内经养生.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,黄帝内经,养生智慧,（上）,1,一、当前医学面临的矛盾和困惑,医疗的进步无法遏制新生疾病,生态环境与医学的矛盾突出,老龄化社会与医学的矛盾突出,医源性疾病增多,医疗费用恶性膨胀引发的全球医疗危机，迫使人们对医学的目的和医学的核心价值进行深刻检讨,2,二、,黄帝内经,：,关于健康、长寿、疾病的基本观点,3,中医学经典：,黄帝内经,黄帝内经,（简称,内经,），是我国现存医学文献中最早的一部经典著作。它集中反映了我国古代的医学成就，创立了中医学的理论体系，奠定了中医学的发展基础，,内经,是一部健康养生和治病的宝典。,据说,黄帝内经,现有几十种文字的翻译本，流传于世界几十个国家，其学术的运用和研究相当广泛，这在世界医学发展史上不能不说是个奇迹。,4,在世界医学史上，曾经有过多种传统医学，如希腊、罗马、印度、埃及、阿拉伯等。但是经过漫长的历史，除中国的传统医学得到了延续外，几乎全部沦为民间医学，或者出现了断层现象。而中国的传统医学，虽然历经磨难，却一枝独秀，不仅得以延续，而且日益受到世界人民的青睐。这在世界医学史上是令人深思的。,埃及人曾经创造过叹为观止的医学成就，但自从公元前,332,年埃及被马其顿王亚历山大大帝征服以后，它的文化和传统医学便开始希腊化。此后又随着罗马的阿拉伯人的入侵，埃及文化先后融化到基督教文化及汇入伊斯兰文化圈内，只留下金字塔、木乃伊供人凭吊。,5,印度传统医学也曾经有丰富的内容，约于公元前,1500,年，受到雅利安人入侵后，也遭到了毁灭。,古希腊,罗马的医学曾经随着它的国家的繁荣而盛极一时，后来由于内部原因导致外敌入侵，文化先后中断，而它的传统医学在近代西医学发展之后，遭到遗弃和散佚，它和阿拉伯医学几乎全部被取代了。,中医药已经传播到,140,多个国家和地区，全世界建立了,5,万余家中医药机构，中草药贸易超过,200,亿美元。,1998,2002,年我国对外合作中医药项目,274,项，有,54,个国家和地区的留学生到我国学习中医药，为我国留学生之最。,WHO,在亚洲设立的,15,个传统医学合作中心有,13,个与中医药有关，其中,7,个设在中国。,6,（一）健康的本质：和谐,（,1,）气血和（即人体内环境协调），,（,2,）心身和（即心理与生理和谐），,（,3,）天人和（即人体与自然和谐）。,中国传统文化的智慧，集中体现在一个,“,和,”,字上。它不仅是中华民族的基本精神和基本特质，也是中国哲学和中华文化的最高价值标准。,7,西方哲学家罗素说：,“,中国至高无上的伦理品质中的一些东西，现代世界极其需要。这些品质中，我认为,和,是第一位的,”,，,“,若能够被世界所采纳，地球上肯定会比现在有更多的欢乐和祥和,”,。,黄帝内经,告诉我们，医学的最终目的和意义就是维护人体健康，而健康必须保持人与自然的和谐，人与社会的和谐以及人体心身与气血的和谐。,8,（二）长寿的秘诀：天寿过度、气血常通、肾气有余,黄帝内经,：,“,帝曰：有其年已老而有子者何也？岐伯曰：此其天寿过度，气脉常通，而肾气有余也。,”,长寿三要素：,（,1,）先天遗传禀赋超过常人,（,2,）气血能保持畅通,（,3,）肾中精气旺盛,9,（,1,）先天遗传因素,世界卫生组织认为人的健康长寿：,15%,取决于遗传（上海科学家认为,20,25%,）,10%,取决于社会条件,8%,取决于医疗条件,7%,取决于自然环境,60%,取决于其生活方式,有人统计,1,千余位,90,岁以上的长寿老人，,90%,以上有家族长寿遗传史。,10,（,2,）气血通畅,黄帝内经,告诉我们，保持气血流通与健康长寿密切相关。从机体老化的演变规律来看，最早发生的病理生理改变是动脉硬化和组织缺血，所以现代有学者提出,“,老人多瘀,”,的学术观点。,实验研究证明，老年人存在不同程度的微循环障碍，老年人存在不同程度的血液流变学改变。