早产儿出院后营养管理.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,早产儿出院后营养管理,1,WHO.Fact sheets.www.who.int/mediacentre/factsheets/fs363/en/.,随着二胎政策的放开，涌现出一批勇敢的高年龄产妇，随之而来的不仅仅是新生力的壮大，也出现了一些问题宝宝，所以我们的儿保工作任重道远。,我国每年,出生的早产儿，约占全球早产儿总数,10%,，居世界第二位。所以早产儿第一年科学的营养管理不仅关系到近期的生长发育，而且与成年后肥胖、高血压、糖尿病、等慢性病的发生息息相关。,2,早产儿出生后面临的挑战,宫内储备不足,各系统发育不成熟,合并症、并发症多发,快速生长、发育的需求,3,不同年龄阶段,生后,7,天内,稳定,-,生长期,(,临床状况平稳至出院,),出院后时期,（出院至,1-2,岁）,管理目标,维持营养和代谢的平衡,达到宫内体重增长速率,15g/kg.d,达到理想的追赶生长,早产儿营养分阶段管理目标,4,体重达到,2000g,左右并持续增,长,可以完全经口喂养,在室温下体温和其他各项生命体征维持稳定,早产儿出院标准,5,需要较高的能量，,120 kcal/kg.d,需要较高的蛋白质，3.54.0 g/kg.d,对乳糖消化能力差,对长链甘油三酯的消化吸收能力有限,对多种常量元素、微量元素的需要量均高：钠、钙、铁,早产儿营养需求特点,6,体格生长良好，,达到同龄儿的生,长水平,预防远期健康风险,（减少肥胖、代谢综合症等,营养、代谢问题的发生,）,恰当的个体化,营养与喂养管理,理想的追赶生长,7,营养风险评估,8,早产儿营养风险评估,个体化营养与喂养指导的基础,评估时间：出院前；随访期间,评估内容：出生胎龄，出生体重，喂养状况，,生长评价，并发症发生,评估结果：高危、中危、低危,9,高危营养风险,胎龄,32,周,出生体重,1500g,宫内生长迟缓儿,经口喂养欠协调,每日奶量,150ml/kg,发生宫外生长迟缓,每日体重增长,34,周,出生体重,15002000g,2000g,宫内生长迟缓,无,无,经口喂养,顺利,顺利,每日奶量,150ml,150ml,宫外生长迟缓,无,无,每日体重增长,25g,25g,并发症,无,无,中危、低危营养风险,11,强化营养,12,不同奶类的主要成分（单位,/100ml,）,营养成分,母乳,母乳,+,母乳,强化剂,普通配方奶,早产儿,配方奶,早产儿出院,后配方奶,能量（,kcal,）,蛋白质（,g,）,脂肪（,g,）,碳水化合物,（,g,）,67,1.4,4.0,6.6,80,2.4,4.1-4.8,6.9-8.2,67.2-68.0,1.45-1.69,3.5-3.6,7.3-7.6,81,2.5,4.1-4.3,8.6-9.0,72-74,1.85-1.90,3.4-4.1,7.7-8.0,钙（,mg,）,铁（,mg,）,维生素,A,（,IU,）,25,0.03,390,112-139,1.0-1.2,980-1305,51-53,1.0-1.2,200-204,67-73,1.2-1.4,250-1000,77-90,1.3-1.4,330-340,维生素,D,（,IU,）,2,120-150,40.5-41.0,70-192,52-59,13,强化营养,采用强化人乳、早产儿配方或早产儿过渡配方,进行喂养的方式。,14,强化营养,完全强化营养：母乳,+,母乳强化剂,早产儿奶粉,部分强化营养：母乳,+,半量母乳强化剂,早产儿出院后奶粉,15,强化营养的实施,16,强化营养对象,出院时中、高危营养风险早产儿,即：胎龄,34,周，出生体重,0.5,0.25,-,-,体格生长评价,纵向评价：目标生长,参数,34,血常规,血清骨碱性磷酸酶,(ALP),、骨密度,血清铁,25-OH-D,3,，钙、磷,尿素氮,(BUN),，前白蛋白,(PA),营养代谢评估,35,喂养方式；,喂养过程：体位、大运动；,口腔感觉运动技能；,固体食物种类、性状；,婴儿饮食技能,喂养评估,36,6,月,龄内,：每,1,月测量,1,次,6-12,月龄,：每,2,个月测量,1,次,1-2,岁,：每,3,个月测量,1,次,随访监测频率,37,营养相关特殊情况,38,根据胎龄评价营养风险、制定喂养策略,促进合理的追赶生长：尽可能使各生长指标,P10,小于胎龄儿,(SGA),39,综合营养评估：生长评价、喂养评估、代谢状态,并发症发现与及时转诊,多专科协作,喂养困难,40,早产儿营养管理总体目标,满足生长发育需求，达到追赶生长,促进各组织器官的成熟,预防营养缺乏和过剩,保证神经系统的发育,有利于远期健康,41,Thanks,42,