脊髓损伤并发症的预防和处理医学PPT.ppt

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、管通等。,31,编辑版ppt,电刺激,功能性电刺激对于治疗脊髓损伤早期所致体位性低血压亦是非常有效的。,Sampson,等通过研究，给予患者四肢进行一定剂量的直流电刺激，可以使其血压上升,20mmHg,或者更高，从而减少了体位性低血压的症状，有助于脊髓损伤病人早期康复。,32,编辑版ppt,内容,压疮,呼吸道并发症,低钠血症,体位性低血压,泌尿系统并发症,排便功能障碍,深静脉血栓及肺栓塞,植物神经过反射,疼痛,痉挛,骨质疏松症,异位骨化,33,编辑版ppt,泌尿系统并发症,脊髓损伤患者通常存在排尿功能障碍、尿道解剖结构及泌尿系统病理生理的改变，进而引起尿动力学的变化；,如处理不当很容易出现反复泌尿系感染、泌尿系结石，甚至引起肾积水及肾功能损害；,尽早评估泌尿系功能的障碍，确定正确的阶段性膀胱管理模式并进行恰当地防治至关重要，对于膀胱功能障碍评估的方法包括：,泌尿系统超声、尿常规、中段尿培养、肾功能检查等；,测膀胱容量及残余尿量；,记录排尿日记；,尿流动力学检查；,泌尿系造影；,34,编辑版ppt,泌尿系统管理措施,尽早停止留置尿管，实行间歇导尿,间歇导尿可明显降低脊髓损伤患者泌尿系感染率已经成为国际上的共识：,每日控制饮水量在,1500-2000ml,；,最好在,10,：,00-20,：,00,每小时均衡摄入,125ml,左右，使,24,小时尿量控制在,2000ml,以下；,间隔,4-6,小时导尿,1,次，每次导尿时膀胱容量不超过,500ml,；,根据残余尿量调整导尿次数：,残余尿量,200ml,以上，每日导尿,4,次；,残余尿量,150-200ml,，每日导尿,3,次；,残余尿量,100-150ml,，每日导尿,2,次；,残余尿量,80-100ml,，每日导尿,1,次；,残余尿量,80ml,以下，可以停止导尿,35,编辑版ppt,泌尿系统管理措施,根据尿动力学的结果应用恰当的排尿方式和药物使膀胱保持低压贮尿（,40cmH,2,O,）及低压排尿（,60cmH,2,O,）的状态；,定期检查泌尿系统超声、尿常规、中段尿培养、尿流动力学；,培养良好的个人卫生习惯、注意保持会阴部的清洁；,可口服预防结石形成的药物,热林清、萆薢分清丸等；,对于长期无症状菌尿无需应用抗生素，以避免引起多种耐药菌的繁殖与感染风险。,36,编辑版ppt,治疗,对于尿路感染的处理：,诊断标准,尿常规白细胞,10,个,/,高倍视野或细菌计数,10,5,/ml,；,同时出现以下症状中至少两个：发热、膀胱过度充盈、下腹痛、尿失禁症状加重、植物神经过反射、尿液混浊伴异味、肾区不适伴叩击痛、全身乏力等）的治疗：,留置尿管直至不适症状消失，尿常规正常；,应用敏感抗生素。,37,编辑版ppt,治疗,结石的处理：,可采用溶石疗法,热林清颗粒、萆薢分清丸等；,内腔镜技术；,体外冲击波碎石、激光碎石等方法；,肾积水的处理：,对轻中度肾积水可予以留置尿管或间歇导尿加药物治疗；,对重度或反复发作的肾积水可采用膀胱造瘘、括约肌切开术、肉毒素膀胱壁注射、网状尿道支架植入、抗逆流手术或尿流改道术等方法治疗。,38,编辑版ppt,内容,压疮,呼吸道并发症,低钠血症,体位性低血压,泌尿系统并发症,排便功能障碍,深静脉血栓及肺栓塞,植物神经过反射,疼痛,痉挛,骨质疏松症,异位骨化,39,编辑版ppt,排便功能障碍,SCI,后,肠道功能紊乱可导致患者一系列的问题,:,独立排便障碍、便秘、腹胀、大便失禁、排便耗时明显延长、饮食受限、户外活动受限、精神压力乃至影响寿命等。