,临床实践证明，大部分老年病如动脉硬化、高血压、冠心病、高脂血症、中风后遗症、前列腺增生、老年性痴呆、肿瘤等都存在气滞血瘀的病理变化，而活血化瘀方药最突出的作用就是改善微循环和组织缺血状态。可以抗心肌缺血、脑缺血，抑制血小板聚集，抗凝、抗血栓形成等。,11,（,3,）肾中精气旺盛,黄帝内经,认为肾中精气的盛衰，关系到人体的生长、发育、生殖及衰老过程，起着主导作用。肾气充则人体壮盛，肾气虚衰人就变老，或未老先衰。,肾藏元气，为先天之本，五脏之根，生命之门。肾气充元气盛，机体免疫功能发挥正常。肾气不足，五脏六腑功能减退，就会出现诸如性功能减退、精神疲惫、腰膝酸痛、须发早白、齿摇脱落等衰老现象。衰老的内因是“肾”起主导作用，肾气盛则寿长，肾气虚则早衰。,12,上海有人对,900,多名老年人调查表明：,94.7,有肾虚证（腰膝酸软、倦怠无力、耳鸣耳聋、畏寒肢冷、夜尿频多、发脱齿摇、健忘失眠、尿后余沥、胸闷气短、性功能减退等）。,实验研究证明，肾虚可以导致神经内分泌功能失调、免疫机能紊乱、清除自由基能力下降、自由基含量增加。,补肾培元药如灵芝、黄精、地黄、玉竹、首乌、山茱萸、枸杞、鹿茸、紫河车、菟丝、肉苁蓉、人参、黄芪等，均具有延缓衰老、延长寿命的功效，能改善这些实验室衰老的指标。,13,（三）疾病发生的主要原因,生病起于过用,（,1,）饮食过用,“,民以食为天,”,规律而有节制的饮食是人赖以生存的物质基础。而饮食失节，大饥大饱、过寒过热、五味偏嗜等则是多种疾病的发生原因或诱发因素。,饮食过用最常导致的是胃肠道疾病,其次是营养性疾病、代谢性疾病、肿瘤、心脑血管疾病等。,过多摄食高脂肪、高热量的食物,会引起高脂血症、肥胖症；饮食不洁或不节可引起急性胃肠炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎等；,饮酒过度可导致急慢性酒精中毒和依赖，并可产生抑郁、急躁等继发症，同时还会影响人体免疫功能。,14,（,2,）情志过用,喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，是人对外界客观刺激的正常情感反应。而突然强烈或长期持续的情志刺激，超出人体正常的耐受和调节范围，则会使机体脏腑阴阳气血失调，导致心脑血管疾病、消化系统疾病和植物神经系统功能紊乱等。,如过喜会出现心律失常等；过怒会导致肝区胀痛、心绞痛发作，大怒还会引起脑血管意外；过分忧思则引起消化性溃疡等病。,15,（,3,）过度疲劳,机体过劳包括劳力、劳神、房劳过度。正常的体力、脑力劳动，规律而有节制的房事活动可以使人气血调畅、筋骨强健、神思敏捷、阴阳和合。若劳力、劳神、房劳过度，又会伤及人体气血阴阳而致病。,美国已将近年来才出现的新疾病,“,慢性疲劳综合征,”,与霍乱、疟疾、丙型肝炎等一类传染病列为同一个预防类型，美国成年人该病的发病率为,0.42%,，白领中发病率更高。,16,“,慢性疲劳综合征,”,：,（,1,）心理压力大，过分紧张；,（,2,）,慢性疲劳经休息后不能恢复；,（,3,）记忆力减退，注意力不集中；,（,4,）思维反应迟缓，不够灵敏；,（,5,）失眠早醒多梦；,（,6,）兴趣减退，活力不足；,（,7,）心境不良，烦躁不安；,（,8,）头痛、头胀；,（,9,）食欲不振；,（,10,）性功能减退；,（,11,）经常有低热；,（,12,）咽喉干痛。,（以上有,8,项，持续,6,个月以上）,17,“,过劳死,”,一词源自日本，其定义为：,由于过度的工作负担,(,诱因,),，导致高血压等基础性疾病恶化，进而引起脑血管或心血管疾病等急性循环器官障碍，使患者死亡。,在过去的,5,年，有人统计，日本每年有,1,万人因过劳而猝死。,预防,“,过劳死,”,：,（,1,）,减少夜生活，每天吃早餐；,（,2,）每天睡眠时间,6,8,小时；,（,3,）一日三餐，不吃零食；,（,4,）保持体重指数,18,23,。,（,5,）不抽烟；,（,6,）不饮酒或少量饮酒；,（,7,）有规律的体育锻炼。