手术病人的交接管理课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,手术病人的交接管理,读书报告,颜海华,普外科,2025/12/16 周二,1,概述,现代化,手术室,每,一天,接待,大量手术,患者,，虽然我们已经认识到各种风险的存在,，但,往往把目光或精力集中在手术间内，,而容易,忽略对手术前后病人在转运过程,的“边缘时间”,的安全。所谓边缘时间，,就是,指病人从病房进入手术室前的时间或,手术,结束后运送病人到病房或,ICU,途中,的时间,。为加强安全管理，防止或减少,护理纠纷,的发生，充分认识到手术病人在,转运与,交接过程中存在的各种风险因素，,结合我,院具体情况，运用,PDCA,管理模式，,制定,了相应的护理,对策。,2025/12/16 周二,2,手术病人交接管理的重要性,对,手术病人,交接,进行科学有效的管理，能有效地提高手术病人,的护理,质量，同时，也弥补了“交接口”记录内容不全,，起,到了完善护理质量的作用,。,加强“交接口”,管理,，使记录内容全面，交接清楚，避免了因交接不,清导致,的纠纷，也杜绝了医护、护士之间相互推诿,责任,。同时,，安全,护送病人至病房，既可,防止,护送途中发生意外，又可与病房护士进行床边,交接,。通过加强床头交接，规范了护理记录，增强了,护士,的责任意识，提高了医院的举证能力，对减少,投诉和,医疗纠纷具有积极的意义,。,参考,文献,：沈月,燃对,医疗事故处理条例,实施后护理工作,依法,管理的认识与思考,J,中华护理杂志，,2003,，,38(5,),：,349,2025/12/16 周二,3,风险因素,1.,术前交接、查对不严导致的安全隐患,2.,病人运送途中的安全隐患,3.,术后交接存在的安全隐患,4.,护理记录短缺、不连贯引起的安全隐患,参考文献：草丽锦 中同医院协会,2007,年患者安全目标氍主要措施,J,中国医院，,2007,11（1）：29,2025/12/16 周二,4,原因分析,1.,错误,的手术,病人：,同一病区多个手术,病人,、转床手术病人、接台手术病人容易,出现,错误,。,2.,转运,中病情出现变化，威胁生命,安全：,呼吸系统方面的,风险,：在口腔颌面、颈部手术以后可能由于,伤口,出血、水肿、包扎过紧、气管软化塌陷,等情况,出现呼吸道梗阻而危及生命。,循环系统,方面的风险：当患者手术后从手术室被,搬运到病房,须经过一段路程。搬运,时改变,体位，心血管系统会出现血流动力学,的改变,，引起血压波动而危及生命,。,3.,坠,床,：,因,患者躁动,而坠床：麻醉药物中枢性抑制作用,消失后,，任何不良刺激均可引起躁动。尤其是,使用,了拮抗与催醒剂的患者可迅速引起躁动,，或,因其他不适而挣扎，在返回,病房的,途中未将床档立起，患者手脚未固定、,照顾,不周及易造成患者坠床。手术推车或,手术,床疏于保养或使用不当而坠床,。,4.,术,后转运中病人发生低体温,：手术,中麻醉药物,引起,血,管扩张，使,热量散失。手术消毒剂、腹腔冲洗,以及体内,输入大量低于体温的液体，加之,洁净手术室,对室温的控制都会使患者体温,降低,。返回病房后再次更换一个较冷的,床单位,更加重了患者的低体温状况。,2025/12/16 周二,5,原因分析,5.,管道脱落，造成意外伤害,：,较大手术后患者往往带有,较多的,管路，如静脉输液管、胸腔闭式引流管,、动,、静脉测压管以及各种引流管。手术,后从,手术床转到手术推车上或推车转到,病房床单,位可能造成脱管的意外伤害,。,6.,可能导致交叉感染的危险,：消毒,管理不严导致交叉感染发生,。由于,手术量增加，手术室条件有限，手术,推车,、床进出手术室不能更换；再加上不能,保证,接送病人时每人一套被服；不同类别,手术病人,混用手推车、床而造成污染,。,7.,、交接病人时记录未完善，造成,责任界限,不明,：,无手术,病人交接,登记本，原始记录空缺。由于没有,规,范的记录格式和要求，造成了在接送,过程中,出现了各种问题的原始记录的空缺。,比如,，病人的假牙、胸罩或其它的金属,饰品带入,手术室；病人的,x,片、,CT,片等等,遗留,在手术室，增加了一些不必要的麻烦,和医疗,纠纷,。,手术护理记录单记录不全，对术,中情况,交代不清,。,参考文献：吕碧琼 重庆医科大学附属第一医院 手术病人转运与交接管理,J,中华,护理,学会,2009,2025/12/16 周二,6,防范对策,1.,加强,安全防范意识教育我们强化安全第一,，质量,第一的安全防范意识，要求护士在任何时候,都应,把病人安全放在首位，认真落实各项护理核心,制度,，不能违反护理常规及规章制度，不能给病人,提供不,规范的服务。医院还定期开展安全知识座谈会,，学习,有关安全规定和工作制度，护理部每季度,开展护理,安全研讨会，分析护理工作存在的安全隐患，,提醒,护理人员增强工作责任感，规范护理行为,。