甲亢非手术病人护理措施.doc

甲亢非手术病人护理措施
一、病情观察与评估
甲亢患者的病情复杂且易波动，全面、动态的病情观察是制定个性化护理方案的基础。护理人员需从症状体征、实验室指标、并发症风险三个维度进行系统评估，为后续护理干预提供依据。
（一）症状体征监测
1. 高代谢症状
甲亢患者因甲状腺激素分泌过多，基础代谢率显著升高，常表现为怕热、多汗、皮肤潮湿，部分患者可出现低热（体温一般不超过38℃）。护理人员需每日定时测量体温，观察皮肤出汗情况，若患者出汗量骤增或体温持续升高，需警惕甲亢危象的早期信号。同时，患者常伴有食欲亢进但体重锐减，需每周监测体重变化，记录饮食摄入量与体重的相关性，评估营养状态。
2. 心血管系统
甲状腺激素可增强心肌收缩力、加快心率，患者多出现心悸、胸闷、心动过速（静息心率常＞100次/分），严重者可并发房颤、心力衰竭。护理人员需每日监测心率、心律、血压，使用心电监护仪持续观察心电波形，若发现心率＞120次/分、心律不齐或血压骤升（收缩压＞160mmHg），需立即报告医生。此外，需注意患者有无活动后气促、下肢水肿等心衰表现，一旦出现需限制活动并给予吸氧。
3. 神经系统与精神状态
甲亢患者常因中枢神经系统兴奋性增高，出现烦躁易怒、失眠多梦、双手震颤（尤其是手指细微震颤，可通过让患者双手平举、闭目观察震颤幅度判断）。部分患者可出现焦虑、抑郁或精神异常，护理人员需每日与患者沟通，评估其情绪状态，若发现患者情绪波动剧烈、注意力不集中或出现幻觉，需加强安全防护，防止自伤或伤人。
4. 眼部症状
约50%的甲亢患者伴有甲状腺相关性眼病（TAO），表现为眼球突出、眼睑水肿、畏光流泪、视力下降等。护理人员需每日观察眼部情况：用软尺测量眼球突出度（正常成人眼球突出度为12-14mm，超过18mm为异常），观察眼睑闭合情况（若眼睑无法完全闭合，需涂抹眼药膏保护角膜），询问患者有无视物模糊、复视等症状。若患者出现角膜充血、溃疡，需立即采取眼部护理措施，防止失明。
（二）实验室指标监测
实验室检查是评估甲亢病情严重程度和治疗效果的核心依据，护理人员需协助患者完成检查并解读关键指标：
· 甲状腺功能：包括血清总甲状腺素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）及促甲状腺激素（TSH）。甲亢患者典型表现为TT3、TT4、FT3、FT4升高，TSH降低（常＜0.1mIU/L）。需每周监测1次，若指标持续异常，提示药物剂量不足或病情未控制。
· 血常规：抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）可能导致白细胞减少，需每周监测白细胞计数，若白细胞＜3×10⁹/L或中性粒细胞＜1.5×10⁹/L，需立即停药并预防感染。
· 肝功能：部分患者可出现肝损伤（如ALT、AST升高），需每2周监测肝功能，若转氨酶超过正常上限3倍，需调整治疗方案。
· 电解质：甲亢患者因多汗、腹泻易导致低钾血症（表现为肌无力、腹胀、心律失常），需每周监测血钾，若血钾＜3.5mmol/L，需口服或静脉补钾。
（三）并发症风险评估
甲亢患者若病情控制不佳，易引发严重并发症，需重点评估以下风险：
· 甲亢危象：常见诱因包括感染、手术、创伤、精神刺激等，早期表现为高热（＞39℃）、心率＞140次/分、烦躁不安、恶心呕吐。护理人员需密切观察患者有无上述症状，一旦出现需立即启动急救流程。
· 甲状腺毒症性心脏病：多见于病程较长、未规范治疗的患者，评估指标包括BNP（脑钠肽）水平、心脏彩超结果（如左心室射血分数＜50%提示心衰）。
· 低钾性周期性麻痹：多见于年轻男性患者，常因剧烈运动、进食高糖食物诱发，表现为突发四肢软瘫、无法站立。护理人员需告知患者避免诱因，若出现肢体无力需立即监测血钾并补钾。