,40,编辑版ppt,休克期改变,脊髓休克期,(,数小时至数周,平均,2,-,3,天,),内,患者肛门松弛,多数表现为大便失禁。,部分胸,10,以上损伤者在脊髓休克期可出现麻痹性肠梗阻；,伤后两周内，高位,SCI,者可并发粘膜出血和胃十二指肠应激性溃疡出血；,41,编辑版ppt,慢性期改变,休克期后,肛门括约肌张力增高,由于肠蠕动减慢，肠道顺应性改变：,58%,排便障碍表现为便秘,约,43%,出现慢性腹胀或不适感,38%,腹痛,27%,排便伴头痛、出汗。,慢性,SCI,者即使有良好的肠道管理仍有,27%,出现粪便嵌塞,病程,5,年以上者发生率可高达,80%,。,痔疮,(hemorr hoids),是最常见的并发症；,肛门脱垂、直肠出血、巨结肠、肠扭转也很常见。,42,编辑版ppt,临床分型,与排便相关的自主神经位于骶髓（,S2-4,）：,T12/L1,椎体水平以上的损伤通常会导致反射型神经源性肠道,上运动神经元,(UMN),。,肠道反射被保留，但是感觉和自主收缩消失，因此不能感觉到大便的存在，会不自主地漏便。,同时也可借助机械或药物刺激引起反射性排便。,在,T12/L1,椎体水平或以下的损伤会导致下运动神经源性肠道,(LMN),，直肠松弛，无反射。,此类型对机械或药物的刺激无反应，需手动排便。,43,编辑版ppt,脊髓损伤后肠道的管理,饮食神经源性肠道的管理要特别重视大便的连贯性，可以通过调整饮食中液体和粗纤维的含量而适时控制；,按摩,许多医生提倡在应用药物、手指刺激直肠或手掏粪便之前轻柔地按摩腹部是协助排便的好方法；,Valsalva,动作,此动作是深吸气后屏气，再用力做呼气动作，呼气时对抗紧闭的会厌，此动作是正常排便的一部分。,动作过度就会损害膀胱和肠道功能，应该避免。,有人提出脊髓损伤患者应该避免应用,Valsalva,动作，可以前屈或侧屈诱导腹肌痉挛来增加腹内压,44,编辑版ppt,规律和时间,对于肛门直肠感觉消失的患者，培养患者的规律性排大便是科学管理的一项主要内容。,反射性肠道的患者常常隔日一次排便；,迟缓性肠道的患者常常每日一次或一日两次。,偶然或破坏肠道的规律是引起大便失禁的主要原因。,45,编辑版ppt,药物治疗,口服缓泻剂,:,分为容积成形剂,(,如车前子,),、润滑缓泻剂,(,如多库脂纳,),、渗透缓泻剂,(,如硫酸镁、乳果糖,),、兴奋性刺激缓泻剂,(,如酚酞、吡沙可定、番泻叶,),等,可软化粪便,间接促进水分吸收,刺激肠蠕动。,直肠栓剂,:,如甘油栓剂、开塞露、二氧化碳栓剂等,可润滑粪便,刺激肠蠕动,引起反射性收缩而排便。,46,编辑版ppt,内容,压疮,呼吸道并发症,低钠血症,体位性低血压,泌尿系统并发症,排便功能障碍,深静脉血栓及肺栓塞,植物神经过反射,疼痛,痉挛,骨质疏松症,异位骨化,47,编辑版ppt,深静脉血栓及肺栓塞,深静脉血栓形成（,deep venous thrombosis,，,DVT),是急性脊髓损伤后的一种主要并发症。,与其相关的肺栓塞直接危及生命。,直接促进静脉血栓形成的三要素是血流淤滞、血管壁损伤和血液高凝状态；,脊髓损伤人群,DVT,的临床诱因包括：,脊髓创伤本身；,脊髓损伤后肢体瘫痪、肢体制动、长期卧床；,为解剖复位和保持脊柱稳定性而行的手术、麻醉、激素等药物治疗。,48,编辑版ppt,下肢深静脉血栓的危险性,下肢近端深静脉血栓,70%,发生肺栓塞；,下肢远端深静脉血栓,7%,发生肺栓塞；,肺栓塞的死亡率,10%,左右。,49,编辑版ppt,发病情况,DVT,的发生高峰为伤后,72,小时,-30,天，,1-2,周是发病高峰期。