,18,三、,黄帝内经,的现代魅力,从未来世界医学的发展趋势看,黄帝内经,的学术优势,19,1,、从疾病医学到健康医学,WHO,在,迎接,21,世纪的挑战,中说：,“,21,世纪的医学，不应该以疾病为主要研究领域，应当以人类的健康作为医学的主要研究方向。,”,医学的目的和本质功能，要从专注于发现和确诊疾病到征服和消灭疾病的疾病医学，上升为以发现和发展人的自我痊愈能力和自我健康发展服务的健康医学。医生不仅要开出药物处方，更要开出如何提高生活质量的处方。,20,75,位诺贝尔得主的,巴黎宣言,：,“好的医生应该是使人不生病，而不是把病治好的医生”；,“医学不仅是关于疾病的科学，更应该是关于健康的科学。”,21,黄帝内经,提出“治未病”,素问,四气调神大论,指出：,“,是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎,!,”,。,“,治未病,”,的含义：,未病先防；,欲病救萌；,既病防变。,22,唐代医家孙思邈说：,“,上医医未病之病，中医医欲起之病，下医医已病之病,”,。,医学研究对象分为三种状态：,“,未病,”,健康状态；,“,欲病,”,亚健康状态；,“,已病,”,疾病状态。,医学的功能分为三个层次：,“,上医,”,养生医学；,“,中医,”,预防医学；,“,下医,”,治疗医学。,23,2,、从生物医学到生态医学,医学模式：是指人们认识人体生命、健康、疾病和死亡的基本医学观念。,西方医学模式的转变：生物医学模式,社会、心理、生物医学模式,生物、心理、环境、社会大健康医学模式。,中医学的医学模式：天地人三才一体的医学模式。,24,中国古代先人们无论探讨宇宙的生成或寻找生命的奥秘，实质上都是围绕着天人关系这个核心展开的。天、人是中国哲学的一对范畴，天人之学是中国哲学的思维起点，也是中国人最基本的思维方式。,中华思想大辞典,：,“,主张天人合一，强调天与人的和谐一致是中国古代哲学的主要基调,”,。,黄帝内经,是以,“,天人一体,”,为理论核心，探讨人体生命活动规律的医学经典。,25,黄帝内经,确立了“天人合一”的医学模式。认为人是自然界的产物，人的生命现象是自然现象的一部分，强调人与自然是一个不可分割的整体，它们遵循着同一自然规律。于是，将人体放在自然环境和社会环境这些大背景下来考察生命的活动规律。,黄帝内经,要求每一个医生应该“上知天文，下知地理，中知人事”。“天文”、“地理”，概指自然环境种种影响因素；“人事”，泛指社会人际之事，大而至于社会政治、经济、文化、民风习俗等，小而至于病人的政治、经济地位，家境际遇及个人经历等，这些内容均与人体心身健康有着密切的关系。,26,中医学认识健康与疾病，不仅着眼于个体，更着眼于人与自然社会环境的相互联系。其次，两者都注意到精神心理因素在个体健康与疾病中所起的作用，强调社会心理因素的重要性。这对于推动中医学术发展和提高诊治疾病、预防疾病的效果，具有深远的指导意义。,季羡林先生说：“天人合一”的思想是东方思想的普遍而又基本的表露。我个人认为，这种思想是有别于西方分析的思维模式的东方综合的思维模式的具体表现。这个思想非常值得注意，非常值得研究，而且还非常值得发扬光大，它关系到人类发展的前途。,27,天地人三才医学模式,主要观念：,人是自然的产物，,“,天地合气命之曰人,”,健康：,人必须保持与自然的和谐，心与身的和谐,疾病：,天人失和，心身失调。局部症状是全身失调的局部表现,治疗：,强调治人，进而治病，把治神放在首位,预防：,形神兼养，养神重于养形,28,世界科学家对人类的告诫,人类和自然正走上一条相互抵触的道路。为什么会发生这种情况？就是因为人们对自然无序无量的开发，残酷的掠夺，无情的破坏，把,“,自然,”,看成与,“,人,”,对立的两极。针对这种情况，也许中国的,“,天人合一,”,理论会对解决这种情况提供某些有意义的思想资源。,（,1992,年世界,1575,名科学家联名签署发表）,29,3,、从治病到治人,长期以来医学是以,“,疾病,”,为研究重点，侧重于研究人的,“,病,”,，忽略了研究病的,“,人,”,。