二、用药护理
抗甲状腺药物（ATD）是甲亢非手术治疗的核心手段，常用药物包括甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）。用药护理的关键在于确保服药依从性、监测药物不良反应、指导正确用药方法，以提高治疗效果并减少并发症。
（一）抗甲状腺药物（ATD）的护理
1. 用药剂量与时间
ATD的治疗分为初治期、减量期、维持期，剂量需根据甲状腺功能调整：
o 初治期：MMI每日30-40mg，PTU每日300-400mg，分2-3次口服（建议餐后服用，以减少胃肠道刺激）；
o 减量期：当患者症状缓解、甲状腺功能指标（FT3、FT4）恢复正常后，每2-4周减量1次，MMI每次减5-10mg，PTU每次减50-100mg；
o 维持期：剂量减至MMI每日5-10mg或PTU每日50-100mg，维持治疗1.5-2年。
护理人员需严格遵医嘱给药，每日核对药物剂量，若患者漏服，需根据漏服时间决定是否补服（漏服时间＜4小时可补服原剂量，＞4小时则跳过，下次按原时间服药，不可加倍服用）。
2. 药物不良反应监测
ATD的不良反应以皮肤过敏、白细胞减少、肝功能损伤最为常见，需重点观察：
o 皮肤过敏：多在用药后1-2周出现，表现为皮疹、瘙痒（以躯干、四肢为主）。护理人员需每日观察皮肤情况，若出现轻度皮疹，可给予抗组胺药物（如氯雷他定）；若皮疹加重或出现剥脱性皮炎，需立即停药并报告医生。
o 白细胞减少：是最严重的不良反应之一，多在用药后1-3个月发生。护理人员需每周监测血常规，若白细胞＜3×10⁹/L或中性粒细胞＜1.5×10⁹/L，需立即停药并采取隔离措施（如住单人病房、戴口罩），防止感染。同时，告知患者避免去人群密集场所，注意口腔、皮肤清洁。
o 肝功能损伤：MMI主要引起胆汁淤积性黄疸，PTU主要引起肝细胞性损伤。护理人员需每2周监测肝功能，若发现ALT＞100U/L或胆红素＞20μmol/L，需停药并给予保肝药物（如甘草酸二铵）。此外，需观察患者有无黄疸（皮肤、巩膜发黄）、尿色加深、腹痛等症状，一旦出现需立即就医。
3. 服药依从性指导
甲亢治疗周期长（需1.5-2年），患者易因症状缓解而自行停药或减量，导致病情复发。护理人员需通过以下方式提高依从性：
o 健康教育：向患者讲解ATD的作用机制（抑制甲状腺激素合成）、治疗周期及自行停药的危害（复发率高达50%）；
o 用药提醒：指导患者使用手机闹钟、药盒等工具提醒服药，每日记录服药情况；
o 定期随访：告知患者需每月复查甲状腺功能，根据结果调整剂量，避免因剂量不足或过量导致病情波动。
（二）β受体阻滞剂的护理
β受体阻滞剂（如普萘洛尔、美托洛尔）可阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用，快速缓解心悸、震颤等症状，常作为ATD的辅助用药。护理人员需注意：
1. 用药剂量：普萘洛尔每日30-60mg，分3次口服，根据心率调整剂量（目标心率为静息时60-80次/分）；
2. 不良反应监测：β受体阻滞剂可引起心动过缓、低血压、支气管痉挛，需每日监测心率、血压，若心率＜60次/分或血压＜90/60mmHg，需减量或停药。此外，支气管哮喘患者禁用普萘洛尔，需改用选择性β1受体阻滞剂（如阿替洛尔）；
3. 停药方法：不可突然停药，需逐渐减量（每2-3天减1/3剂量），防止出现“反跳现象”（心率骤升、血压升高）。
（三）碘剂的护理
碘剂（如复方碘溶液、碘化钾）可抑制甲状腺激素释放，常用于甲亢危象或术前准备，但长期使用会导致“碘逃逸”（甲状腺激素合成反跳性增加），故非手术患者一般不长期使用。护理人员需注意：
