第一章-经络总论.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第一章 经络总论,1,掌握经络与经络学说的定义。,2,了解经络学说的形成和发展。,3,熟悉经络系统的组成，掌握十二经脉的循行、分布衔接规律和十二经脉流注概况。,4,熟悉奇经八脉的分布、作用及特点，了解十五络脉、十二经别、十二经筋、十二皮部的分布特点、作用及意义。,5,熟悉经络的生理功能、病理变化，掌握经络学说在临床上的应用。,6,了解经络的标本、根结、气街和四海的部位及意义。,7,了解经络实质的研究进展,教学目的和要求,【,教学内容,】,1,经络与经络学说的定义。,2,经络学说的形成和发展。,3,经络系统的组成、分布特点、作用及意义。,4,经络的生理功能、病理变化，以及经络学说在祖国医学理论和临床实践中的地位和作用。,5,经络学说在临床上的应用，重点从诊断疾病和治疗疾病方面论述。,经络：,是经脉和络脉的统称，,是运行气血、联络脏腑,和体表及沟通全身各部的通道，是人体功能功能的调控系统。经络是“经”和“络”的统称。,经脉,经络系统中的主干。经：有路径的含义，贯通上下，沟通内外。,络脉,经脉别出的分支。络：有网络之意，较经脉细小，纵横交错，遍布全身。,经脉和络脉的主要区别,经脉,络脉,意义,路径,网络,经络中的地位,主干部分,分支,分布,纵行的（直大深长）,主要是横行（横小浅短）,深度,深,浅,数量,少，有一定数目,除十五络脉外多无具体数目,功能上,主导作用,是气血运行的通道,补充作用、纽带作用起渗濡灌注气血的作用,经络学说是研究经络的循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的理论，是针灸学科的基础，也是中医基础理论的重要组成部分。,第一节 基本概念的产生极其对气血运行的认识,经络,理论是古人对人体和自然现象长期观察、体验和认识的结果。,一、血、气、脉、经络等名词的出现,二、对气血运行的认识,（一）针灸、按摩的感应,（二）气功的行气,（三）疾病的证候,临床上，一些病症表现为沿着一定的路径分布。,（四）穴位的主治作用,针灸治疗，从局部的“以痛为腧”发展到根据穴位的主治作用来选穴,（五）解剖知识,第二节,经络学说的形成,及其主要内容,经络学说的形成,1.对针灸等刺激的感应和感觉传导现象的观察,2.对腧穴功效的总结,3.对体表病理现象的推理,4.受解剖生理知识的启发,5.气功练习者的,“,内景隧道,”,体验,经络系统是由经脉络脉相互联系、彼此衔接而构成的体系。将人体的组织器官、四肢百骸联络成一个有机的整体，并通过经气的活动，调节全身各部的机能，运行气血、协调阴阳，从而使整个机体保持协调和相对平衡。,所谓经气，即经络之气，包括经络运行之气及其功能活动。,经络系统和经气,马王堆,脉书,包括,足臂十一脉灸经,和,阳明十一脉灸经,两部经脉学专著，是现存最古老的经脉学专著,一、经络与手足阴阳,根据阴阳的盛衰，一阴一阳又可以衍化为三阴三阳,太阴 少阴 厥阴,阳明 太阳 少阳,经脉分布,上肢内侧、掌心侧分布手三阴经,上肢外侧、掌背测分布手三阳经,下肢内侧分布足三阴经,下肢外侧分布足三阳经,二、经络与脏腑,灵枢 经脉,对十二经脉的命名增加了脏腑的要素,手太阴肺经,手阳明大肠经,经脉的命名,以,手足,、,脏腑,、,阴阳,三部分组成。,A,脏腑,十二经脉与内部脏腑有特定的联系，用,“,属,”,、,“,络,”,来概括。,B,手足,根据十二经脉循行主要经过上肢或下肢，分为,“,手,经,”“,足,经,”,。,C,阴阳,脏为阴，腑为阳；内为阴，外为阳。,三、经络与自然界,“,天人合一”整体观的主导思想：人是天地之气相互作用的产物；人体是一个小宇宙，与自然界共同构成一个相互对应的有机整体，并且受相同规律的支配，即同构、同律,黄帝内经,“,人与天地相参”“与日月相应”,经络与河流在结构和功能上的相似性是显而易见的。,河水灌溉土地，滋养万物；经络中的气血上下内外循环流动，濡养五脏六腑、五官九窍、四肢百骸。,人体气血的运行和自然界流淌的河水受同样的自然规律支配。阴阳是宇宙变化的总规律，四时寒暑更替是阴阳相互消长转化的具体体现。