华支睾吸虫病.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,华,支睾吸虫病（肝吸虫病）,clonorchiasis,sinensis,1,概述,华支睾吸虫寄生在人体肝内胆管,引起胆汁淤积、肝损害的寄生虫病,进食未煮熟的含有华支睾吸虫活囊蚴的淡水鱼虾而感染,临床特征：上腹隐痛、疲乏、精神不振肝肿大，可并发胆管炎、胆囊炎、胆结石，少数患者可发生肝硬化,2,病原学,病原体：华支睾吸虫,形态学：,成虫,：,虫卵,：,人体寄生虫卵中最小的一种。卵内有一个成熟的毛蚴,生活史,：,第一中间宿主：淡水螺,第二中间宿主：淡水鱼虾,寄生部位：肝内的中小胆管,感染型：囊蚴,寿命：,10-30,年,3,4,5,6,流行病学,传染源：,感染华支睾吸虫的哺乳动物和人,传播途径：,进食未煮熟的含有华支睾吸虫活,囊蚴的淡水鱼虾而感染,人群易感性：,人群普遍易感，感染率与生活,饮食习惯密切相关,7,发病机制,成虫的机械刺激及分泌物和代谢产物的作用,胆管上皮增生、管腔狭窄、虫体堵塞 胆汁淤积和胆管扩张 胆管堵塞继发细菌性胆管炎、胆囊炎。长期反复感染可导致肝纤维化,病理解剖,胆管上皮细胞脱落，腺瘤样增生，胆管壁增厚，胆管周围淋巴组织浸润和纤维组织增生,8,9,临床表现,潜伏期：,1-2,个月,轻度感染：无症状。在粪便中发现虫卵,重度感染：,急性：,感染后,1,个月左右，突发高热、寒战，肝大，血中嗜酸粒细胞升高，肝功能损害,慢性：,起病缓慢，消化系统症状，神经衰弱症状，肝肿大（左叶）,慢性重复感染：,营养不良体征，胆汁性或门脉性肝硬化。儿童可有营养不良和生长发育障碍,10,并发症,急、慢性胆囊炎、胆管炎、胆石症,门脉性肝硬化,胆汁性肝硬化,胰管炎、胰腺炎,原发性肝细胞癌、胆管上皮癌,11,实验室检查,血常规：嗜酸粒细胞增多，轻度贫血,肝功能检查：肝功能轻度改变，球蛋白增高,虫卵检查：确诊。了解感染程度及治疗结果。十二指肠引流液查虫卵阳性率高,免疫学检查：,ELISA,影像学检查：,B,超,-,肝内光点不均，斑片状回声，肝内胆管扩张。,MRI-,肝内雪花状改变,12,诊断,流行病学资料：,临床表现：,实验室检查：,虫卵检查：,直接涂片、集卵法等。十二指肠引流液查虫卵,血像：,嗜酸粒细胞增多,免疫学检查：,ELISA,13,鉴别诊断,无黄疸型病毒性肝炎,脂肪肝,其它原因所致的肝硬化,原发性肝癌,其他肝胆及肠道寄生虫病,14,预后,及时治疗，预后良好。合并病毒性肝炎时，预后较差,治疗,病原治疗：首选吡喹酮。总剂量,90-150mg/kg,，,每日,3,次，连服,2,日。丙硫咪唑,对症与支持疗法：,15,预防,控制传染源：,流行区普查普治病人、病畜,切断传播途径：,不吃未煮熟的淡水鱼虾，加,强粪便管理,16,