,-,高血压,895,2.3,-,-,饮食失衡导致疾病,2004年，卫生部全国居民营养与健康现状专项调查报告，膳食结构不尽合理，畜肉类及脂类消费过多，谷类食品消费偏低,烟酒,全球12亿烟民，中国3亿,全球20亿酒精消费者，中国有2亿多，每年相当于一个西湖。耗粮食300亿公斤，喝掉200亿元,您真的健康吗？,什么是健康？,健-体壮曰健,康-心怡曰康,WHO,定义（,1989,年）,健康不仅是没有疾病，而且,包括躯体健康、心理健康、,社会适应好和道德健康,健康的十项标准：,精力、态度、睡眠、应变能力、抵抗力、体重、视力、牙齿、头发、肌肉,健康的十项标准,1.,有足够充沛的精力，能从容不迫地应付日常生活和工作的压力而不感到过分紧张,2.,处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无巨细不挑剔,3.,善于休息，睡眠良好,4,应变能力强，能适应外界环境的各种变化,5.,能够抵抗一般性感冒和传染病,6.,体重得当，身材均匀，站立时，头肩、臂位置协调,7.,眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不易发炎,8.,牙齿清洁，无空洞，无痛感，齿龈颜色正常，无出血现象,9.,头发有光泽、无头屑,10.,肌肉、皮肤有弹性,中医预防与养生保健的概念,中医预防：指在中医理论指导下，运用各种预防方法，防止疾病发生、发展、传变及复发。中医预防属,内经,“,治未病,”,范畴,中医预防,-,“,治未病,”,与养生保健是相辅相成的，只有,“,未病,”,，才可延年益寿，而养生得道，也可起到,“,治未病,”,的预防作用,？,中医养生,如何引导我们保持,健康,?,中医对健康的认识,肝：,1.,双目有神、反应敏捷,2.,面色红润、爪甲不枯,心：,3.,脉象均匀、从容和缓,4.,舌动灵便、言谈清晰,脾：,5.,食欲旺盛、二便正常,6.,形体壮实、四肢匀称,肺：,7.,呼吸徐微、声音洪亮,8.,皮肤光滑、须发润泽,肾：,9.,牙齿坚固、双耳聪敏,10.,腿脚灵便、行动灵活,长寿老人,10,条健康标准,脉象匀、思路清、,两耳聪、眼目明、,声息和、形不肥、,前门松、后门紧（大小便通畅）,牙齿固、腰腿灵,生身以养寿为先，养寿以祛病为急,影响健康的因素,个人生活方式,50%,1,环境因素,30%,2,生物遗传,10%,3,医疗条件,10%,4,俗话说：三分治七分养。现代医学对人类健康长寿的影响只有百分之十,中医预防与养生保健有悠久历史，积累了丰富的经验,有独特的理论和方法。且丰富多彩,具有简、便、廉、验的特点，深受群众喜爱，为我国人民的健康和长寿作出了巨大贡献,中医学的认识,三种状态：,“,未病,”,“,欲病,”,“,已病,”,（孙思邈）,“,上医医未病之病，中医医欲起之病，下医医已病之病,”,上医,：维护健康的养生医学。未雨绸缪，防病于先,中医,：早期干预的预防医学。防微杜渐，欲病救萌,下医,：针对疾病的治疗医学。已病早治，防其传变,中老年人常见的慢性病,按发病率分类,高血压,冠心病,中风,糖尿病,老年,痴呆,1.,高血压,高血压是老年人最常见的心血管病,1,、诊断：,老年高血压是指年龄大于,60,岁的老年人，在未使用,抗高血压药物的情况下，血压持续或非同日三次以上收,缩压大于等于,140mmHg,和（或）舒张压大于等于,90mmHg,而老年高血压病是指除了血压升高，还伴有心脑肾的损伤，且排除假性或继发性高血压的全身疾病。