天气寒冷则水凝为冰，天热则冰释水流，人体气血运行也是如此,第三节、,经络系统的组,成与分布,经络系统的组成：经脉包括十二经脉、奇经八脉、十二经别、十二经筋、十二皮部。,络脉包括十五络脉、孙络和浮络。,经络系统主要由经脉、络脉两大部分组成，概括为,“,四十二，一十五，奇经八脉浮孙数,”,。,“,四十二,”,指十二经脉、十二经别、十二经筋、十二皮部；,“,一十五,”,指十五络脉。,一、十二经脉,十,二脏腑所属经脉，即手三阴经、手三阳经、足三阴经、足三阳经的总称。是经络系统的主体，所以又称为,“,正经,”,。作用：联络脏腑，运行气血，濡养全身。,“,阴阳,”,再分为,“,三阴,”,、,“,三阳,”,，即,“,太阴,”,、,“,少阴,”,、,“,厥阴,”,与,“,阳明,”,、,“,少阳,”,、,“,太阳,”,。,“,三阴,”“,三阳,”,之间有对应关系，即太阴与阳明、少阴与太阳、厥阴与少阳。,十二经脉的分布规律,部位,经脉分布,前面,面、额部,阳明经,侧面,耳颞部,少阳经,后面,头顶及枕项（面颊）部,太阳经,巅顶部,厥阴经,1,、头面部：“头为诸阳之会”,十二经脉的分布规律,2,、躯干部：,部位,经脉分布,前面,胸腹部,第一侧线,0.52,第二侧线,24,第三侧线,46,足少阴肾经,足阳明胃经,足太阴脾经,后面,背腰,第一侧线,1.5,第二侧线,3,足太阳膀胱经,足太阳膀胱经,肩胛,手三阳经,侧面,腋下,手三阴经,胁侧腹,足少阳胆经、足厥阴肝经,十二经脉的分布规律,3,、四肢部：,阴经分布于四肢内侧，上肢内侧者为手三阴，下肢内侧者为足三阴经。手足三阴经为“太阴”在前，“厥阴”在中，“少阴”在后。,阳经分布于四肢外侧，上肢外侧者为手三阳经，下肢外侧者为足三阳经。手足三阳经为“阳明”在前，“少阳”在中（侧），“太阳”在后。,阳明经在前,三阳经四肢外侧少阳经在中,头面躯干 太阳经在后,太阴经在前,三阴经四肢内侧 厥阴经在中,躯干 少阴经在后,任脉,肾经,胃经,脾经,第,5,肋间,脐上,6,寸,脐上,3,寸,督脉,1.5,寸,3,寸,躯干部,：,前面,4,条经脉，,7,条线；后面,2,条经脉，,5,条线,膀胱经,四肢部,：,外侧 内侧,阳明（前缘）太阴（前缘,),少阳（中线）厥阴（中线）,太阳（后缘）少阴（后缘）,注：下肢在内踝上,8,寸以下，足厥阴在足太阴之前，在内踝上,8,寸以上，遵循规律。,十二经脉的表里关系,十二经脉中阴经与阳经通过经别、别络相互沟通，组成六对“表里相合”关系。其分别络属于互为表里的脏腑，从而构成了脏腑阴阳表里相合的关系。,十二经脉名称、循行分布规律及表里络属关系,阴经（里）,属脏络腑,阳经（表）,属腑络脏,循行部位,阴经行内侧,阳经行外侧,手,太阴肺经,厥阴心包经,少阴心经,阳明大肠经,少阳三焦经,太阳小肠经,上,肢,前线,中线,后线,足,太阴脾经,厥阴肝经,少阴肾经,阳明胃经,少阳胆经,太阳膀胱经,下,肢,前线,中线,后线,十二经脉走向和交接规律,灵枢,逆顺肥瘦篇,：“手之三阴，从胸走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹”,走向规律,十二经脉的交接规律,胸,手,手三阴,头,手三阳,足,腹,足三阳,足三阴,1,、同名阳经与阳经在头面部,交接,2,、相互衔接阴经与阴经在胸中交接的规律。,3,、相表里的阴经与阳经在手足末端交接,十二经脉的流注次序,流注,-,人体气血流动不息，向各处灌注。,十二经脉为气血运行的主要通道，人体气血在其中流动不息，循环灌注，分布于全身内外上下，构成了一个“阴阳相贯，如环无端”的十二经脉气血循行系统。,（,按照肺大胃脾心小肠，膀肾包焦胆肝循）,十二经脉流注次序图,手太阴肺经,手阳明大肠经,足阳明胃经,足太阴脾经,手少阴心经,手太阳小肠经,足太阳膀胱经,足少阴肾经,手厥阴心包经,手少阳三焦经,足少阳胆经,足厥阴肝经,食指端,鼻旁,大趾端,小指端,目内眦,小趾下,无名指端,目外眦,大趾背,心 中,胸 中,肺 内,十二经脉的主要特点,1、有阴阳表里的配合关系，共6组。,2、经脉与脏腑直接联系。,3、有比较完整的病候记载。,4、有五行属性。,5、均有本经自己的腧穴。