1. 用药指征：仅用于甲亢危象（首剂30-60滴，以后每6-8小时15-30滴）或术前准备（术前2周开始服用，每日3次，每次5滴，逐渐增至15滴）；
2. 不良反应：碘剂可引起口腔金属味、恶心呕吐、皮疹，严重者可出现血管神经性水肿。护理人员需观察患者有无上述症状，若出现需立即停药；
3. 给药方法：复方碘溶液需用吸管吸取，滴入馒头、面包或水中服用，避免直接接触口腔黏膜引起刺激。
三、饮食护理
甲亢患者因高代谢状态，能量消耗远高于常人，若饮食不当易导致营养不良、电解质紊乱，影响病情恢复。饮食护理的核心是保证高热量、高蛋白、高维生素摄入，限制含碘食物，纠正电解质失衡。
（一）营养需求与饮食原则
1. 高热量饮食
甲亢患者每日能量需求比正常人高30%-50%，需保证每日摄入2500-3000kcal的热量。建议患者多食用碳水化合物（如米饭、面条、馒头），以补充能量消耗，每餐主食量可增加至200-300g（约2-3碗米饭）。
2. 高蛋白饮食
甲状腺激素可加速蛋白质分解，患者需补充足量蛋白质以维持肌肉组织和免疫功能，每日蛋白质摄入量为1.5-2.0g/kg体重（如体重60kg的患者需摄入90-120g蛋白质）。建议选择优质蛋白质，如瘦肉（牛肉、猪肉）、鱼类（鲈鱼、鲫鱼）、蛋类（鸡蛋、鸭蛋）、奶制品（牛奶、酸奶）、豆制品（豆腐、豆浆）等，每日可食用2-3个鸡蛋、500ml牛奶、100g瘦肉。
3. 高维生素饮食
甲亢患者因代谢亢进，维生素消耗增加，易出现维生素缺乏（尤其是B族维生素和维生素C）。需鼓励患者多食用新鲜蔬菜水果，如橙子、苹果、猕猴桃（补充维生素C）、菠菜、西兰花（补充维生素B族）、动物肝脏（补充维生素A）等，每日蔬菜摄入量不少于500g，水果不少于200g。
4. 限制含碘食物
碘是甲状腺激素合成的原料，摄入过多碘会加重甲亢病情或导致复发。患者需严格限制含碘食物：
o 禁食：海带、紫菜、海鱼、海虾、海蟹等海产品（尤其是海带，每100g含碘约2000μg，是日常碘摄入量的100倍）；
o 慎用：加碘盐（建议使用无碘盐，若无法获得，可将加碘盐在锅中翻炒5-10分钟，使碘挥发后再食用）、含碘药物（如胺碘酮、碘造影剂）；
o 避免：含碘保健品（如深海鱼油、螺旋藻）。
5. 补充水分与电解质
甲亢患者多汗、腹泻易导致脱水和低钾血症，需每日饮水2000-3000ml（约8-12杯水），以补充出汗丢失的水分。若患者出现腹泻，需增加饮水量并补充含钾丰富的食物（如香蕉、橙子、土豆、菠菜），每日钾摄入量不少于3g。
（二）饮食护理的注意事项
1. 饮食方式
患者因食欲亢进但消化吸收功能减弱，需采用少食多餐的方式（每日5-6餐，包括3次正餐和2-3次加餐），避免一次性进食过多导致腹胀。加餐可选择牛奶、饼干、水果等易消化食物。
2. 避免刺激性食物
甲亢患者需避免食用辛辣刺激性食物（如辣椒、生姜、大蒜）、咖啡、浓茶等，这些食物会兴奋中枢神经系统，加重心悸、失眠症状。同时，需戒烟戒酒，防止加重心血管负担。
3. 营养状况评估
护理人员需每周监测患者体重、血清白蛋白、血红蛋白水平，评估营养状态。若患者体重持续下降（每周下降＞1kg）或白蛋白＜35g/L，需报告医生并调整饮食方案，必要时给予肠内营养制剂（如安素）补充营养。
四、休息与活动指导
甲亢患者因代谢亢进、能量消耗大，合理的休息与活动可减轻心脏负担、缓解症状，促进病情恢复。护理人员需根据患者的病情严重程度，制定个性化的休息与活动计划。
（一）休息指导
1. 病情严重期（甲亢危象或心衰急性期）
患者需绝对卧床休息，取半卧位（床头抬高30-45°），减少体力消耗。护理人员需协助患者完成日常生活活动（如洗漱、进食、排便），避免患者自行起床活动。同时，保持病房安静、光线柔和，温度控制在22-24℃（避免高温加重出汗），减少探视次数，保证患者充足睡眠（每日睡眠不少于10小时）。
