妇科炎症病人的护理课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二层,第三层,第四层,第五层,妇产科护理学,第十三章 女性生死系统炎症病人的护理,女性生殖系统炎症病人的护理,第一节 概 述,妇产科护理学,糖原,1,大阴唇,2,阴道口、阴道壁,3,阴道的自净作用：,pH,值,45,女性生殖器的自然防御功能,乳酸,阴道杆菌,妇产科护理学,4.,宫颈鳞状上皮,5.,宫颈粘液拴：,碱性,6.,子宫内膜周期性剥脱,7.,输卵管单向蠕动,女性生殖器的自然防御功能,妇产科护理学,为什么会发生炎症,自然防御功能受到破坏，外界病原菌侵入,如：性交、月经期、分娩、各种宫腔操作等,机体抵抗力下降，内外环境平衡失调,如：月经期、妊娠期、分娩期、产褥期,病原菌来源,外源性：手术操作、性交传播、,经期卫生不良,内源性：机体内条件致病菌,妇产科护理学,常见病原菌种类,细菌,：大多为化脓性细菌,原虫,：阴道毛滴虫 滴虫性阴道炎,真菌,：白色念珠菌 霉菌性阴道炎,病毒,：单纯疱疹病毒 生殖器疱疹,HPV,尖锐湿疣,螺旋体,：苍白螺旋体 梅毒,支原体、衣原体,非淋菌性尿道炎,妇产科护理学,上行蔓延,淋球菌、沙眼衣原体及葡萄球菌沿此途径扩散,血行播散,：结核杆菌感染的主要途径,淋巴扩散,是产后、流产后和放置宫内节育器后感染的主要途径,多见于链球菌、大肠杆菌、厌氧菌感染,直接蔓延,传染途径,妇产科护理学,1.,痊愈,2.,转为慢性,3.,扩散与蔓延,炎症的转归,痊愈,急性发作,慢性炎症,妇产科护理学,处理原则,其他治疗,：局部治疗，物理或手术、,中药治疗,。,病因治疗,：,针对病原体选用敏感的抗生,素，使用中注意及时、足,量、规范、彻底、有效。,妇产科护理学,白带异常,阴道出血,不孕,局部及全身表现,心理反应：害羞、恐惧,护理评估,收集病史,身心状况,：常见临床表现及心理反应,妇产科护理学,诊断性检查,护理评估,实验室检查,：阴道分泌物检查、,宫颈刮片、,分段诊刮术等,妇科检查,：观察生殖系统局部,炎性反应,其他,：,B,超、阴道镜、宫腔镜等,妇产科护理学,组织完整性受损,：与炎性分泌物刺激有关,睡眠型态紊乱,：与局部瘙痒不适有关,焦虑,：与治疗效果不佳有关,疼痛,：与局部炎性刺激有关,可能的护理诊断,根据评估作出护理诊断或找到合作性问题,妇产科护理学,护理目标,病人接受治疗后瘙痒症状减轻,不搔抓外阴,病人学会诱导睡眠的技巧，提高睡眠质量,病人接受医务人员指导，积极配合治疗,病人疼痛程度下降，疼痛次数减少,妇产科护理学,休息、营养,观察、记录病情,心理护理：解释、倾听、精神支持,护理措施,1,一般护理,妇产科护理学,护理措施,2,缓解症状，促进舒适,保持会阴清洁、止痒止痛,会阴擦洗顺序：由前向后、从尿道到阴道、,最后肛门,体位：,半卧位,执行医嘱、配合治疗,妇产科护理学,护理措施,3,健康教育,治疗期间,：用具消毒,、,避免性生活、,勿去泳池、公共浴池,普查普治,：定期进行妇科检查,用药指导,：局部用药的方法及注意点,加强预防,：提高抵抗力、注意个人卫生、,保持外阴清洁干燥,、,穿纯棉内裤,妇产科护理学,护理评价,病人诉说瘙痒症状减轻，不再搔抓外阴,病人睡眠时间充足,病人接受医护人员指导，焦虑缓解或消失,病人运用减轻疼痛的技巧缓解疼痛，减少了止痛药物的使用,妇产科护理学,临床常见生殖系统炎症,外阴部炎症,：,外阴炎（,Vulvitis,）、,前庭大腺炎（,Bartholinitis,）,阴道炎症,滴虫性阴道炎（,Trichomonal,vaginitis,）,霉菌性阴道炎,(,Candidal,vaginitis,),宫颈炎症,(,cervicitis,):,慢性宫颈炎,盆腔炎症,(pelvic inflammatory,disease,PID,),急性盆腔炎（,acute PID,）,慢性盆腔炎,(chronic PID,),妇产科护理学,第二节 阴道炎症,妇产科护理学,滴虫阴道炎,(,trichomonal,vaginitis,),一种由,阴道毛滴虫,引起的常见的阴道炎。