,手太,陰,肺,經,手厥,陰,心包,絡經,手少,陰,心,經,手太,陰,肺,經,手厥,陰,心包,絡經,手少,陰,心,經,手,陽,明大,腸經,手少,陽,三焦,經,手太,陽,小,腸經,足厥,陰,肝,經,足太,陰,脾,經,足少,陰腎經,足,陽,明胃,經,足少,陽膽經,足太,陽,膀胱,經,手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈，属肺，从肺系横出腋下，下循臑内，行少阴、心主之前，下循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端。其支者，从腕后直次指内廉，出其端。,大肠手阳明之脉,起于大指次指之端,循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下膈，属大肠。其支者：从缺盆上颈，贯颊，入下齿中；还出挟口，交人中,左之右、右之左，上挟鼻孔。联系脏腑：大肠、肺、口、面颊、下齿、鼻,胃足阳明之脉：起于鼻，交頞中（,1,）旁约太阳之脉（,2,），下循鼻外，入上齿中，还出挟口，环唇，下交承浆（,3,），却循颐（,4,）后下廉，出大迎（,5,），循颊车（,6,），上耳前，过客主人（,7,），循发际，至额颅（,8,）。其支者：从大迎前，下人迎（,9,），循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾（,10,）。其直者：从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街（,11,）中。其支者：起于胃口（,12,），下循腹里，下至气街中而合。,以下髀关（,13,），抵伏兔（,14,），下膝髌中，下循胫外廉，下足跗（,15,），入中指内间（,16,）。其支者，下三寸而别，下入中指外间。其支者：别跗上，入大指间，出其端。,起于大指之端，循指内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上踹内，循胫骨后，交出厥阴之前，上膝股内前廉，入腹，属脾，络胃，上膈，挟咽，连舌本，散舌下。,其支者：复从胃，别上膈，注心中（脾之大络，名曰大包，出渊腋下三寸，布胸胁）。,心手少阴之脉,起于心中，出属心系下膈，络小肠。,其支者：从心系，上挟咽，系目系。,手少阴心经穴位图,其直者：复从心系，却上肺，下出腋下，下循臑内后廉，行太阴、心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉，循小指之内，出其端。,心手少阴之脉,起于心中，出属心系下膈，络小肠。,其支者：从心系，上挟咽，系目系。,手少阴心经穴位图,其直者：复从心系，却上肺，下出腋下，下循臑内后廉，行太阴、心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉，循小指之内，出其端。,心手少阴之脉,起于心中，出属心系下膈，络小肠。其支者：从心系，上挟咽，系目系。其直者：复从心系，却上肺，下出腋下，下循臑内后廉，行太阴、心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉，循小指之内，出其端。,小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘内侧两骨之间，上循臑外后廉。出肩解，绕肩胛，交肩上，入缺盆，络心，循咽，下膈，抵胃，属小肠；其支者，以缺盆循颈上颊，至目脱眦，却入耳中；其支者，别颊，上（出页），抵鼻，至目内眦，斜络于颧。”,膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额，交巅。其支者：从巅至耳上角。,其直者：从巅入络脑，还出别下项，循肩髆，夹脊抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。,其支者：从腰中，下夹脊，贯臀，入腘中。,其支者：从髆内左右别下贯胛，夹脊内，过髀枢，循髀外后廉下合腘中,以下贯踹内，出外踝之后，循京骨至小指外侧。