斜坡肿瘤MRI诊断.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,斜坡肿瘤,Clivus tumors,1,2,十二对颅神经出入脑的部位,筛孔,眶上裂,视神经管内口,圆孔,卵圆孔,内耳门,颈静脉孔,舌下神经管,3,斜坡区常见肿瘤,脑膜瘤,脊索瘤,侵袭性垂体腺瘤,鼻咽癌,转移瘤,4,5,6,7,8,脑膜瘤,发病年龄高峰在,45,岁,男女比为,1,：,2,好发于矢状窦旁、大脑凸面、大脑镰旁,也可发生于岩骨,-,斜坡,9,斜坡区常见肿瘤,良性,脊索瘤,、,脑膜瘤,、软骨瘤、侵袭性垂体腺瘤、血管纤维瘤、,海绵状血管瘤,、神经源性肿瘤,恶性,鼻咽癌、转移瘤,10,脑膜瘤,CT,临近骨质有反应性增生，骨质破坏少见，增强扫描明显强化。,11,12,13,14,15,病理：脑膜瘤,16,在,T1,和,T2,上多为等信号影，内部信号可不均匀，可伴周围水肿,增强扫描后，肿瘤明显均匀强化，可显示肿瘤邻近区脑膜尾征。,17,男，,42,岁，反复眼疼一周,伴复视,诊断：痛性眼肌麻痹,18,19,脊索瘤,起源于胚胎脊索残余组织的先天性肿瘤,多起自蝶骨与枕骨连接处,缓慢侵袭性,可发生于任何年龄，峰值在,40-60,岁,临床症状：头痛、颅神经损害表现及脑干受压症状,20,典型的脊索瘤病理,由索条样空泡细胞组成，其内可见黏液囊变坏死灶、小出血灶及钙化、骨化灶,21,矢状位,T1WI,22,矢状位,T1WI,23,T2WI,T2,为不均匀高信号,由粘液间质和分泌黏液的液滴状病灶构成,24,轴位增强,不均匀轻,-,中度,强化,25,矢状位增强,不均匀强化,呈蜂窝样,26,轴位,CT,斜坡骨质破坏,病灶内含钙化成分,27,28,软骨类肿瘤,好发于成人，多见于鞍区和岩尖部，亦有钙化及骨质破坏，少数情况可见累及斜坡。,MR,平扫与脊索瘤类似，增强扫描强化不明显。,最终鉴别取决于病例和免疫组化。,29,侵袭性垂体腺瘤,多位于垂体窝内，但也可以侵袭性生长。,向上：鞍上和两侧的海绵窦,向下：斜坡,30,鼻咽癌,主要位于鼻咽腔，很少有钙化及碎骨。,浸润性生长。,T1,低、等信号，,T2,高信号。,动态增强呈快速强化，快速退出。,31,颅底骨质破坏,斜坡后脑膜,脑干,斜坡、脑干,32,T2WI,T1WI+C,T1WI+C,斜坡、脑干,颅底骨质破坏,T1WI,33,谢谢！,34,