2. 病情稳定期（症状缓解、甲状腺功能接近正常）
患者可适当减少卧床时间，每日卧床休息6-8小时，白天可在床边活动（如缓慢行走、坐立），但需避免劳累。护理人员需观察患者活动后的反应，若出现心悸、气促、乏力，需立即停止活动并休息。
3. 康复期（甲状腺功能正常、无明显症状）
患者可逐渐增加活动量，但仍需避免剧烈运动（如跑步、游泳、举重）。建议每日进行轻度活动，如散步（30分钟/次，每日1-2次）、太极拳、瑜伽等，以增强体质、改善情绪。
（二）活动注意事项
1. 避免诱因
甲亢患者需避免剧烈运动、过度劳累、情绪激动等诱因，这些因素可导致甲状腺激素分泌增加，加重病情。护理人员需告知患者：
o 活动时需循序渐进，从短时间、低强度开始，逐渐增加活动时间和强度；
o 避免在高温、潮湿环境中活动（如夏季正午外出），防止出汗过多导致脱水；
o 活动前需进食少量食物，避免空腹活动引起低血糖。
2. 安全防护
甲亢患者因肌无力、震颤，易发生跌倒。护理人员需：
o 保持病房地面干燥，清除障碍物（如电线、杂物）；
o 患者活动时需有人陪同，穿防滑鞋，使用助行器（若有必要）；
o 浴室安装扶手，放置防滑垫，防止滑倒。
3. 睡眠护理
甲亢患者常因失眠加重病情，护理人员需指导患者改善睡眠质量：
o 睡前避免饮用咖啡、浓茶，避免看手机、电视等刺激性活动；
o 睡前用温水泡脚（水温38-40℃，时间15-20分钟），或听轻柔音乐，促进睡眠；
o 若失眠严重，可遵医嘱给予镇静催眠药物（如唑吡坦、艾司唑仑），但需避免长期使用。
五、心理护理
甲亢患者因甲状腺激素对中枢神经系统的影响，常出现焦虑、抑郁、情绪波动等心理问题，而不良情绪又会加重甲亢病情，形成恶性循环。心理护理的核心是缓解患者焦虑情绪、增强治疗信心、改善心理状态。
（一）心理状态评估
护理人员需通过沟通交流、心理量表（如焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS）评估患者的心理状态：
1. 焦虑表现：患者常表现为紧张不安、坐立难安、反复询问病情，SAS评分＞50分提示存在焦虑；
2. 抑郁表现：患者常表现为情绪低落、兴趣减退、自责自罪，SDS评分＞53分提示存在抑郁；
3. 认知误区：部分患者对甲亢存在误解（如认为甲亢是“不治之症”或会遗传给子女），导致心理压力增大。
（二）心理干预措施
1. 健康教育与认知干预
向患者讲解甲亢的病因、治疗方法及预后，纠正认知误区：
o 告知患者甲亢是可治愈的疾病，通过规范治疗（ATD或放射性碘治疗），90%以上的患者可恢复正常生活；
o 解释甲亢的遗传概率（约5%-10%），并非一定会遗传给子女，减轻患者的心理负担；
o 用通俗易懂的语言解释实验室指标（如“FT3、FT4升高代表甲状腺激素过多，治疗后会逐渐恢复正常”），让患者了解病情变化。
2. 情绪疏导与支持
护理人员需与患者建立信任关系，每日花15-20分钟与患者沟通，倾听其诉求：
o 当患者情绪激动时，需保持耐心，避免与其争论，用温和的语言安抚（如“我理解你现在很难受，我们一起想办法解决”）；
o 鼓励患者表达内心感受，如“你最近是不是感觉压力很大？可以和我说说”，让患者释放负面情绪；
o 给予情感支持，如表扬患者的配合（“你今天按时服药了，做得很好”），增强其治疗信心。
3. 放松训练与心理疗法
指导患者进行放松训练，缓解焦虑情绪：
o 深呼吸训练：让患者取坐位，闭上眼睛，缓慢吸气（4秒）-屏住呼吸（2秒）-缓慢呼气（6秒），重复10-15次，每日2-3次；
o 渐进性肌肉放松：从脚部开始，依次收缩、放松身体各部位肌肉（如脚部肌肉收缩5秒，放松10秒，逐渐向上至头部），每日1次，每次20分钟；
o 音乐疗法：让患者听舒缓的音乐（如古典音乐、自然音效），每日30分钟，转移注意力，改善情绪。