,妇产科护理学,病 因,生存环境,25,40,，,pH5.2,pH,6.6,耐低温，,吞噬细胞内糖原，乳酸,pH,在,月经前后,易繁殖,病原体,阴道毛滴虫,寄生部位,阴道、尿道、尿道旁腺、膀胱,肾盂以及男方的包皮褶皱、尿道,或前列腺中,妇产科护理学,传染方式,间接传染,:,经公共浴池、浴盆、浴巾、游,泳池、坐式便器、衣物、污染,的器械及敷料等传播,直接传染,:,经性交传播,妇产科护理学,临床表现,稀薄的泡沫状白带增多,+,外阴瘙痒,典型症状,妇产科护理学,临床表现,外阴灼热,、疼痛、性交痛,尿道感染症状,：尿频、尿痛、血尿,可致不孕,：滴虫吞噬精子，改变阴道,内环境,伴随症状：,妇产科护理学,临床表现,体征：,阴道粘膜充血，重者有散在的,出血斑点,。,后穹隆有大量白带，呈,黄白色稀薄液体,或,黄绿色脓性,分泌物。,妇产科护理学,全身用药,甲硝唑（灭滴灵）,局部用药,1%,乳酸或,0.1%,0.5%,醋酸,液冲洗阴道后放置甲硝唑片,处理原则,切断传染途径,杀灭阴道毛滴虫,恢复阴道正常,pH,值,保持阴道自净功能。,妇产科护理学,1.,指导病人配合检查,取分泌物,前,2448,小时,避免性交、阴道灌洗及局部用药,窥器不涂润滑剂,标本注意保暖，及时送检,护理要点,妇产科护理学,2.,指导病人正确用药,阴道用药方法,治疗期间禁酒,月经期暂停坐浴、阴道冲洗及上药,孕早期或哺乳期禁用,观察用药反应,护理要点,妇产科护理学,3.,健康教育,保持外阴清洁、干燥,用物煮沸消毒,治愈前避免去游泳池、浴池,治疗期间避免性生活,夫妻同治,强调治愈标准和随访,护理要点,治愈标准,月经干净后复查，,连续,3,次,（,-,）,妇产科护理学,外阴阴道假丝酵母菌病,(,vulvovaginal,candidiasis,),一种由,假丝酵母菌,感染所致的常见的外阴阴道炎症，又叫外阴阴道念珠菌病。,妇产科护理学,病 因,生存环境,怕,热,，对于干燥、日光、,紫外线、化学制剂抵抗力强,病原体,80%90%,为,白假丝酵母菌,条件致病菌,当阴道内糖原、酸度、,免疫力 时易发病,妇产科护理学,诱发因素：,妊娠,糖尿病,接受大量雌激素治疗,大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素,穿紧身化纤内裤、肥胖,病 因,妇产科护理学,传染方式,直接传染：性交,间接传染：污染衣物,内源性传染：,主要方式,妇产科护理学,临床表现,白色稠厚豆渣样白带增多,+,外阴剧烈瘙痒,典型症状,妇产科护理学,消除诱因,局部用药：用,碱性溶液,冲洗阴道，再阴道上药,达克宁,/,克霉唑,/,制霉菌素等,全身用药：氟康唑,/,伊曲康唑等,处理原则,妇产科护理学,阴道上药前用,2%,4%,碳酸氢钠液,冲洗以提高疗效,鼓励病人坚持治疗,妊娠合并感染者坚持局部治疗,性伴侣同时治疗,护理要点,妇产科护理学,第,三节 子宫颈炎症,(,cervicitis,),妇产科护理学,分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入,急性宫颈炎治疗不彻底,病 因,妇产科护理学,葡萄球菌,链球菌,大肠杆菌,厌氧菌,淋菌,沙眼衣原体,病原体,妇产科护理学,宫颈糜烂,单纯型糜烂,颗粒型糜烂,乳突型糜烂,宫颈肥大,宫颈息肉,宫颈腺囊肿,宫颈粘膜炎,病 