随着年龄的增长，其患病率也增加，,60,岁以上的老年人患病率为,40.4%,，,65,岁以上老年人患病率为,49%57%,，而,80,岁以上的老年患病率达,65.5%,高血压,2,、病因,：老年高血压病的发病原因尚不十分明确，与年龄、肥胖、摄盐量、精神情绪、遗传和个人生活习惯等因素相关,3,、临床表现：,大多数老年患者起病缓慢，多在体检时发现，可伴有头痛、头晕、眼花、耳鸣、乏力等症状,老年高血压病具有血压波动大、症状少和并发症多等特点,高血压,3,、并发症：,随病程进展，可导致心、脑、肾等脏器损害,（,1,）脑部损害：脑中风,（,2,）心脏损害：高血压性心脏病,（,3,）肾脏损害：高血压肾病，晚期可发展成尿毒症,高血压,4、护理,（,1,）合理安排生活，劳逸结合，保持良好心态，避免不良刺激,（,2,）,改变不良生活习惯，戒烟忌酒，保证充足睡眠,（,3,）养成定时排便习惯，多吃蔬菜、水果等富含植物纤维的食物，适量饮,水，保持大便通畅,（,4,）定期测量血压，坚持长期服药，保持血压在正常的范围,（,5,）给老人提供低盐（,3-5,克,/,日）、低脂、低胆固醇饮食，肥胖老人应适当,限制热量摄入，以减轻体重,（,6,）适量运动,（,7,）一旦发现血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状，应停止一切,活动，嘱老人放松，就地休息，做好安抚，并及时报告家属和医生,三个半分钟、三个半小时最简单、有效预防高血压并发症的方法,醒来躺在床上半分钟,坐 起 来 又 坐半分钟,两腿垂在床沿半分钟,早上起来运动半小时,午 睡 半 小 时,晚上漫步行走半小时,三个半分钟,三个半小时,预防体位性低血压、脑缺血、摔倒、骨折，减少脑中风、心肌梗塞和猝死事件发生,增强体质，提高生活质量,高血压,高血压,5,、饮,食选择,-,“少盐多醋，少荤多素”,（,1,）尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品,（,2,）减少烹调用盐量，尽量少吃酱菜等盐腌类食品,（,3,）少吃肥肉及各种动物性油脂，控制动物脑子、鱼籽等高胆固醇食物。食用油尽量选用豆油、花生油、葵花子油等植物油,（,4,）多吃一些蔬菜、水果，尤其是深色蔬菜,（,5,）适当增加海产品摄入，如海带、紫菜、海产鱼类等,高血压,的中医治疗,耳穴贴压,主穴：心、降压沟、肝、皮质下、枕颞额、内分泌、神门,适用于原发性高血压,冠心病,1、定义,全称“,冠状动脉粥样硬化性心脏病,”,冠状动脉粥样硬化使冠状动脉管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,是老年人十分常见的疾病，男性多于女性，脑力劳动者多发，我国近年来有增多趋势,冠心病,2、病因,引起冠心病的因素是多方面的，目前认为主要和下列因素有关：,（,1,）高脂血症、动脉粥样硬化、高血压,（,2,）吸烟：吸烟可造成动脉痉挛、动脉壁氧含量不足，促进动脉粥样硬化形成,（,3,）,其他：糖尿病、肥胖、家族史、缺少活动、年龄、性别、饮食、不良情绪及性格等都可以成促进冠心病发病的因素,冠心病,3、分型,（,1,）心绞痛型,（,2,）,心肌梗塞型,（,3,）,无症状性心肌缺血型,（,4,）,心力衰竭和心律失常型,（,5,）,猝死型,冠心病,4、预防,（,1,）,合理饮食，不要偏食，不宜过量。要控制高,胆固醇,、高脂肪食物，多吃,素食,。同时要控制总,热量,的摄入，限制体重增加,（,2,）,生活要有,规律,，避免过度紧张；保持足够的睡眠，培养多种情趣；保持,情绪,稳定，切忌急躁、激动或闷闷不乐,（,3,）,保持适当的体育锻炼活动，增强体质,（,4,）,多喝茶,（,5,）,不吸烟、酗酒,（,6,）,积极防治,老年,慢性疾病：如高血压、,高血脂,、糖尿病等，这些疾病与冠心病关系密切,（,7,）,预防冠心病应积极降压,冠心病,5、急救,（,1,）心绞痛发作时立即停止活动，就地休息，协助老人采取舒适的体位，解开衣领，安慰老人，以减少心肌耗氧量,（,2,）立即予硝酸甘油（,0.30.6,）或消心痛（,510,）等急救药舌下含服,（,3,）上述