4. 家庭与社会支持
鼓励患者家属参与护理过程，给予患者关心与支持：
o 告知家属患者的情绪波动是疾病所致，需理解和包容患者的脾气，避免与其争吵；
o 指导家属协助患者完成服药、饮食控制等护理措施，让患者感受到家庭的温暖；
o 鼓励患者参加甲亢患者互助小组，与其他患者交流经验，减少孤独感。
六、眼部护理
甲状腺相关性眼病（TAO）是甲亢常见的并发症，若护理不当可导致角膜溃疡、失明等严重后果。眼部护理的核心是保护角膜、减轻眼部不适、防止病情进展。
（一）眼部症状观察
护理人员需每日观察患者眼部情况，重点关注：
1. 眼球突出度：用眼球突出计测量，若突出度＞18mm或每日增加＞1mm，需报告医生；
2. 眼睑闭合情况：若患者眼睑无法完全闭合（尤其是睡眠时），需立即采取措施保护角膜；
3. 眼部刺激症状：如畏光、流泪、异物感、视力下降等，若症状加重需及时处理。
（二）眼部护理措施
1. 保护角膜
眼睑闭合不全的患者，角膜长期暴露于空气中易干燥、受损，需采取以下措施：
o 夜间涂眼药膏：睡前用无菌棉签将红霉素眼膏或人工泪液凝胶均匀涂抹于结膜囊内，覆盖角膜，防止角膜干燥；
o 佩戴眼罩：睡眠时佩戴湿房镜或眼罩，保持眼部湿润；
o 避免揉眼：告知患者不要用手揉眼，防止角膜划伤。
2. 减轻眼部水肿与充血
患者常因眼部组织水肿、充血出现眼睑肿胀、眼球疼痛，护理人员需：
o 抬高头部：睡眠时床头抬高15-30°，促进眼部静脉回流，减轻水肿；
o 冷敷眼部：用冷毛巾或冰袋（外包毛巾）冷敷眼部，每日2-3次，每次15分钟，减轻充血和疼痛；
o 避免长时间用眼：告知患者避免长时间看手机、电视，每用眼30分钟休息5分钟，防止眼部疲劳。
3. 避免诱因
TAO的病情进展与吸烟、甲亢控制不佳、精神刺激等因素有关，护理人员需：
o 严格禁止患者吸烟（包括二手烟），告知吸烟会加重眼部炎症；
o 协助患者控制甲亢病情，按时服用ATD，定期复查甲状腺功能；
o 避免患者情绪激动，保持心情平静。
4. 视力监测与急救
若患者出现视力突然下降、视野缺损、眼痛剧烈，需立即报告医生，可能是视神经受压或角膜溃疡的表现。护理人员需立即给予患者吸氧，遵医嘱使用糖皮质激素（如泼尼松）或甘露醇脱水，必要时协助医生进行眼眶减压术。
七、并发症的预防与护理
甲亢患者常见的并发症包括甲亢危象、甲状腺毒症性心脏病、低钾性周期性麻痹等，若不及时处理可危及生命。并发症的预防与护理需早发现、早干预、早治疗，降低死亡率。
（一）甲亢危象的预防与护理
甲亢危象是甲亢最严重的并发症，死亡率高达20%-30%，常见诱因包括感染、手术、创伤、精神刺激等。
1. 预防措施
o 积极控制甲亢病情，按时服用ATD，避免自行停药；
o 预防感染：保持皮肤清洁，避免受凉，若出现发热、咳嗽等感染症状，需立即治疗；
o 避免诱因：告知患者避免剧烈运动、情绪激动、创伤等，手术前需充分准备（如服用碘剂）。
2. 急救护理
若患者出现甲亢危象的表现（高热＞39℃、心率＞140次/分、烦躁不安、恶心呕吐），需立即采取以下措施：
o 降温：用冰袋或温水擦浴（水温32-34℃）物理降温，避免使用阿司匹林（可与甲状腺激素竞争结合蛋白，增加游离甲状腺激素水平）；
o 吸氧：给予高流量吸氧（4-6L/min），改善组织缺氧；
o 药物治疗：遵医嘱立即静脉滴注PTU（首剂600mg）、碘剂（复方碘溶液30滴）、β受体阻滞剂（普萘洛尔1mg静脉注射）、糖皮质激素（氢化可的松100mg静脉滴注）；
o 病情监测：持续监测心率、血压、体温、意识状态，记录出入量，若出现休克需立即补液（每日补液量3000-5000ml）纠正休克。
（二）甲状腺毒症性心脏病的预防与护理
甲状腺毒症性心脏病是甲亢患者死亡的主要原因之一，常见于病程较长、未规范治疗的患者。