,多数研究者认为，未使用低分子肝素前的发生率在,20%40%,之间；,有报道只有,25%,的,DVT,病人有临床症状；,使用低分子肝素可明显降低,DVT,发生率和肺栓塞发生率；,有报道显示，早期,(,伤后,72h,内,),使用低分子肝素和弹力袜、下肢气压助动泵可有效减少,DVT,的发生。,50,编辑版ppt,影响因素,有研究者认为，,DVT,的发生与年龄、性别、损伤平面、损伤程度无关；,但也有研究者认为女性患者发生,DVT,的比例高于男性；,36,岁以上女性、四肢麻痹的男性、肥胖、癌症患者的,DVT,发生率较高；,左下肢是右下肢的两倍。,51,编辑版ppt,临床表现,本病的早期症状是肌肉肿痛,由于本病常因脊髓损伤双下肢瘫痪,患者自觉症状常缺如。,应密切注意局部情况,凡出现,肢体肿胀,又伴有原因不明的体温升高和白细胞计数增高,应考虑有深静脉血栓可能,需作进一步检查。,52,编辑版ppt,D-二聚体检测,是,DVT,筛查的一种有效手段,血浆,D-,二聚体是由纤维蛋白降解产生的,在,DVT,患者中的浓度升高。,由于在恶性肿瘤、怀孕、手术后也会出现,D-,二聚体升高而使其检测特异性不高；,但,阴性者基本可以排除,DVT,。,53,编辑版ppt,彩色多普勒超声,不仅能显示静脉血管的解剖改变,还能显示血流动力学改变。,多普勒超声示静脉内实性回声、静脉管腔不能被压瘪、血流频谱失去周期性改变等情况,一般可明确提示下肢静脉血栓形成。,可根据静脉管径的粗细、血栓的回声、血栓再通程度等情况,提示血栓性质,以便临床采取措施。,有研究结果表明彩色多普勒超声诊断,DVT,的敏感性为,96.7%,。,54,编辑版ppt,血管造影,血管造影是诊断该病的,“,金标准,”,可显示静脉阻塞的部位、范围及侧支循环情况,但它是一种有创检查,操作复杂,需要一定的设备和条件,并且有一定的危险性。,只有临床上高度怀疑存在,DVT,的可能性,而超声检测法又不适于使用或由于使用经验不足时,静脉造影仍是可供选择的方法。,55,编辑版ppt,其他检查,CT:,下肢的螺旋,CT,静脉造影对于诊断和鉴别,DVT,及其他原因引起的下肢肿胀具有确定意义。,MRI,：,MRI,具有很高的软组织对比度,可以反映组织的特征和成分变化,因此,MRI,可以直接显示血栓,并能反映血栓的新旧。用,MRI,来诊断小腿,DVT,表明它优于目前其他的非创伤性检查方法,尤其适用于盆腔内和下腔静脉血栓的诊断。,放射性核素检查,:,利用同位素,125,I,的人体纤维蛋白原能被正在形成的血栓所摄取高,5,倍以上，放射量有无聚增现象来判断有无血栓形成及血栓的演变过程，具有灵敏而准确度高的优点,但不能用于急诊患者,也不能发现陈旧性血栓。,56,编辑版ppt,预防,脊髓损伤患者如无特别的禁忌，应在伤后,48,小时开始,DVT,的预防治疗；,机械预防法：利用机械性原理促使下肢静脉血流加速，避免血液淤滞,足底静脉泵、穿梯度压力弹力袜、行双下肢气压助动治疗,禁忌症：充血性心力衰竭、肺水肿或腿部严重水肿、下肢深静脉血栓形成、血栓静脉炎或肺栓塞、腿部局部情况异常、下肢血管严重动脉硬化或其他缺血性血管病、腿部严重畸形,药物预防：低剂量普通肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠、维生素,K,拮抗剂等；,有出血风险的患者应权衡降低,DVT,的发生率与增加出血危险的关系。,57,编辑版ppt,诊断,DVT的诊断根据临床表现：,一侧或两侧肢体突然肿胀、局部皮温升高、伴发热多38.5；,D-二聚体升高、深静脉彩超或CT静脉造影证实。