现代社会心理生物医学模式强调不仅要治疗人之病，更要治疗生病的人，从以疾病为中心到以病人为中心，这是未来医学发展的方向。,黄帝内经,：人的生命为天地之根本。,“,天覆地载，万物悉备，莫贵于人。,”,“,人者，天地之镇也。,”,充分体现了以人为本的思想。我们与其说中医学是治病的学问，不如说是治人的学问，知道什么人生病有时比知道生什么病更加重要。,内经,中的许多记载足以说明，中医学更注重治疗人。,30,黄帝内经,的医学模式告诫医生不仅要注意患者的“病”，更要注意生病的“人”，知道谁生了病，有时比了解生了什么病更为重要。疾病不过是致病因素作用于机体的一种反应，不同个体对疾病的反应是不同的，个体总是按照自身的反应和体验呈现出种种临床症状。,31,4,、从群体治疗到个体治疗,西方医学历来以群体治疗为基本的模式，人们逐渐发现，人与人之间存在着个体差异，真象世界上没有一片树叶是完全相同的那样，每个人的体质也各不相同。由于体质的差异，每个人对与疾病的反应和对于治疗的顺应性不同。因此，群体治疗的模式受到了前所未有的挑战，,21,世纪的医学发展趋势就是强调个性化的治疗，即一个病人一个治疗方案。,人类基因草图的绘制完成宣告了一个新的医疗时代,个体化医学的到来。,32,黄帝内经,体质学的研究为个体化诊疗提供了发病基础和背景。强调针对体质的不同应该采用不同的治疗方法。,中医学所倡导的,“,因人制宜,”,，就是重视个体治疗，充分体现了中医学的治病特色。,后世倡导的辨证论治，其本质就是个性化的治疗原则。证候是致病因素作用于人（体质）的综合；辨证的实质就是审症求因和辨别体质。,33,5,、从局部治疗到整体治疗,西方医学生物医学模式的根本缺陷就是只见树木不见森林，把人体拆成器官、组织、细胞器、大分子等零件，加以分析研究，这种还原分析的方法对于人体微观世界的揭示曾经发挥了一定的作用，但是人们,“,时常忘记把这些细部重新装到一起,”,。,中医学把人看作是,“,天人地,”,的综合整体，人的脏腑经络、五官七窍、四肢百骸皆是一个整体。在病理情况下，中医学从整体观念出发，把局部的病变作为全身失调在局部的表现，治疗中重视整体调节，而不是头痛医头、脚痛医脚。,34,内经,整体治疗的原则充分显现了中医学治疗的特色，可以纠正当前只注意局部的,“,病,”,、,“,病灶,”,、,“,病理,”,，而忽视人体全身脏腑气血的盛衰，以致病衰人亡的现象。尤其对于目前关于恶性肿瘤的治疗，采用扶正祛邪的方法，,“,先留人，再治病,”,让患者带瘤生存，具有现实意义。,35,6,、从形神分离到心身同治,生物医学的模式主张形、神分离，而,内经,关于,“,人,”,的基本认识就是：,“,人,”,是,“,天人合一,”,的产物，是,“,形神合一,”,的统一体。形是神的载体，神是形的功能。形、神和谐是健康的象征，形、神失和是疾病的标志，形、神分离是死亡的必然。,从治疗学角度强调心身同治，尤其把治神放在治疗的首位，并创造了情志相胜、祝由、劝慰开导、顺情从欲等情志治疗方法。,例如，,黄帝内经,：,“,人之情，莫不恶死而生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎？,”,36,学习,黄帝内经,的感想,对待中国传统医学（包括中医学经典），我们必须避免两种极端倾向：,“,盲目的热情,”,和,“,无知的怀疑,”,。既不可妄自尊大把中医学说成是,“,超科学,”,，也不能妄自菲薄把它视作,“,伪科学,”,。,有人说“中医能治好病但讲不出道理”，由此怀疑其科学性。中医不是讲不出道理，而是讲出的道理一般人不易听懂，或者说目前还无法用现代科学的术语加以解释。,37,诞生于数千年前的中医学理论浸透着中华传统文化的色彩，就必然与发源于西方的现代科学有着某种隔阂，这是毫不奇怪的。但并不等于说，西方科学无法解释的东西就断定其不是科学。,因为西方科学不是科学的顶峰，尤其对于生命科学领域来说，人类还是知之甚少。美国刘易斯,.,托马斯院士说：“医学是最年轻的科学”。,38,阐旧邦以辅新命,极高明而道中庸,冯友兰先生集句,39,谢谢,40,