1. 预防措施
o 早期诊断、早期治疗甲亢，将甲状腺功能控制在正常范围；
o 定期进行心脏检查（如心电图、心脏彩超），监测心脏功能；
o 避免劳累、情绪激动、感染等诱因，减轻心脏负担。
2. 护理措施
o 休息与体位：患者需卧床休息，取半卧位，减少回心血量；
o 吸氧：给予低流量吸氧（2-3L/min），改善心肌缺氧；
o 药物治疗：遵医嘱使用β受体阻滞剂、利尿剂（如呋塞米）、洋地黄类药物（如地高辛），监测药物不良反应（如洋地黄中毒表现为恶心、呕吐、黄绿视）；
o 饮食控制：限制钠盐摄入（每日＜3g），避免饮水过多，防止水肿加重。
（三）低钾性周期性麻痹的预防与护理
低钾性周期性麻痹多见于年轻男性甲亢患者，常因剧烈运动、进食高糖食物诱发。
1. 预防措施
o 告知患者避免诱因：如剧烈运动、暴饮暴食、进食大量甜食或饮料；
o 定期监测血钾，若血钾＜3.5mmol/L，需口服补钾（如氯化钾缓释片）；
o 指导患者多食用含钾丰富的食物（如香蕉、橙子、土豆）。
2. 护理措施
o 若患者突发四肢软瘫，需立即卧床休息，避免摔倒；
o 立即监测血钾，若血钾＜3.0mmol/L，需静脉补钾（氯化钾注射液稀释后缓慢静脉滴注，速度＜20mmol/h）；
o 补钾过程中需监测心电图（防止高钾血症导致心律失常），观察患者肢体无力症状是否缓解。
八、出院指导与随访
甲亢患者的治疗是一个长期过程，出院后的自我管理直接影响病情的复发率。出院指导的核心是让患者掌握自我护理方法、按时服药、定期随访，防止病情复发。
（一）自我护理指导
1. 服药指导
o 告知患者需坚持服药1.5-2年，不可自行停药或减量，即使症状缓解也需继续服药；
o 指导患者识别药物不良反应：如皮疹、发热、咽痛（白细胞减少）、黄疸（肝功能损伤），一旦出现需立即就医；
o 提醒患者随身携带药物，避免漏服。
2. 饮食指导
o 强调低碘饮食的重要性，告知患者避免食用海产品、加碘盐，选择无碘盐；
o 指导患者合理安排饮食，保证高热量、高蛋白、高维生素摄入，每日饮水2000-3000ml；
o 避免食用辛辣刺激性食物、咖啡、浓茶，戒烟戒酒。
3. 休息与活动指导
o 告知患者出院后需逐渐增加活动量，避免剧烈运动，每日保证充足睡眠（不少于8小时）；
o 指导患者观察活动后的反应，若出现心悸、气促需立即休息；
o 提醒患者避免劳累、情绪激动等诱因。
4. 眼部自我护理
o 指导患者每日观察眼部情况，若出现眼球突出加重、眼睑闭合不全需立即就医；
o 告知患者睡前涂眼药膏、佩戴眼罩，避免揉眼，防止角膜损伤；
o 避免长时间用眼，外出时佩戴墨镜，防止强光刺激。
（二）定期随访
1. 随访时间
o 出院后第1个月每周复查1次甲状腺功能、血常规、肝功能；
o 病情稳定后第2-3个月每2周复查1次；
o 维持期每1-2个月复查1次甲状腺功能，根据结果调整药物剂量。
2. 随访内容
o 甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）：评估病情控制情况；
o 血常规、肝功能：监测药物不良反应；
o 眼部情况：评估TAO的进展；
o 心电图、心脏彩超：评估心脏功能（若有心血管并发症）。
3. 复发迹象识别
o 告知患者若出现怕热、多汗、心悸、体重下降、情绪激动等症状，提示病情复发，需立即就医；
o 指导患者定期测量体重、心率，若体重每周下降＞1kg或心率＞100次/分，需及时复查。
甲亢非手术治疗的护理是一个系统工程，需要从病情观察、用药护理、饮食护理、心理护理等多个维度进行干预。护理人员需以患者为中心，制定个性化的护理方案，帮助患者控制病情、缓解症状、提高生活质量，最终实现甲亢的临床治愈。同时，需强调患者的自我管理能力，通过出院指导和随访，让患者成为自身健康的管理者，降低病情复发率。