,参考文献：,】,魏革，,胡玲,加强医疗工作管理,J,中国,实用护理杂志，,2005,2,2025/12/16 周二,7,防范对策,2.,规范病人交接过程中的各个环节,【1】,严格执行接送制度术前接病人时病房护士亲自把病人、病历、物品等准备妥善，与手术室护士及工人采用双向核对法认真查对，包括病人姓名、性别、年龄、床号、病例号、诊断、手术名称、手术部位、皮肤准备情况、有无过敏史、术中带药、,X,线片、特殊物品及术前各项医嘱是否执行完毕，无误后方可交接。,【2】,以腕带作为识别标志“中国医院协会,2007,年患者安全目标”中明确指出医院要切实保障患者安全，做到患者安全识别，并且要严格防止手术患者、部位及术式错误的发生,1,。我院建立“腕带”识别标示制度，要求所有手术病人术前戴上腕带标识带。标识带上附有病人相关资料，如姓名、科室、性别、年龄、住院号，手术室护士接待病人时不仅查对患者、病历、手术通知单、还要查对病人手上的标识带。确认标识带、病历、手术通知单完全一致后才送入手术间施行手术。标识带的使用进一步完善了手术安全措施，对防范医疗护理差错起到良好作用。,参考文献：,1,中同医院协会,2007,年患者安全目标氍主要措施,J,中国医院，,2007,11【1】,，,29,2025/12/16 周二,8,防范对策,【3】,加强运送途中的管理强调术前飘注,镇静剂,的病人，必须用平车规范接送；对躁动、意识不,清的,病人，接送过程中要加护栏，避免病人肢体伸出,栏杆,外必要时加约束带且护士不得离开,病人。运送病人,的担架车、滑轮床要设专人定期检查维护，,每次使用,之前都要检查其性能及安全性，以确保病人,运送,途中的安全；运送途中各管道要妥善固定在,醒目位置,，以便能随时观察处理,。还须培训担架员，担架员,为社会聘用护工，对医学知识相对匮乏，缺乏风险意识、,法律意识,和责任意识，因此需对护工进行岗前培训，明确其工作性质、岗位职责及重要性,2025/12/16 周二,9,防范对策,【4】,强调麻醉后的交接病人由于麻醉、手术,的刺激及,药物的作用，往往出现一些意想不到的问题,，如,：呼吸、心律、血压的变化以及辅助用药时出现,异,常的兴奋或抑制等，为预防麻醉术后意外及,并发症的,发生，我们规范麻醉师与病房护士之间的交接,程序,。即术后病入必须由麻醉师和手术医生从,手术室护送,至病房，接班护士及时到位，由麻醉师报告,接班护士,应掌握的内容，如手术名称、术中生命体征及,最近,一次血压情况、麻醉的效果及辅助用药、用药的,途径,、用药的时间、剂量，输血输液量、尿量及尿色，术,后各种引流管、输液管、尿管、氧气管、镇痛泵是否,通畅,及管理要求等。护士当场核对病人的血压、脉搏,、呼吸,、神志、伤口敷料及管道情况，有不相符的,及时反馈,给麻醉师，以便及时对病人进行处理,。,参考文献：,覃丽锦，韦,妹,广西百色市人民医院,手术病人的管理 护士,进修,杂志,2009,24(7,),2025/12/16 周二,10,防范对策,3.,建立手术交接记录,单 护理,文件是医疗,事故处理,中的法律依据和凭证，是患者救治的真实反映,，也,是评价治疗效果的科学依据。以往我们只有,危重或,全麻的病人才填写转科或手术交接单，其它,麻醉的,病人只有口头交接班，对病人的管道交接、术中,用药,及生命体征的交接不够规范。为提高手术病人,交接,质量，从,2008,年起，我们对所有实施手术的,病人都,填写手术交接表，即病房护士将术前病人的,准备情况,、术前用药、物品准备、人手术室时间记在,手术交接,表上，术后手术窒护士再将病人用药、管道、,皮肤,情况、出手术室时间等记在交接表上，回病房后,病房,护士与麻醉师交接的同时核对交接表上各项,记录是否,与病人情况相符，如相符则双方在交接表上,签字,，不相符的项目则与手术室护士再次查对证实,。此,表的应用，加强了护士的工作责任感，杜绝了术,前准备,不充分，术中监测不到位的现象,。,参考文献：钱,红姿，,张海彤 手术护理记录单的使用体会 实用护理杂志,2003.19（9）：227,2025/12/16 周二,11,总结,多年来，各医院手术病人的交接已形成固定,的模式,，医护人员往往认为手术病人经过层层把关，,不会,有任何差错发生，久而久之存在麻痹大意心理，,对病人,交接过程中的安全隐患预见性不足，安全,防范措施,不到位，易导致医疗纠纷的发生。而病人从,病房,到进入手术室，接受手术，到手术完毕的过程中,，任何,一个环节的疏忽都可能酿成严重的后果。在,工作,中需要科与科之间的协调配合，因此，加强手术,病人,交接过程中的安全管理，认真遵守交接流程是,保障,护理安全，预防和减少手术缺陷和差错事故,发生的,关键,。,2025/12/16 周二,12,2025/12/16 周二,13,