,肾足少阴之脉：,起于小趾之下，斜趋足心，出于然谷之下，循内踝后别入跟中，以上 内，出 内廉，上股内后廉，贯脊属肾络膀胱；,其直者：从肾，上贯肝、膈，入肺中，循喉咙,挟舌本。,其支者：从肺出，络心，注胸中。,心主手,厥阴,心包络之脉，起于胸中，出属心包络，下膈，历络,三焦,。,其支者：循胸出胁，下腋三寸，上抵腋下，循臑内，行,太阴,、,少阴,之间，入肘中，下臂，行两筋之间，入掌中，循中指，出其端。,其支者：别掌中，循小指次指出其端。,三焦手少阳之脉，起于小指次指之端，上出两指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，上贯肘，循臑外上肩，而交出足少阳之后，入缺盆，布膻中，散络心包，下膈，遍属三焦。,胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后,循颈，行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之后，入缺盆。其支者：从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后。,其支者：别锐眦,下大迎,合于手少阳，抵于，下加颊车，下颈，合缺盆,以下胸中，贯膈，络肝、属胆，循肋胁里，出气街，绕毛际，横入髀厌中。,其直者：从缺盆下腋，循胸，过季胁，下合髀厌中。,以下循髀阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵,绝骨,之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指次指之间。,其支者：别跗上，入大指之间，循大指歧骨内，出其端，还贯爪甲、出,三毛,。,起于大趾丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上 内廉，循股阴入毛中，过阴器，抵小腹，挟胃属肝络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅；其支者，从目系下颊里，环唇内；其支者，复从肝别贯膈，上注肺。,特点,1、联系脏腑最多的经脉是肾经（属肾、络膀胱、上贯肝、入肺中，络心）。,2、与胃有关的经脉有胃经（属胃）、脾经（络脾）、肺经（还循胃口）、小肠经（抵胃）、肝经（夹胃）共五条。,3、与肺有关的经脉有肺经（属肺）、大肠经（络肺）、心经（上肺）、肾经（入肺中）、肝经（注肺）共五条。,4、与心有关的经脉有心经（属心）、小肠经（络心）、脾经（流注心中）、肾经（络心）共四条。,经脉与五官的联络关系,到达眼部的经脉有6条：心经、小肠经、膀胱经、胆经、肝经。,到达舌部的经脉有2条：脾经、肾经。,到达耳部的经脉有3条：膀胱经、三焦经、胆经。,二、奇经八脉,奇,经八脉指别道奇行的经脉。,不直接隶属于十二脏腑，也无阴阳表里属络关系。,包括督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉。,“,一源三歧,”,冲、任、督,“,阴脉之海,”,任脉,“,阳脉之海,”,督脉,“,十二经脉之海,”,、,“,血海,”,冲脉,奇,经八脉的特点：,有一定的循行路线,不直属脏腑,无表里关系,无逐经相接的关系,奇,经八脉作用,沟通了十二经脉之间的联系。,对十二经脉气血有着蓄积和渗灌的调节作用。,统率、主导作用。,主持生殖、影响衰老。,与足少阴经相并上行，环绕口唇，且与任、督、足阳明等有联系,小腿内侧，并足太阴、厥阴上行至咽喉合于任脉,足跗外侧，并足少阳经上行，至颈后会合于督脉。,阳维脉,足跟外侧，伴足太阳等经上行，至目内眦与阴跷脉会合,阳跷脉,调节肢体运动，司眼睑开合,足跟内侧，伴足少阴等经上行，至目内眦与阳跷脉会合,阴跷脉,调节六阴经经气,调节六阳经经气,阴维脉,涵蓄十二经气血，故称“十二经之海”,冲脉,约束纵行躯干的诸条经脉,起于胁下，环腰一周，状如束带,带脉,调节全身阳经经气，故称“阳脉之海”,腰、背、头面正中，总督六阳经,督脉,调节全身阴经经气，故称“阴脉之海”,腹、胸、颏下正中，总任六阴经,任脉,功能,循行分布概况,脉名,三、十五络脉,十,五络脉：十二经脉和任、督二脉各自别出一络，加上脾之大络，总计,15,条，称为十五络脉。