顺铂与卡铂课件.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/8/6,#,顺铂与卡铂,药名,规格,厂家,顺铂冻干粉,20mg/支,齐鲁制药有限公司,顺铂注射液,30mg 6ml/支,连云港豪森制药有限公司,卡铂,粉针 100mg/支,齐鲁制药有限公司,顺铂,【,性状,】注射液,为无色或几乎无色的澄明液体。,冻干粉,为亮黄色或橙黄色的结晶性粉末,。,【,适应症,】,为治疗多种,实体瘤,的一线用药。,小细胞与非小细胞肺癌、睾丸癌、卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、前列腺癌、膀胱癌、黑色素瘤、肉瘤、头颈部肿瘤及各种鳞状上皮癌和恶性淋巴癌。,与ADM、CTX等联用对多部位鳞状上皮癌、移行细胞癌有效，如头颈部、宫颈、食管及泌尿系肿瘤等。,为,放疗增敏剂,，目前国外广泛用于IV期不能手术的NSCLC的局部放疗，可提高疗效及改善生存期。,【,用法用量,】,顺铂仅能由静脉、动脉或腔内给药，通常采用静脉滴注方式给药。,1、一般剂量：按体表面积一次20mg/m2，一日1次，连用五天，或一次30mg/m2，连用3天，并需适水化利尿。,2、大剂量：每次80120mg/m2，静滴，每34周一次，,最大剂量不应超过 120mg/m2，以100mg/m2为宜,。,为预防本品的肾脏毒性，需充分水化：顺铂（DD,P,）用前12小时静滴等渗葡萄糖液2000ml，DDP使用当日输等渗盐水或葡萄糖液 30003500ml，并用氯化钾、甘露醇及呋塞米（速尿），每日尿量20003000ml。治疗过程中注意血钾、血镁变化，必要时需纠正低钾、低镁。,【,不良反应,】,1、,消化道反应,：,严重的恶心、呕吐,为,主要的限制性毒性,。急性呕吐一般发生于给药后12小时，可持续一周左右。故用本品时需并用强效止吐剂，如5-羟色胺3（5-HT3）、受体拮抗止吐剂恩丹西酮等，基本可控制急性呕吐；,2、,肾毒性,：,累积性及剂量相关性肾功不良,是顺铂的主要限制性毒性,，一般剂量每日超过90mg/m2即为肾毒性的危险因素。主要为,肾小管损伤,。急性损害一般见于用药后1015天，血尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）增高，肌酐清除率降低，多为可逆性，反复高剂量治疗可致持久性轻至中度肾损害。目前除水化外尚无有效预防本品所致的肾毒性的手段；,3、神经毒性：神经损害如,听神经损害,所致耳鸣、听力下降较常见。,末梢神经毒性,与累积剂量增加有关,，表现为不同程度的手、脚套样感觉减弱或丧失，有时出现肢端麻痹、躯干肌力下降等，,一般难以恢复,。癫痫及视神经乳头水肿或球后视神经炎则较少见；,4、骨髓抑制：骨髓抑制（白细胞和/或血小板下降）,一般较轻,，发生几率与每疗程剂量有关，若100mg/m2，发生机率约1020，若剂量120mg/m2，则约40，但亦与联合化疗中其它抗癌药骨髓毒性的重叠有关。,5、过敏反应：可出现脸肿、气喘、心动过速、低血压、非特异斑丘疹类皮疹；,6、其它：心脏功能异常、肝功能改变少见。,【,配置注意事项,】,1.,本药略带粘性，为使剂量准确，在吸出药液后，再向瓶内注入适量氯化钠注射液，稍作振摇荡涤粘附于瓶内壁的药液吸出并加入至输液瓶中滴注。,2.本品,可,用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注,，应用,氯化钠注射液,做溶媒毒性较小,。,3.,本品不能接触紫外线，用紫外线消毒时，应将本品移开。,4,.本品需,避光保存,。,注射用卡铂,【,性状,】,本品为白色或类白色冻干疏松块状物或粉末。,【,适应症,】,主要用于卵巢癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、头颈部鳞癌、食管癌、精原细胞瘤、膀胱癌、间皮瘤等。,【,用法用量,】,用,5%葡萄糖,注射液溶解本品，浓度为10mg/ml，再加入5%葡萄糖注射液250 500ml中静脉滴注。一般成人用量按体表面积一次200400 mg/m2，每3-4周给药1 次;2-4次为一疗程。也可采用按体表面积一次50mg/m2，一日1次，连用5日，间隔4周重复。,【,不良反应,】,1.常见的反应：骨髓抑制为剂量限制毒性，白细胞与血小板在用药21日后达最低点，通常在用药后30日左右恢复；粒细胞的最低点发生于用药后2128日，通常在35日左右恢复；白细胞与血小板减少与剂量相关，有蓄积作用；注射部位疼痛。,2.较少见的反应：过敏反应(皮疹或搔痒，偶见喘咳)，发生于用药后几分钟之内；周围神经毒性：指或趾麻木或麻刺感；耳毒性：高频率的听觉丧失首先发生，耳鸣偶见；视力模糊、粘膜炎或口腔炎；恶心及呕吐、便秘或腹泻、食欲减退、脱发及头晕，偶见变态反应和肝功能异常。,【,注意事项,】,1.应用本品前应检查血象及肝肾功能，治疗期间至少每周检查1次白细胞与血板；,2.带状疱疹、感染、肾功能减退者慎用。,3.静脉注射时应,避免漏于血管外,。,4.,本品溶解后，应在8小时内用完,。,5.,滴注及存放时应避免直接日晒,。,6.用药期间应随访检查：听力；神经功能；血尿素氮，肌酐清除率与血清肌酐测定；红细胞压积，血红蛋白测定，白细胞分类与血小板计数；血清钙、镁、钾、钠含量的测定。,【禁忌】,1 有明显骨髓抑制和肝肾功能不全者；2 对顺铂或其他含铂化合物过敏者；3 对甘露醇过敏者。,【药物相互作用】,1尽量避免与可能损害肾功能的药物如氨基糖甙类抗菌素同时使用。,2与其它抗癌药联合应用时，应注意适当降低剂量。,3本品应避免与铝化合物接触，也不宜与其它药物混合滴注。,谢 谢,