理,妇产科护理学,宫颈糜烂,临床分度,轻度,：糜烂面积,整个宫颈面积的,2/3,妇产科护理学,宫颈息肉,慢性炎症长期刺激使宫颈管局部黏膜增生,增生的黏膜逐渐向宫颈外口突出而形成息肉,恶变率为,0.2-0.4%,妇产科护理学,宫颈肥大,慢性炎症长期刺激,宫颈组织充血水肿,腺体和间质增生,使宫颈体积增大,宫颈呈不同程度的肥大,最终可由于纤维结缔组织增生,使宫颈硬度增加,妇产科护理学,宫颈腺体囊肿,在宫颈糜烂愈合过程中,新生的鳞状上皮覆盖宫颈管口或伸入腺管,将腺管口堵塞所致,.,妇产科护理学,白带增多,乳白色粘液状,/,淡黄色脓性,/,血性,接触性出血,腰骶疼痛,不孕,临床表现,妇产科护理学,绝大多数慢性宫颈炎无症状者不需治疗、定期随访,局部治疗为主,：,破坏糜烂面的柱状上皮，由新,生的鳞状上皮重新覆盖,物理治疗,(,最常用,),：电熨、激光、冷冻等,药物治疗,手术治疗,处理原则,妇产科护理学,育龄妇女定期体检,物理治疗指导：,时间,：,月经干净后,3-7,天,术前除外禁忌证,术后护理,：保持会阴清洁,禁止性生活和盆浴,2,个月,出现异常随诊,随访,护理要点,妇产科护理学,第四节 盆腔炎症,（,pelvic inflammatory disease,PID,）,妇产科护理学,指女性内生殖器及其周围结蒂组织、盆腔腹膜的炎症。,急性盆腔炎,慢性盆腔炎,概 念,妇产科护理学,急 性 盆 腔 炎,妇产科护理学,产后或流产后感染,宫腔内手术操作后感染,经期卫生不良,临近器官炎症蔓延,慢性盆腔炎急性发作,病 因,妇产科护理学,临床表现,因炎症轻重及范围大小而不同,症状,：,下腹痛伴发热，重者高热、寒战、,头痛、食欲不振,体征,：体温升高，心率加快，下腹部压痛、反,跳痛、肌紧张。阴道、宫颈充血，有大,量脓性分泌物，子宫及两侧有压痛，可,触及包块,。,妇产科护理学,采用支持疗法、药物治疗、中药治疗、手术治疗等措施控制炎症、消除病灶,处理原则,妇产科护理学,慢 性 盆 腔 炎,妇产科护理学,急性盆腔炎未彻底治愈,体质较差病程迁延,病 因,妇产科护理学,病 理,慢性输卵管炎、输卵管积水,输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿,慢性盆腔结蒂组织炎,妇产科护理学,全身症状：低热、乏力,慢性盆腔痛,经量增多，月经失调,不孕及异位妊娠,临床表现,妇产科护理学,采用中西医结合的综合性治疗方案,包括中医药、物理、药物、手术治疗等,处理原则,妇产科护理学,1,一般护理,提供良好环境,保持个人卫生习惯,积极锻炼身体,护理要点,妇产科护理学,2,心理护理,：解除顾虑，增强信心，坚持,治疗,3,遵医嘱用药,，观察生命体征、用药反应,4,手术前后护理,护理要点,妇产科护理学,第五节 性传播疾病,妇产科护理学,概述,我国经典性病：,4,种,目前国际认可性病：,20,多种，包括芥疮、阴道炎、,阴虱等。,病原菌包括：细菌、病毒、支原体、衣原体等。,我国重点防止性病：,8,种；法定性病：,3,种,性病危害：一般不会危及生命。但可导致较严重的后,果，产生后遗症,妇产科护理学,淋 病,病原菌,：,淋病奈氏菌,病原菌性质,：喜欢潮湿，,怕,：干燥、肥皂液、,一般消毒液,感染途径,：,99%-100%,经过性行为传播。,临床表现,：,急性淋病：急性泌尿生殖系统炎症,慢性淋病：形成慢性病理改变,妇产科护理学,处理原则,：急性以药物治疗为主，头孢曲松钠,+,红霉素,大剂量一次彻底治愈，夫妻同治,慢性淋病：综合治疗,护理要点：,急性期注意休息，严格床边隔离,心理支持,健康指导,治愈标准,-,治疗后,7,天复查分泌物，以后每月,复查一次，连续,3,次,(-),孕妇护理：产前筛查，尽早确诊，彻底治疗,淋 病,妇产科护理学,妇产科护理学,妇产科护理学,梅 毒,病原菌,：苍白螺旋体,传染途径,：性交、母婴传播、血液传播,临床表现,：早期为局部皮肤黏膜损害，晚期能侵犯心,血管、神经系统，造成劳动力丧失甚至死亡。,一期梅毒：硬下疳,二期梅毒：皮肤黏膜广泛病变。,三期梅毒：胀器功能损害,治疗原则,：及时、足量、规律的应用抗生素。,妇产科护理学,妇产科护理学,妇产科护理学,尖锐湿疣,病原体,：人乳头状瘤病毒（,HPV,）,传播途径,：性交直接传播，有不洁的性生活史、,多个性伴侣者最容易感染,临床表现,：多为局部病变，赘生物。,处理原则,：局部治疗,+,全身免疫疗法,（或手术治疗）,妇产科护理学,妇产科护理学,