循环系统疾病患儿护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,循环系统疾病患儿的护理,第一节 小儿循环系统解剖生理特点,一、心脏胚胎发育,（一）心脏外形的演变：由直管形,扭曲成,U,形,继呈,S,形（在胚胎第四周，心血管已具有心脏外形，但内部尚未分割）,（二）,心脏形成关键期,第四,八周 心脏在胚胎第二周形成，第四周有循环作用，第八周房室中隔形成构成四腔心。,总结：,卵圆孔瓣，阻止血液自左心房流向右心房,妊娠,2-8,周是心脏胚胎发育的关键时期，也是预防先天性心脏病畸形发生的重要时期,胎儿血液循环,胎儿血液循环和出生后的改变,母亲的动脉血,脐 静 脉,胎儿,门静脉,下腔静脉,右心房,左心房,（动脉血）,右心室,（供给脑、心、上肢）,肺动脉,少量入肺 降主动脉,脐动脉和胎盘,出生后的改变,脐带结扎,胎盘血循环停止,呼吸建立,卵圆孔关闭,生后,5,7m,，解剖上关闭,动脉导管闭缩,95%,在,1y,内形成解剖上关闭,小儿心脏、心率、血压特点,心脏大小和位置,心胸比率：,0.45,0.03,心率,血压,65/40,收缩压,2,年龄,80mmHg,第二节 先天性心脏病,病因,内因,外因,宫内感染：风疹病毒感染,射线,代谢性疾病,药物影响,血流动力学及分型,左向右分流,室间隔缺损,房间隔缺损,动脉导管未闭,右向左分流,法洛氏联症,无分流型,肺动脉狭窄,主动脉缩窄,正常血循环,左向右分流型（潜伏青紫型）,体循环压力,肺循环压力,左室压力,右室压力,血液从左向右分流，无青紫,肺动脉和右室压力增高超过左室有青紫,体循环缺血,生长发育落后、活动后气急、心悸、乏力、喂奶困难、多汗,肺循环充血,反复上感、易发肺炎，心衰，哭声嘶哑,包括,VSD,、,ASD,、,PDA,艾森曼格综合征,左向右分流型先心病，当肺动脉压力显著增高时，产生自右向左分流，临床出现持久性青紫,左向右分流型（潜伏青紫型）,右向左分流型（青紫型）,缺氧、青紫为主要表现,TOF,、,TGA,（完全性大动脉错位）,PS,（肺动脉狭窄）,AS(,主动脉狭窄）,无分流型（无青紫型）,室间隔缺损,VSD,病理生理,临床表现,辅助检查,治疗原则,VSD,房间隔缺损,ASD,ASD,临床表现,生长发育慢,呼吸道感染，声音嘶哑,体检：胸骨左缘,2,3,肋间,收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣第二音增强或亢进,并呈固定分裂,辅助检查,X,线检查,右心房、右心室,增大,肺动脉段突出,超声心动图,心电图,心导管,治疗原则,动脉导管未闭,PDA,管型,漏斗型,窗型,PDA,临床表现,生长发育落后、气急、咳嗽、乏力、多汗、心悸,体征 胸骨左缘第,2,肋间连续性机械样杂音,肺动脉瓣区第二音增强或亢进,周围血管征,差异性青紫,水冲脉,有显著肺动脉高压、其压力超过主动脉,产生右向左分流，出现,下半身青紫,辅助检查,X,线检查,左心室和左心房增大、肺动脉段突出、,主动脉弓增大（与房缺和室缺的区别）,超声心动图,心电图,心导管检查,治疗原则,法洛四联症,TOF,F4,1,3,2,4,肺动脉狭窄,主动脉骑跨,室间隔缺损,右心室肥厚,四,种,畸,形,临床表现,青紫,气促和缺氧发作,蹲踞现象,杵状指,生长发育落后,胸骨左缘,2,4,肋收缩期杂音,肺动脉第二音减弱或消失,脑血栓,亚急性细菌,性心内膜炎,脑脓肿,并,发,症,检查,X,线检查,靴状心,超声心动图,心电图,心导管检查,心血管造影,血液检查 红细胞增多，血红蛋白升高,以根治手术治疗为主,治疗,将患儿置于膝胸屈曲位,保持呼吸道通畅，吸氧,配合医生用药（吗啡、安定、普萘洛尔）,忌洋地黄,绝对卧床休息,缺,氧,发,作,处,理,护理评估,健康史,症状体征,社会、心理因素,实验室检查结果,护理诊断,焦虑,营养失调,活动无耐力,生长发育改变,潜在并发症,有感染的危险,护理措施,生活制度,饮食,病情观察,预防感染,心理护理,健康教育,心导管检查和心血管造影患儿的护理,Bye!,临床表现,（与缺损大小有关）,1.,胸骨左缘,3,4,肋间收缩期杂音,肺动脉第二音增强,2.,生长发育慢，肺部易感染，心衰、肺水肿,并发症,支气管炎、支气管肺炎,充血性心衰,肺水肿,亚急性细菌性心内膜炎,辅助检查,X,线检查,心胸比率增大,左房左室大，右心室大,肺动脉段突出，肺血管阴影增粗,心电图,超声心动图,心导管,治疗原则,小缺损定期随访,中型缺损学龄前期行修补术,大型缺损及时修补缺损,生活制度,保持情绪稳定，避免剧烈哭闹和过度激动,严重患儿应卧床休息,TOF,患者,出现蹲踞现象时，不能强行站起,饮食,少量多餐,餐前给氧,奶孔大小合适,保证足够的营养,防止便秘,供给充足的液体,(,尤其为,TOF,患者）,病情观察,心衰表现（左向右分流）,缺氧发作（右向左分流）,体位,保持呼吸道通畅、吸氧,保持患儿情绪稳定,预防感染,注意体温变化，防止着凉引起呼吸系统感染,保护性隔离，避免交叉感染,小手术后予足量抗生素预防感染，如拔牙后,按时预防接种,预防血栓性静脉炎（青紫型）,先心病患儿心理特点,内向,情绪不稳定,社会适应能力差,影响因素,疾病因素,家庭因素,社会因素,措施,1.,增加活动量和活动范围，建立正常的人际交往关系，消除孤独心理,2.,教育时多采用鼓励式，让患儿做一些力所能及的事，提高独立生活能力和社会适应能力,病例,1,3,岁，女，患先天性心脏病，无发绀。,X,线检查示左心室增大，主动脉影增,宽，肺血增多，可能诊断为？,答案,动脉导管未闭,