,肺栓塞（PET）的诊断依据：,DVT病史；,临床表现：呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、心悸、晕厥、烦躁不安、惊恐、濒死感；,D-二聚体升高、动脉血气分析氧分压降低；,螺旋CT肺动脉造影证实。,58,编辑版ppt,治疗,治疗措施包括：,抗凝治疗,低分子肝素，华法林；,溶栓治疗,早期；,手术取栓,有条件的医疗中心；,下腔静脉滤器植入,预防肺栓塞的发生。,59,编辑版ppt,内容,压疮,呼吸道并发症,低钠血症,体位性低血压,泌尿系统并发症,排便功能障碍,深静脉血栓及肺栓塞,植物神经过反射,疼痛,痉挛,骨质疏松症,异位骨化,60,编辑版ppt,植物神经过反射,植物神经过反射,(AD),是脊髓损伤最严重的急性并发症；,损伤平面在胸,6,及以上的患者中有,50%,70%,可伴有,AD,。,亦有报道,AD,发生率为,19%,。,损伤平面低于胸,6,的患者中也有报道发生,AD,。,AD,对完全性和不完全性,SCI,患者都有影响，但对后者的影响程度较轻。,61,编辑版ppt,机制,由机体交感神经系统过度激活乃至失控所引起：,SCI,后，高级中枢的输入功能丧失，仅依靠脊髓环路来控制损伤平面以下的交感神经活动。,损伤平面以下的刺激经腹下,N(,交感,),和盆,N(,副交感,),传入，但在,SCI,处被阻断，从而兴奋中间神经元引起交感神经传出纤维反射性兴奋，激发损伤平面以下的内脏和肢体血管收缩，导致血压上升。,SCI,后血管,肾上腺素受体,(-AR),反应性增高。,多巴胺,羟基酶,(,儿茶酚胺合成过程中的一种酶,),和,P,物质也有增量调节。,62,编辑版ppt,诱因,在胸,6,或者以上节段损伤较为常见，脊髓损伤阶段以下的多种刺激都可诱发：,最常见的是下尿路刺激：,尿潴留,、结石、感染、尿道扩张、睾丸扭转等；,其次是大便滞留；,还可见于趾甲的刺激、损伤平面以下衣物过紧、皮肤破溃、压疮等皮肤刺激；,骨质疏松导致的骨折、下肢的深静脉血栓形成、肺栓塞等。,63,编辑版ppt,临床表现,临床表现为,头痛,、损伤平面以上皮肤出汗（头部常见）、面部潮红、血压升高（常比平常血压升高,40mmHg,以上，,切记：,颈髓损伤患者基础血压偏低）、心动过缓或过速。,通过副交感神经活动，损伤平面以上降低血压的代偿机制发挥作用，因此，患者有出汗、鼻充血、脸红、心率下降等表现。,64,编辑版ppt,处理原则,处理,AD,最重要的环节在于,预防,。,确保膀胱的低压灌注,(,通常使用抗胆碱能药物,),；,其次是低压有效排空,(,通常使用间歇导尿术,),；,简单有效地处理尿路问题，诸如避免过度扩张、感染、结石等并发症。,处理好直肠护理，避免皮肤刺激损害可以有效防止,AD,的发生。,65,编辑版ppt,紧急处理,紧急处理,一旦发现首先使患者直立坐起；,寻找和消除诱因,导尿、排大便、解除衣服鞋袜等压迫以及其他的可能因素；,如无改善，可予以,短效,抗高血压药如心痛定（普通剂型，非缓释非控释剂型）、开博通等。,66,编辑版ppt,内容,压疮,呼吸道并发症,低钠血症,体位性低血压,泌尿系统并发症,排便功能障碍,深静脉血栓及肺栓塞,植物神经过反射,疼痛,痉挛,骨质疏松症,异位骨化,67,编辑版ppt,疼痛,脊髓损伤后疼痛是常见的并发症，为起源于脊髓本身的,中枢性疼痛,；,神经病理性疼痛之一，亦称神经痛，是指由于外周或中枢神经系统的损伤、病变或功能紊乱所引起的疼痛；,可分为外周性和中枢性神经病理性疼痛。,68,编辑版ppt,可能机制,神经病理性疼痛的发病机制比较复杂，多种机制均可引起。,外周机制包括细胞膜兴奋性增高、外周致敏；,中枢机制包括细胞膜兴奋性增高、中枢致敏、去神经超敏现象等。