处理的同时立即通知家属、联系医生，或直接拨打,120,急救电话,随身携带急救药盒,按医嘱服用防治药物,冠心病,的中医治疗,耳穴压豆,防治冠心病的,“,胸三角,”,：,交感神经、胸、皮质下，这三个位结,合而用，缓解胸闷、憋气、胸痛等症状,脑中风,（急性脑血管疾病）,1、概述,又称“脑血管意外”、“脑卒中”、“急性脑血管疾病”,急性起病、迅速出现的脑血管性临床事件，表现为局限性或弥漫性脑功能缺失征象,临床特点：发病率、患病率、死亡率、致残率高,2、分类,（1）缺血性脑卒中,（2）出血性脑卒中,脑中风,3、临床表现,缺血性脑卒中又称脑梗塞,，,其发生率占脑血管病的,70,左右。,病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有,肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动,(,可以升高或偏低,),等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视,脑中风,出血性脑卒中：,（,1,）,脑出血：,又称脑溢血。多见于老年人，发病年龄常在,50,70,岁，多数有高血压病史。起病常突然，多在,动态或精神激动时,发病。起病急骤，病情常在数分钟至数小时达到高峰。急性期常见的主要症状有,头痛、头晕、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、大小便失禁等,，发病时血压多升高,（,2,）,蛛网膜下腔出血：,起病急骤，可在,用力、情绪激动等情况下,发病，多,无先兆，突然剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激症,，不同程度意识障碍和血性脑脊液。老年人蛛网膜下腔出血的临床表现多不典型,脑中风,4,、急救,一旦怀疑老人中风，不要随便搬动，及时报告值班医生、通知家属及相关人员或直接拨打,120,急救,（,1,）让老人仰卧，头肩部稍垫高，头偏向一侧，防止痰液或呕吐物回流吸入气管造成窒息，注意保暖,（,2,）解开老人领口纽扣、裤带、胸罩，如有假牙也应取出,（,3,）如果老人清醒，要注意安慰，缓解其紧张情绪，宜保持镇静，切勿慌乱，避免造成老人心理压力,（,4,）搬动老人时应听从急救医生的指挥，动作轻柔,脑中风,5、恢复期护理：,（,1,）心理护理：与老人交流，进行开导，使老人感受温暖，树立信心,（,2,）呼吸道护理：如病情允许可采取半坐卧位，拍打胸背部,（,3,）口腔护理：每天,2,次用冷开水清洁口腔,（,4,）眼睛护理：眼睛不能闭合的老人，应每天用,1,硼酸水或生理盐水冲洗眼睛，并用无菌油纱布覆盖保护眼睛,（,5,）褥疮护理：定时翻身，变换体位，预防褥疮,（,6,）康复护理：在医务人员指导下进行康复护理,（,7,）饮食护理：限制总热量，低盐、低脂、清淡饮食，戒烟忌酒，多吃蔬菜水果,脑中风,的中医疗法,针刺治疗：,体针和头针,内关,人中,三阴交,极泉,尺泽,委中,脑中风,的中医疗法,针刺治疗：,体针和头针,上廉泉,金津玉液放血,合谷,风池、完骨、翳风,耳穴压豆,治疗中风后遗症：,皮质下、缘中、肝、相应部位，配穴心、神门,失眠：,神门、肾、心、枕、胃,每日按压耳穴23次，7次为一个疗程，一个疗程结束后，可休息1-2日再进行下一个疗程的治疗,脑中风,的中医疗法,糖尿病,1、概述,糖尿病：,指胰岛素分泌不足或者靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，而导致的以血糖升高为基本生化特征的一种代谢性疾病。