肝硬化的护理常规课件.pptx

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2018/1/31 Wednesday,#,单击此处编辑母版标题样式,肝硬化的护理常规,肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。,肝硬化的概述,一、有无病毒性肝炎、慢性中毒、肠道感染及胆汁淤滞病史，饮食习惯、饮酒史、长期服药史及职业和工作环境。,二、肝功能代偿期表现：乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹胀、肝功轻度异常、肝脏肿大、全身营养情况、有无消化道症状、内分泌功能失调。,三、有无门脉高压失代偿表现及出血情况,四、有无精神神经症状。,评估,一、营养失调的护理,:,饮食以高热量、优质蛋白、低脂肪、低盐、高维生素饮食。忌吃过硬食物。,二、腹胀及水肿的护理,:,限制水和盐摄入，准确记录出入量，定期测量腹围和体重，协助医师作好腹腔穿刺的护理。,三、皮肤的护理,:,避免病人搔抓皮肤，注意皮肤清洁卫生。,四、便秘的护理,:,遵医嘱给予缓泻剂，保持大便通畅。,症状护理,五、腹水的护理,:,1.,大量腹水时取半卧位。,2.,饮食,:,按病情给予低盐或无盐饮食，每日液体摄入量不超过,1000ml,。,3.,皮肤的护理保持床铺干燥平整，受压局部经常给予热敷和按摩。,4.,观察病人腹水消退情况注意有无呼吸困难和心悸表现，准时记录每时日出入量，定期测量腹围和体重。,六、并发症的护理,1.,胃底静脉曲张破裂出血,:,参照肝硬化术前术后护理及三腔管的护理。,2.,感染,:,遵医嘱给予抗炎药物，有发热时给予物理降温。,3.,肝性脑病,:,定时监测生命体征及意识情况，如出现意识障碍参照第一章第六节。,4.,有功能性肾衰竭、电解质紊乱出现时，及时通知医师。,一般护理,一、适当活动、避免过度疲劳，保证充足睡眠。失代偿期应卧床休息，以减少肝脏负担，有利肝细胞恢复。,二、给予高热量、易消化、无刺激的软食，选用优质蛋白。适量脂肪，限制动物脂肪的摄入，补充维生素，有肝昏迷先兆时应暂禁蛋白质，有腹水者应给少盐或无盐饮食。,三、黄疸可致皮肤瘙痒，应避免搔抓皮肤，定时翻身，清洁皮肤。,四、指导按时、按量服药，并告知口服药研碎服。,五、肝硬化病程漫长，病人常有消极悲观情绪，应给以精神上安慰和支持，保持愉快心情，安心休养，有助于病情缓解。,【,健康指导,】,1.,保持良好心情。,2.,按时正确服药。,3.,正确指导患者生活规律，注意劳逸结合。,4.,避免感冒等各种感染的不良刺激。,谢谢！,