,69,编辑版ppt,临床表现,常表现为损伤平面以下痛觉过敏、呈扩散性的感觉异常性疼痛,常为烧灼、针刺、撕裂、刀割样痛，常伴麻木或跳动感；,一般为自发性；,多与情绪改变有关。,临床有一些患者的主诉实际上属于感觉紊乱；,严重者可影响患者饮食、睡眠及日常生活。,70,编辑版ppt,疼痛治疗,脊髓损伤后疼痛的机制复杂，康复治疗往往比较复杂和困难，一般单用药物和理疗方法效果均不明显；,必须结合药物、康复训练及心理治疗等才能取得较好效果；,当这些方法无效时，可考虑手术治疗。,71,编辑版ppt,疼痛治疗,对神经病理性疼痛进行早期的药物治疗可以预防或延缓病情的进展。,三环类抗抑郁药,阿米替林,、地昔帕明及去甲阿米替林，抗惊厥药,卡马西平,及,加巴喷丁,为治疗的一线药物；,其他的非三环类抗抑郁药、抗惊厥药、局麻药、外用药及阿片类药为二线或辅助用药。,三环类抗抑郁药与抗惊厥药联合使用效佳，在此基础上经常加用局麻药或外用药，如利多卡因贴剂或辣椒辣素。,随着病情发展，有时需加用长效阿片类药物或采用其他无创或有创的非药物疗法，如理疗、经皮电刺激、脊髓电刺激，甚至手术治疗。,72,编辑版ppt,三环类抗抑郁药,目前了解最多的是三环类抗抑郁药(TCAs）。,三环类药物降低痛觉敏感性的作用与抗抑郁活性无关，通常更低剂量即可起效。,阿米替林,应用最广，其初始剂量为25mg(虚弱患者为10mg)，在睡前1h服药，以1周为间隔逐渐加量，每周增加25mg至疼痛缓解或产生不能耐受的副作用为止，最大剂量150mg。,因为,阿米替林,不良反应较大，,逐渐,被去甲阿米替林或去甲丙咪嗪取代。,地昔帕明、去甲阿米替林的镇痛效果与阿米替林近似，但副作用小于阿米替林，可作为治疗的首选。,口服TCAs的副作用，常见的有口干、便秘、尿潴留和视力模糊，认知损害、镇静、体位性低血压和性无能等，较少见但不易耐受。,而选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（帕罗西汀、百忧解、文拉法辛等）通常无效。,73,编辑版ppt,抗惊厥药物,几种抗惊厥药物也可有效治疗神经病理性疼痛，推测可能因为这些药物可以抑制神经元的过度兴奋。,卡马西平,是治疗针刺样,(lancinating),神经病理性疼痛的首选药物，如三叉神经痛。,每日,3001200mg,，分,24,次服用。,注意应从小量开始，逐步加量，疗程最短,1,周，最长,23,个月。,常见的副作用有头晕、嗜睡、乏力、恶心、呕吐、偶见,粒细胞减少,、可逆性血小板减少，甚至引起再生障碍性贫血和中毒性肝炎等，故在治疗开始,(,尤其是第,1,个月内,),应定期检查血像。,苯妥英也可以治疗神经病理性疼痛。,74,编辑版ppt,抗惊厥药物,加巴喷丁,最初用于治疗惊厥，目前更多用于疼痛治疗，能够减轻带状疱疹后神经痛和糖尿病性神经痛。在美国广泛应用。,推荐的剂量为第,1,天,300mg,，第,2,天,600mg,，第,3,天,900mg,，最高可达,18003600mg/d,，强调根据患者对治疗的反应和耐受性而做到用药的个体化。,副作用从轻度到中度不等，且多在开始治疗,10d,内消失。,最常见的副作用与中枢神经系统抑制有关，如眩晕、共济失调及嗜睡。,其不良反应少和没有肝脏和骨髓毒性受到大家的欢迎。,美西律,(,一种利多卡因的口服同源物质,),尽管对糖尿病性神经痛有效，但患者常常无法耐受。,75,编辑版ppt,阿片类药物,已有多项研究显示阿片类药物和盐酸曲马多治疗神经病理性疼痛有效。,阿片类或盐酸曲马多是其他治疗无效的重度神经病理性疼痛的主要治疗药物。