截瘫的护理查房.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,截瘫的护理查房,1,目录,病例介绍,截瘫的定义、临床表现,截瘫的康复治疗,4,护理诊断、护理措施,xx,5,健康教育,1,2,3,2,一、病情介绍,患者，肖国军，男性，,52,岁，,2015,年,1,月,24,日从,4,楼摔下，伤及胸背部头颈部，当即感胸背部、颈部、头部疼痛，胸腹部以下无感觉，不能活动，送往当地医院行C肽示胸椎骨折并椎管狭窄，病情危重遂转入我院，以“胸椎骨折并截瘫”“蛛网膜下腔出血”收住我院脊柱外科行减压、探查、内固定、后外侧植骨融合术后病情好转。患者因截瘫，日常生活完全依赖，留置导尿，二便不能自控，遂要求康复治疗而住我科。患者因长期留置导尿管在,3,月,5,日至,7,日出现持续发热，考虑“泌尿系感染”，经抗生素治疗后患者体温正常。,xx,3,一、病情介绍,专科检查：患者颈椎活动受限，腰椎活动受限，左胸,4,以下感觉减退，胸,6,以下感觉消失，右胸,4,以下感觉消失，双下肢触痛觉消失，双上肢感觉及肌力正常。腹壁反射消失，球海绵体未引出，肛门括约肌可及收缩，膝反射及踝反射均消失。,xx,4,5,一、病情介绍,目前诊断为：,1.,胸椎骨折术后并截瘫,2.,颈椎骨折,3.,多发性肋骨骨折,4.,肺挫伤并胸腔积液,5.,左锁骨骨折,6.,蛛网膜下腔出血恢复期,7.,泌尿系感染,8.,神经源性膀胱,9.,神经源性大肠,.,xx,6,二、截瘫的定义,TITLE,截瘫,，在医学上一般将第,二,胸椎以上的脊髓横惯性病变引起的截瘫称为,高位截瘫,，第,三,胸椎以下的脊髓损伤所引起的截瘫称为,低位截瘫,。又叫下肢不遂，是由脊髓损伤引起的综合症，以下半身功能丧失为主要临床表现。,xx,7,脊髓损伤的主要致病因素,：脊髓损伤主要是因直接暴力（砸伤、摔伤、刺伤、枪伤等）造成脊柱过度屈曲骨折、脱位伤及脊神经，其次是因脊髓感染、变性、肿瘤侵及脊髓。,脊柱操作可影响到肌肉逐渐萎缩、丧失有关的感觉和知觉、某些器官功能受损（如膀胱失控等）或失去某些活动能力等。,8,二、截瘫表现,ADD YOUR TITLE,1,、运动功能消失,2,、植物神经系统功能紊乱,3,、脊髓休克,4,、感觉障碍,xx,9,1.,运动功能，横贯损伤时在脊髓休克期消失后，损伤节段以下的运动功能完全消失，但肌张力逐渐增高，反射充进。部分损伤者在脊髓休克期恢复后可逐步出现肌肉的自主活动，但相当于损害节段所管辖的肌群可表现为张力松弛、萎缩、腱反射消失等。,2.,植物神经系统功能紊乱，如高热、无汗、肠蠕动减慢、大便秘结等。反射休克期消失以后瘫痪肢体的反射逐渐变得亢进，肌张力由弛缓转为痉孪。,3.,脊髓休克，为脊髓受伤以后所表现的在损伤节段以下继发的完全弛缓瘫痪，伴有各种反射、感觉、括约功能丧失的临床现象。轻伤病例这一表现可于数小时或数日内恢复，不留后遗症。,4.,感觉障碍，在损伤平面以下各种感觉均丧失。需待脊髓休克恢复后，感觉才能逐渐出现。表示脊髓损伤是不完全的。,10,三、康复治疗,康复,物理治疗,作业治疗,矫形器应用,传统康复治疗,膀胱训练,心理治疗,xx,11,三、康复治疗,TITLE,康复训练暂时以,床旁训练,为主，主要以坐位训练，转移训练，站立训练，呼吸及排便训练，肌力及上肢肌耐力训练，针灸物理因子治疗。康复训练时注意佩戴肢具，同时注意患者耐受。治疗上神经节、维生素,B6,、甲钴胺予以营养神经，氨基酸加强营养。