住院医师规陪查体课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,概念,体格检查：指医师运用自己的感官和借助传统或简便的检查工具，来客观地了解和评估病人的身体状况的一系列最基本的检查方法。,体格检查的目的,1,、通过体格检查和病史的询问能对疾 病作出初步诊断。,2,、望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，,问而知之谓之巧，切而知之谓之工。,检查器械,听诊器、血压计、压舌板、电筒、叩诊锤、大头针、直尺、棉签、笔、近视力表。,检查方法,视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。,查体的目标,全面、有序、重点、规范、正确、熟练。,查体的顺序,9,步,1,、一般检查,6,、腹部,2,、面部五官,7,、上肢,3,、颈部,8,、下肢,4,、胸部,9,、站立行走,5,、背部,一般检查,介绍观察点器械,洗手先测生命征,头颅检查分五部,大小外型皮眼面,面部五官,左右视力上下看,皱额闭眼眼球动,调节辐辏光反射,视触双耳及耳后,后上牵拉外耳道,颞颌关节开闭口,掩耳闭目测听力,试触外鼻观前庭,鼻道通气三窦痛,唇颊齿龈咽舌伸,露鼓吹嚼上中下,THANK YOU,SUCCESS,2025/12/17 周三,9,可编辑,颈部,观察颈部去枕头,前后左右颈椎动,耸肩转头副神经,耳前耳后枕颌颏,颈前颈后锁骨上,甲状软骨峡侧吞,颈动气管听杂音,胸部,胸部观察五要点,外形运动对皮乳,左乳左腋右手顺,右乳右腋左手逆,弹性压痛动擦颤,前侧胸部直间叩,左右上下与外内,左右对比尖前侧,语音共振及三音,切线看心掌指触,心前左缘,3,、,4,肋,叩诊左,5,到左,2,肝上先叩至,2,肋,听二肺主副三尖,背部,暴露背部坐看清,胸廓外形动对脊,呼吸动度摩擦颤,上肢交叉叩下界,深吸深呼下界动,左右对比听后胸,呼吸啰音擦共振,有无畸形摸脊柱,压痛叩痛直间用,拇指按压肋脊腰,肾区叩痛肋脊角,腹部,伸手屈膝露腹部,腹部外形皮脐对,腹式呼吸脐肠鸣,血管杂音振水音,逆叩全腹肝上下,肝脾叩痛宜对比,移浊脐左右侧卧,逆向浅触痛肿张,深触脏器深病灶,单双触肝右中线,双手触肝正中线,肝颈静脉莫氏征,脐向左肋触脾脏,右侧卧位细触脾,双手触肾波动感,腹壁反射及痛觉,上肢,皮肤关节看上肢,掌指关节触指甲,展弯握拳拇指对,患手牵拉远肌力,腕肘滑车肘三角,屈肘伸肘及对抗,露肩触肩及周围,抬肩触摸对侧耳,痛觉霍曼三反射,下肢,暴露下肢看皮肤,腹股沟触淋巴结,肿块股疝股动脉,左右曲髋内外旋,膝部肿痛验浮髌,曲髋伸膝抗阻力,足背动脉按水肿,按压跟腱踝关节,背屈跖屈内外翻,自行活动抗阻力,下肢痛觉拇位置,跟腱反射膝反射,髌阵挛踝阵挛,病理四征克拉布,站立行走,下床站立测小脑,指鼻轮替昂伯征,观察步态动腰部,髋部固定左右转,生命体征检查,T：,甩体温表：捏紧体温计前端，前臂带动手腕用力向下,甩，避开他物品；甩至35以下。,部位：腋下，紧贴皮肤，屈臂过胸，夹紧体温计；,时间：10分钟；,旋转体温计读表：手不接触水银端。,P：方法：坐位或卧位，手臂舒适，腕部伸展；示指、中,指、环指放在桡动脉表面，测30秒，,计数，乘以2；短绌脉计数1分钟。,R：方法：坐位或卧位，观察胸腹起伏，计数30秒乘以2；,BP：坐位或卧位，肘部血压计与心脏同一水平（第4肋,或腋中线）;右上肢裸露伸开外展45度；,气囊中部对准肱动脉，松紧能放一指，袖带下缘,距肘窝2-3cm；肱二头肌腱内侧搏动处；,充气至搏动音消失后20-30mm；放气2-4mm/秒；,搏动音出现或消失确定收缩压与舒张压；,整好衣袖，关闭水银开关，整理好血压计。,THANK YOU,SUCCESS,2025/12/17 周三,18,可编辑,