,常导致多脏器的损害、功能减退或衰竭，其中，以眼、肾脏、神经、心脏和血管损害最为显著,绝大多数老年患的是2型糖尿病，多不需使用胰岛素治疗,糖尿病,2、病因,糖尿病病因尚不十分清楚，但普遍认为糖尿病的发生与遗传、饮食、肥胖、高龄、病毒感染、自身免疫等因素有关,糖尿病,3、临床表现,典型表现：为“三多一少”，即：,多饮、多食、多尿、体重减少,。常并发心血管、肾脏、神经、眼部、皮肤病变以及局部或全身感染,糖尿病,老年人糖尿病特点,（,1,）半数以上患者无症状,（,2,）“三多一少”较少见：而老年患者仅占,1/4,1/3,，且程度轻微，常被忽视,（,3,）非特异性症状较常见：多数老年患者虽无“三多一少”，但常有疲乏无力、轻度口渴、尿频多汗、皮肤瘙痒、阳痿等非特异性症状,糖尿病,4,、治疗方法：,“,五驾马车,”,糖尿病,5、护理,（,1,）注意防寒保暖和皮肤清洁卫生：糖尿病老人极易合并各种感染，要特别注意糖尿病老人的防寒保暖，特别注意足部、口腔、阴部的清洁卫生,（,2,）定期复查血糖,（,3,）使用胰岛素的老人，可餐前检测学尿糖，并注射胰岛素,（,4,）外出携带食物,糖尿病,的中医治疗,耳穴压豆,主穴：,取,胰胆、内分泌、三焦、神门，配穴（饥点）、肺,等,老年痴呆,1、概述,老年性痴呆,：又称,阿尔茨海默病,（,Alzheimer disease,），是一种病因不明的渐进性脑病，何时起病不易察觉，多数老人发病在,60,岁以后，约占老年期痴呆老人的,50,，从诊断到死亡约,3,25,年不等，病情发展不可逆转，视为不治之症，目前尚无法阻止其恶化,老年痴呆,2、病因,确切病因尚不十分清楚，可能与衰老、遗传、神经递质改变、慢性病毒感染、脑中铝含量增高、脑血管病变、性格孤癖、突如其来的精神打击等因素有关,3、临床表现,起病缓慢，首先表现近期记忆障碍，继之出现远期记忆障碍，认知功能与计算能力下降，晚期可出现失认（不认识亲人和熟人）、定向功能障碍（出门后不认识回家路线），智能严重衰退，生活完全不能自理，四肢疆直及大小便失禁，人格、行为异常等,老年痴呆,的中医预防,1,、生活有规律：,睡眠充足，饮食清淡，戒烟适量饮酒,2,、积极用脑，劳逸结合；,适当体育锻炼,3,、保持乐观的情绪，接收外界刺激：,如读书、看报、下棋、听音乐；家庭和睦，避免不良情绪,4,、按摩疗法：,百会穴：轻揉轻压,50,次,足三里：以拇指或中指轻压两足三里穴各,50,次,涌泉穴：坐床上，抬起右脚，以左手顺、逆时针各按摩,36,次，同法按左脚,内、外关穴：用拇、食指顺逆时针,36,次，同法揉右侧,干洗脸：将两手平放在脸上，五指并拢来回轻揉,36,次,中老年人健康两大法宝,第一法宝,要注意合理膳食：,饭菜宜清淡，要少食多餐，每餐应以七八分饱为宜，多吃新鲜的蔬菜和水果,可适当服用一些滋补性中药或中成药,第二法宝,有一套适合自己的运动项目,轻度活动，如太极拳、五禽戏、,八段锦,、扭秧歌、慢游泳、打保龄,球、慢跑,贵在坚持,第二法宝,运动时间每天可一次或相加在,30,分钟以上尽量选择在,下午和晚上,保健措施,科学运动,合理膳食,心理健康,防止摔倒,加强慢病自我管理,（一）科学运动,对老年人而言，以安全有效的运动来增进身体功能并提高活动能力，是老年人锻炼的主要目的,据研究发现，长期坚持低能量运动的中老年人较不参加或偶尔参加剧烈运动的人，不仅能使心血管疾病、糖尿病、老年性痴呆等患病率减少了,35,1,、老年人健身运动强度应从轻度活动开始,运动时间每天可一次或几次相加在,30,分钟以上，有余力者可以过渡到中度，身体健康者也可直接从中度运动开始，重度运动应慎重，剧烈运动应列为禁忌,至于每天消耗热量在开始阶段可以低一些，逐步增加到每日,150-200,千卡,（一）科学运动,2,、老年人运动类型应灵活多样并注重康乐,太极拳、扭秧歌、跳老年迪斯科、打门球、作体操均可，步行也是很好的锻炼方式,70,岁以上老年人坚持每天步行,30,分钟者，在男性对骨盐含量、肺功能和上楼梯能力；在女性对肌力和上楼梯速度，都有明显好处,（一）科学运动,3,、如在清晨锻炼，运动量应小一些。