,xx,12,坐位训练,13,转移训练,站立训练,14,四、护理诊断,TITLE,1,、躯体移动障碍：,与长期卧床、肢体瘫痪有关,2,、有感染的危险,：与长期留置导尿管及抵抗力下降有关,3,、皮肤完整性受损的危险：,与长期卧床致皮肤局部血运不良有关,4,、便秘：,与长期卧床有关,5,、营养失调：,低于机体需要量,6,、焦虑：,与丧失生活工作能力有关,7、潜在并发症：,发热、头晕,xx,15,护理措施,1、按时翻身Q2H睡气垫床并训练病人主动翻身，注意翻身时轴线翻身保持脊柱中立位，建立翻身卡，做好“七勤”。,2、保持良姿体位的摆放，告知防止足下垂的方法，不能让足悬空，需要让足部垫软枕，运用足托、丁字鞋、专用防外旋鞋等使踝关节保持中立位。,xx,16,17,3、做好基础护理和二便护理。每日进行尿道口抹洗和膀胱冲洗及多饮水，每周更换引流袋定时更换导尿管防止泌尿系感染,。定时夹闭导尿管，以训练膀胱反射或自律性收缩功能,。,勤擦洗保持肛周干燥清洁。,18,护理措施,4、患者长期卧床又有轻度贫血，饮食应多样化少量多餐，营养丰富避免暴饮暴食，做到有规律有节制以免影响消化。患者有便秘多进食新鲜水果、蔬菜，多喝水教会病人养成定时排便的习惯。每日按摩腹部2-3次，以脐为中心顺时针方向环绕按摩，以促进肠蠕动，必要时使用开塞露,。,5、患者高热护理上宜采取调节室温，保持病室通风。高热时采取物理降，如温水擦浴、冰袋、冰帽，还可以使用药物降温。鼓励病人多喝水。,6、安全护理：患者有头晕应注意体位的变化，改变体位时要缓慢。,xx,19,Diagram,TITLE,心理护理：,密切观察病人的生活、经济、心理、生理、社会支持系统等，为患者排忧解难，使之保持心情愉快，处于接受治疗护理的最佳状态。认识自我价值，讲诉病房的成功病例，使其树立信心。,xx,20,心理护理，多与患者交谈沟通，给予信心。,锻炼时注意加以保护，以防坠床跌倒等意外。,生命体征稳定后，及早进行康复训练，教会患者及家属基本方法，积极进行主动和被动训练，加强肢体的功能锻炼，防止肌肉萎缩和足下垂，以提高生活质量、工作能力，早日重返家庭和社会。,饮食指导，补充充足的蛋白质和丰富的维生素饮食，规律饮食。,健康教育,xx,21,膀胱冲洗的注意事项？,良姿体位的摆放？,课后思考题,A,B,xx,22,体位护理,患者仰卧位,要点（图中阴影代表偏瘫侧）,1.,双侧肩关节：抬高向前，固定于枕头上，预防后缩,2.,患侧上肢：固定于枕头上,保持伸肘，腕背伸，手指伸展,3.,患侧臀部：固定于枕头上，预防骨盆后缩及下肢外旋,4.,患侧下肢：下肢伸直，膝下可置一小枕；踝关节须保持,90,度，以免引起足下垂,23,体位护理,健侧卧位,要点（图中阴影代表患侧）,1.,头位要固定，和躯干呈直线,2.,躯干略为前倾,3.,患侧上肢：患肩前伸，肘、腕、指各关节伸展，放在胸前的枕上和躯干呈,100,度角,4.,患侧下肢：膝关节、臀部略为弯曲；腿和脚均放枕头上,24,体位护理,患者患侧卧位,要点,：,（图中阴影代表患侧）,1.,躯干稍为后仰,背后和头部放一枕头固定,2.,患侧上肢：患肩前伸，将患肩拉出，避免受压和后缩，肘关节伸直，前臂外旋,3.,患侧下肢：髋关节 伸展，膝关节微曲,4.,健侧下肢：屈曲向前置于体前支撑枕上,25,膀胱冲洗的注意事项,1、严格执行无菌操作，避免感染。,2、滴注时液面距床面约,60,cm,以便产生一定的压力，使药液顺利滴入膀胱。,3、滴注速度一般以,60-80,滴/min为宜，防止滴速过快引起患者尿意强烈、膀胱收缩，冲洗液从导管侧溢出尿道外。,4、如系滴入治疗药物，须在膀胱内保留,30,min后再引流出体外。,26,5、冲洗膀胱时如有鲜血、剧痛、不适等，应停止冲洗。,6、准确记录尿色、性状、出水量及患者自觉症状等。,27,Thank You!,请尊重作者劳动成果转载请注明出处：,28,