,分布特点：,（,1,）十二经脉的别络均从,本经四肢肘膝关节以下的络穴,分出，走向其相表里的经脉。,（,2,）任脉的别络从,鸠尾,分出后散布于腹部,督脉的别络从,长强,分出后散布于头、背,脾之大络从,大包,分出后散布于胸胁,。,作用,（,1,）四肢部别络：加强了十二经脉中表里两经在体表的联系，沟通了表里两经的经气，补充了十二经脉循行的不足。,（,2,）躯干部别络：沟通了腹、背和全身的经气。,。,四、十二经别,1,、含义,十二经别是十二正经离、入、出、合的别行部分，是正经别行深入体腔的支脉。,2,、特点,离、入、出、合。,六合：十二经脉按照阴阳表里关系汇合成六组，称为六合。,分布特点：,从四肢部肘膝以上正经别出离,入于胸腹与相关的脏腑联系入,浅出于体表上行出于头颈部出,在,头颈部,阳经经别合于本经合,阴经经别合于与其相表里的阳经经脉,3,、,络,脉,与经别的区别,络脉,经别,循行,本经别出后，与其相表里的经脉相连接,阴经经别从本经分出后，归向于相表里的阳经经脉,作用及意义,主要加强了十二经脉在体表的联系,加强十二经脉的内部联系，同时还加强了四肢与头面，躯干的联系,十二经别的作用,作,用,加强了十二经脉的内外联系及所属络的脏腑在体腔深部的联,系。,补充了十二经脉在体内外循环的,不足,扩大了经穴的治疗范,围。,加强了十二经脉对头面的关系，突出了头面部经穴的重要性。,因阴阳表里的相“合”，形成了“六合”：,足太阳、足少阴一合,足少阳、足厥阴二合,足阳明、足太阴三合,手太阳、手少阴四合,十二经别,手少阳、手厥阴五合,特点,手阳明、手太阴六合,五、,十二经筋,1,、含义,十二经筋是十二经脉之气濡养筋肉骨节的体系，是附属于十二经脉的筋肉系统。,2,、特点,其循行分布均起始于四肢末端，结聚于关节骨骼部，而走向头面躯干，行于体表，不入内脏。,十二经筋,3、作用,经筋具有约束骨骼，屈伸关节，维持人体正常运动功能的作用。,充实了十二正经在体表的部位。,病候记载都属于筋肉方面的疾病。,十二,经筋,足三阳经筋起于,足趾,，,循,股外上行结于頄（面部）,足三阴经筋起于足趾，,循,股内上行结于阴器（腹）,手三阳经筋起于手指，,循臑外上行结于角（头部）,手三阴经筋起于手指，,循臑内上行结于贲（胸膈）,六、,十二皮部,1,、含义,十二皮部是十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是络脉之气散布之所在。,2,、特点,十二皮部的分布区域是以十二经脉体表的分布范围为依据的。,十二皮部,关、阖、枢的本义是指门户上的一些实物。,喻六经皮部是：机体的卫外屏障，起着保卫机体、抗御外邪的作用,;,病邪出入的门户；诊断和接受治疗的门户。,第四节,经络,的作用及其临床应用,一、,经络,的作用,（一）,沟通内外，网络全身,体表与体表之间的联系,脏腑与脏腑间的联系,脏腑与体表之间的联系,经与经之间的联系,（二）,运,行气血,，协调阴阳,（三）,抗,御病邪,、反映病症,（四）传到感应，调整虚实,二、经络的临,床应用,（一）经络诊断,（二）分经辨证,（三）循经取穴,（四）药物归经,（五）气功、按摩,第五节 经络的纵横关系及运用,经,络的标本、根结,1,、标本的含义,“,标本,”,主要是指经脉腧穴分布部位的上下对应关系。,“,标,”,代表人体头面胸背部，,“,本,”,代表人体四肢下端。,2,、根结的含义,“,根结,”,指经气的所起与所归。,“,根,”,指四肢末端的井穴，,“,结,”,指头、胸、腹部。,经络的标本、根结,四根三结：十二经脉以四肢为根，以头、胸、腹为结，称为四根三结。,“,标本,”,、,“,根结,”,之间的联系与差别,“,标本,”,、,“,根结,”,理论的应用,经络的气街、四海,3、,“,气街,”,是经气聚集通行的共同通路。,“,气街,”,的生理功能有三：,一为汇聚气血，营养脏腑,二为纵横联系，沟通表里,三为调节经气，溢蓄代偿,经络的气街、四海,4,、四海的含义,“,四海,”,即髓海、血海、气海、水谷之海的总称，是十二经脉气血从产生、分化到汇聚的四个部位。,脑为髓海、胸部（膻中）为气海、胃为水谷之海、冲脉为血海。,