,不会完全缓解所有的神经病理性疼痛，但可能改善患者的生活和工作质量。,在阿片类的治疗应用领域，主要的成就之一就是长效、缓释制剂的上市，从而可以获得稳定的血药浓度。,还有更新型的给药途径,透皮和透粘膜给药也大大促进了人们对阿片类药物的接受程度。,76,编辑版ppt,物理治疗,物理疗法,以降低中枢性兴奋为原则,一般采用肌电生物反馈或高频电治疗；,疼痛部位采用经皮电刺激。,行为心理治疗心理治疗也是不容忽视的重要方法对于由抑郁、焦虑等不良情绪所致的疼痛采用催眠疗法及行为暗示疗法可取得良好效果。,77,编辑版ppt,手术治疗,手术治疗,仅用于药物及理疗无效的顽固性疼痛，目的在于去除疼痛感觉区的神经组织，但术后疼痛易复发。可用：,神经后根切断术；,脊髓丘脑侧束切断术；,脊髓前联合切断术；,神经调节疗法通过在脊髓背束、损伤的周围神经或神经根附近甚至在大脑植入电极调节神经的电活动，此法正在受到越来越多的关注。,78,编辑版ppt,内容,压疮,呼吸道并发症,低钠血症,体位性低血压,泌尿系统并发症,排便功能障碍,深静脉血栓及肺栓塞,植物神经过反射,疼痛,痉挛,骨质疏松症,异位骨化,79,编辑版ppt,痉挛,痉挛是由不同的中枢神经系统疾病引起的以肌肉的不自主收缩反应和速度依赖性的牵张反射亢进为特征的运动障碍；,由于痉挛性瘫痪很少出现肌肉萎缩，因此，一定程度的痉挛对于预防压疮或骨质疏松的发生；,对不全截瘫患者的站立都是有利的；,但是如过度痉挛影响日常生活活动和康复训练的进行应进行治疗。,80,编辑版ppt,痉挛治疗,发现并去除促使痉挛恶化的因素，如采取避免引起肌紧张的体位、控制感染、稳定情绪、保持环境温度恒定,物理疗法,关节活动范围训练、站立训练、冷疗、水疗、交替电刺激,药物治疗,可口服巴氯芬或替扎尼定,巴氯芬从,5mg,，,3,次,/,日，开始根据痉挛变化，可每周加量，药量宜个体化，最大量不超过,120mg/,日；,替扎尼定从,2mg,开始，,QN,，每周加量，最大量不超过,36mg/,日。,局部神经阻滞,石碳酸神经封闭；,肉毒毒素注射；,脊髓后根切断术；,81,编辑版ppt,内容,压疮,呼吸道并发症,低钠血症,体位性低血压,泌尿系统并发症,排便功能障碍,深静脉血栓及肺栓塞,植物神经过反射,疼痛,痉挛,骨质疏松症,异位骨化,82,编辑版ppt,骨质疏松,脊髓损伤后，骨代谢迅速发生改变，导致骨质量降低、骨结构破坏、骨折危险性增加。,骨质疏松的诊断标准,以年轻、健康白人女性股骨近端和腰椎骨密度为标准，低于,2.5,倍标准差即可诊断。,83,编辑版ppt,治疗,早期干预措施包括药物治疗如二膦酸盐类等。,物理疗法如被动站立训练及功能性电刺激、脉冲电磁场等。,应定期检查骨密度积极防治骨质疏松、预防病理性骨折。,84,编辑版ppt,内容,压疮,呼吸道并发症,低钠血症,体位性低血压,泌尿系统并发症,排便功能障碍,深静脉血栓及肺栓塞,植物神经过反射,疼痛,痉挛,骨质疏松症,异位骨化,85,编辑版ppt,异位骨化,异位骨化的形成是全身因素,(,如体液因素、神经免疫因素,),和局部因素,(,如静脉血栓、感染、压疮、痉挛、创伤等,),共同作用的结果。,此外，过度活动可能与异位骨化的发生有关。,86,编辑版ppt,预防和治疗,应在康复训练中避免粗暴的肢体被动活动以预防；,急性脊髓损伤后早期异位骨化可通过检测血,C-,反应蛋白,(CRP),发现，,CRP,、,AKP,、,CK,的升高与异位骨化呈正相关，并随病情缓解而下降；,应常规检测,碱性磷酸酶,，一旦确诊，早期制动、冷敷，并使用吲哚美辛等药物治疗，可能有一定疗效；,对异位骨化，可使用非甾体类消炎药进行治疗。,87,编辑版ppt,