,人们习惯于清晨运动，但早晨冠状动脉张力高，交感神经兴奋性也较高，无痛性心肌缺血、,心绞痛、急性心肌梗死发作和猝死,发病也多在早晨,6,时至中午,12,时，因,此应尽量选择下午和晚上活动为妥,（一）科学运动,4,、维持体力活动的健康效果有赖于长期坚持。,一般停练数周后这种效果逐渐消失，至于生病或在酷暑严寒季节，可以暂时停练,（一）科学运动,老年人参加健身运动必须做到：,（,1,）因人而异：,每个人体力不同，健康状况也不一样，参加的项目和运动量也不能千篇一律,（,2,）持之以恒：,锻炼贵在坚持,（,3,）循序渐近：,活动强度应先轻度，再中度,（,4,）检查效果：,每半年或一年向有运动医学素养的医生进行咨询,（一）科学运动,1,、影响老年人营养状况的因素,生理因素,（,1,）牙齿脱落或对假牙不适应，影响食物的咀嚼,（,2,）老年人消化吸收功能减弱，营养素吸收障碍,（,3,）由于肝、肾功能的衰退，维生素,D,转化障碍,环境因素,（,1,）经济情况,（,2,）情绪：生活孤寂，影响进食时的心态,（,3,）环境变化：因退休、搬与子女同住等，适应性降低，食欲下降,（,4,）药物影响：服用慢性病药物，干扰营养物质的吸收利用,（二）合理膳食,2,、老年人饮食注意事项,（,1,）饭莱要香：,老年人味觉、食欲较差，吃东西常觉得缺滋少味。因此，为老年人做饭菜要注意色、香、味,（,2,）质量要好：,老年人体内代谢以分解代谢为主，需用较多的蛋白质来补偿组织蛋白的消耗。可多吃些优质蛋白，如鸡肉、鱼肉、兔肉、羊肉、牛肉、瘦猪肉以及豆类制品,（,3,）蔬菜要多：,新鲜蔬菜富含维生素,C,、矿物质以及纤维素，对保护心血管和防癌防便秘有重要作用，每天的蔬菜摄入量应不少于,250,克,（二）合理膳食,保持心理健康小窍门,1,、“一、二、三”,（一个中心，两个基本点，三大作风）,(1),一个中心：,以健康为中心,(,三自一包,),，自已关爱自已，自已教育自已，自已解放自已,(2),两个基本点：,糊涂一点，潇洒一点,(3),三大作风：,知足者长乐，自得其乐，助人为乐,（三）保持心理健康,保持心理健康小窍门,2,、“保持心理平衡做到“三、四、五”,（三个忘记，四个老，五个第四声）,（1）三个忘记：,忘记年龄、忘记恩怨、忘记疾病,（2）四个老：,有老伴、有老友、有老底、有老窝,（3）五个第四声：,笑、跳、唠、俏、掉,（三）保持心理健康,跌倒自救,（,1,）摔倒骨折：,在神志清楚后，缓慢从远端到近端活动关节，如感觉不能伸展或屈曲，则可能发生骨折，应呼救或拨打电话等待救助，不可随意移动，在旁人抬送自己时，告知哪个部位不能活动需特别注意,（,2,）软组织扭伤：,足踝扭伤，可用绷带缠住足踝，把脚垫高，先冷敷患处24小时后再热敷,腰扭伤后，伤势较轻可躺在垫厚的木板床上，腰下垫1个枕头，先冷敷伤处12天后改用热敷；症状不减轻或伤势较重，应到医院治疗,（四）防跌倒,（四）防跌倒,跌倒自救,（,3,）严重摔伤：,不要急于挪动老人身体，应先让其仰面躺在硬木板上,腰后部疼痛怀疑有腰椎骨折在疼处垫枕头或卷折好的毛巾,头颅损伤有耳鼻出血不要用纱布、棉花等堵塞，否则可致颅内压升高,慢性病管理注意事项,1,、心理调整：,患者要保持健康心态，乐观看待事物，特别是对待疾病，要持“既来之，则安之”的态度，积极治疗，但不可急于求成、胡乱求医,2,、养成良好生活方式：,起居有时、饮食有节、生活规律、适当运动，以及戒烟、不饮酒或少饮酒等，这些要靠个人的自觉性来养成,3,、遵照医嘱服药：,有些慢性病药物不按时或乱服用易产生毒性作用，对健康危害很大，故而必须遵照医生的嘱咐，按时按量服药，如有不适及时请教医生而不是自行调整。此外，在休养及缓解期间应定期去医院复查和接受医生指导,（五）加强慢病管理,祝愿老年朋友,健康快乐长寿,