足部畸形.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,足部畸形,足部畸形,正常足,1,，无痛,2,，有正常的肌肉平衡,3,，没有挛缩,4,，有正常的三点负重结构和步态,5,，跟骨没有内、外翻,6,，足趾活动好且没有畸形,足的运动平面和轴,1,，水平面（,Horozotal,）,2,，冠状面（,Corronal,）,额状面（,Frontal,）,3,，矢状面（,Sagittal,）,足的运动,垂直轴（,Vertical,）,内收,Adducted,，,Adductus,外展,Abducted,，,Abductus,足的运动,横轴 （,Tansverse,）,背伸（背屈）,Dorsiflexed,，,Calcaneus,跖屈,Plantarflexed,，,Equinus,足的运动,纵轴（,Longtudinal,）,内翻,Inverted,，,Varus,外翻,Everted,，,Valgus,足的运动,综合运动,旋前,Pronation,跖屈外展外翻,旋后,Supination,背伸内收内翻,正常行走步态,正常行走步态,1,，疼痛性跛行,（,1,）患肢站立期短，即负重时间减少,（,2,）患肢摇摆期正常,（,3,）双足站立期延长,2,，短肢性跛行,（,1,）短肢无痛，站立期正常,（,2,）短肢跨步距离比健肢短,3,，跨阈步态,踝关节强直于马蹄位时,4,，跟行步态,踝关节强直于仰趾位时,5,，剪刀步态,脑瘫后下肢痉挛，髋内、收内旋，膝屈曲，足马蹄状，双足交叉移动。,异常步态,正常足弓,1,，内侧纵弓,2,，外侧纵弓,3,，足横弓,足弓的改变,1,，高弓足,Cavus,2,，扁平足,Planus,3,，反弓足（摇椅足）,Convexus,足弓检查,高弓足（爪形足）,病因,：,1,，先天性,2,，继发于神经系统疾病，肌力不平衡。,表现,：,1,，足纵弓较高，足长度变短。,2,，足底跖骨头明显突出，产生疼痛性胼胝。,3,，足的跖趾关节背伸，趾间关节跖屈。,4,，足无弹性，踝关节背伸受限。,5,，足地接触地面的范围减少。,6,，轻者，负重后畸形可减轻；重者，无变化。,扁平足,足纵弓的变小,分类：,1,，先天性,跗骨联合，副舟骨，先天性垂直距骨，第一跖骨过短等,2,，继发性,韧带肌腱损伤，骨折，关节炎症，糖尿病，神经病变，医源性,表现：,足内侧突出变长，外侧变短，前足外展，跟骨外翻等,足不能锁定、推动无力。,横弓塌陷,1,，相对性,2,，绝对性,3,，产生中央跖骨疼痛和胼胝,后足内翻畸形,1,，多继发于膝（小腿）内翻（,Blount,病）,2,，跟骨后外侧面触地，距下关节代偿性过度旋前,3,，易造成足的韧带和关节损伤,后足内翻畸形,1,，内侧纵弓中等高度,2,，,2,、,3,跖骨头下轻、中度胼胝,3,，鞋跟外侧过度磨损,4,，跟腱囊炎,5,，跟痛（跖腱膜炎）,6,，第,5,趾锤状趾,7,，胫前（后）肌腱、屈趾（拇）肌腱、小腿三头肌劳损,前足内翻畸形,1,，少见,2,，距舟关节和跟骰关节,3,，常伴有膝、髋等关节病变,4,，为了使前足内侧面着地，距下关节需要代偿性旋前,5,，和后足内翻畸形同样的损伤,前足内翻畸形,1,，低的内侧纵弓,2,，,2,、,3,、,4,跖骨头下轻、中度胼胝,3,，第,5,趾锤状趾,4,，拇外翻或拇僵硬,5,，跟外翻导致跟痛,6,，跟腱内侧面撕裂、腱周炎,7,，踝或膝关节慢性不稳定,8,，坐骨神经痛,前足外翻畸形,1,，常见,2,，病因不清,3,，常伴有高弓足,前足外翻畸形,1,，内侧足弓大，跟骨内翻,2,，第,1,、,5,胝骨头下胼胝体,3,，,4,、,5,锤状趾,4,，跖间神经瘤,5,，,Haglund,畸形以及外侧跟腱损伤,6,，腓骨长肌腱劳损,7,，踝及膝关节外侧疼痛,8,，腰痛,谢谢！,