男患者导尿术教学.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,男患者导尿术,1,定义,导尿术：,是指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。,留置导尿术：,是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法。,2,目的,1.,为尿潴留患者引流出尿液，以减轻痛苦。,2.,采集患者尿标本作细菌培养。,3.,用于患者术前膀胱减压以及下腹盆腔器官手术中持,续排光膀胱，避免术中误伤。,4.,患者尿道损伤早期或手术后做支架引流，经导尿管,对膀胱进行药物灌注治疗。,5.,患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿,以保持局部干燥、清洁、避免尿液刺激。,6.,抢救休克或危重患者，准确记录尿量、比重、为病,情变化提供依据。,7.,为患者测量膀胱容量、压力及残余尿量；向膀胱注,入造影剂或气体等以协助诊断。,3,一、仪表,仪表端庄,服装整齐,4,二、评估,1.,查看医嘱，了解患者目前状况。,2.,向患者解释导尿的目的、方法及配合要点，取得患者的合作。,3.,评估患者的意识状态（清醒、嗜睡、昏迷）及自理能力，了解患者目前排尿情况；是否接受过类似治疗，是否紧张等。,4.,通过触诊或叩诊评估患者膀胱充盈度，观察会阴部皮肤卫生情况，确定清洗棉球的数量。,5,三、操作前,1.,个人准备：七步洗手法清洗双手，戴口罩。,2.,用物准备,（,1,）,治疗车上层放：,治疗盘内备：一次性导尿包。治疗盘外备：,一次性中单，浴巾（必要时），标本架（必要时），笔、治疗单。,（,2,）治疗车下层放：便器、便器巾。,（,3,）屏风（必要时）。,3.,环境准备：光线充足，酌情关闭门窗，拉上窗帘或,屏风遮挡患者，保持合适的室温。,6,7,解剖特点,男性尿道长约,18,20cm,三个狭窄,两个弯曲,8,9,用物准备,10,导尿管,单腔导尿管：一次性导尿,双腔导尿管：留置导尿,三腔导尿管：膀胱冲洗或向膀胱滴药,11,12,再次消毒,记录，送标本,13,四、操作中,1.,备齐用物携至患者床旁，,操作者站在病人右侧，,再次核对床号、姓名、医嘱，告知患者操作中的配合方法。,2.,关好门窗，遮挡患者（屏风或窗帘）；移床旁椅至同侧床尾，将便器放床旁椅上，打开便巾。,3.,松开床尾盖被，将右下背角折向对侧，暴露双侧下肢，脱去对侧裤腿盖在近侧腿上，必要时加盖浴巾，对侧大腿用盖被遮盖；,协助患者取仰卧位，,双腿,平放外展,，露出外阴。,4.,将一次性中单垫于患者臀下。,5.,在治疗车上,打开导尿包，取出初步消毒物品。将小方盘放于近会阴处，打开碘伏棉球，夹取一次性手套带左手，取出一块纱布。,14,四、操作中,5.,告知患者开始消毒及消毒时感受。,（,1,）初步消毒：顺序为：阴阜,(2,个,),阴茎（,3,个，包括背侧、腹侧）,阴囊（,3,个）,尿道口、龟头及冠状沟（,1-2,个）。消毒方法：左手持无菌纱布包住阴茎，后推包皮暴露尿道口，自尿道口螺旋向外消毒每个棉球限用一次。消毒完毕，脱去手套，将镊子、手套、纱布置弯盘中，将小方盘放于治疗车下层。,（,2,）再次消毒：告知患者肢体勿动，避免污染。按无菌操作将内层治疗巾在两腿间打开，戴无菌手套，铺好洞巾（拿两个内上角），与治疗巾形成无菌区，按操作前后顺序摆放用物。连接尿袋、注射器；润滑导尿管前端，放在大方盘内备用。弯盘放于近会阴侧，取出碘伏棉球。,左手持无菌纱布包住阴茎，后推包皮，暴露尿道口，右手持镊子夹消毒液棉球（,3,次，,3,个），再次自尿道口（停顿片刻）螺旋向外消毒尿道口、龟头、冠状沟（,1,次，,1,个），用镊子将盛有污染物的小方盘移至床尾。,15,四、操作中,6.,置导尿管：左手持无菌纱布包住并提起阴茎，使之与腹壁成,60,（使耻骨前弯消失，以利插管）。嘱病人张口呼吸，用止血钳持导尿管轻轻插入尿道,20,22cm,左右，见尿液流出后再插入,2cm,。若插导尿管遇到阻力，可稍待片刻，嘱病人做深呼吸，再缓缓插入，切忌使用暴力。,7.,固定尿管：根据导尿管型号，水囊内注入,5,10ml,无菌生理盐水,轻轻回拉导尿管，检查固定效果，有阻力，,即证实导尿管固定于膀胱内,。,8.,导尿毕，用纱布包裹导尿管,拔出，放入弯盘内。撤下孔巾，擦净会阴，撤出患者臀下的一次性中单，脱去手套，用物放于治疗车下层。,9.,协助患者穿好裤子，取舒适卧位，整理床单位，对患者的配合表示感谢。,16,17,60,18,五、操作后,1.,对物品进行分类处理，将棉球、纱布、手套、孔巾、镊子等导尿用物弃于医用垃圾桶内；便器放在污染区待消毒；其他未污染物品归还原出。,2.,测量尿量并记录，必要时尿标本贴签后送检。,3.,贴导尿标识（留置尿管）。,4.,交代注意事项。,5.,洗手，记录，签名。,19,六、相关理论,1.,操作要点,2.,注意事项,3.,留置尿管的护理,4.,健康教育,20,操作要点,1.,根据患者情况选择合适型号的尿管。,2.,注意保护患者隐私。,3.,消毒顺序（先上后下、从远到近、从内向外）。,4.,提起阴茎使之与腹壁成,60,度角，使耻骨前弯消失。,5.,插入尿道,20,22cm,左右，见尿液流出后再插入,2cm,。,21,注意事项,1.,严格执行无菌技术操作原则，预防尿路感染。,2.,在操作中保护病人的隐私，并采取适当的措施防止着凉。,3.,对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过,1000ml,。防止血尿和虚脱的发生。,4.,导尿管一经污染或拔出不得再使用。,5.,导尿时动作应轻柔、缓慢，避免损伤尿道粘膜。,6.,测定残余尿量时，患者应先自行排尿再导尿，残余尿量超过,100ml,，提示有尿潴留。,7.,双腔气囊导尿管固定时要注意膨胀的气囊不能卡在尿道内口，以免气囊压迫膀胱壁，造成黏膜的损伤。,8.,翻回阴茎包皮，防止发生包皮嵌顿。,22,留置尿管的护理,1.,保持尿道口清洁。用消毒液棉球擦拭会阴及尿道口,每天,1,2,次。,2.,每周更换尿袋,1-2,次，若有尿液性状、颜色改变需及时更换。及时排空尿袋,并记录尿量。,3.,定期更换导尿管，尿管的更换频率根据导尿管的材质或医嘱决定，一般为,1,4,周更换,1,次。,4.,鼓励患者多饮水，每日摄入水分在,2000ml,以上，达到自然冲洗尿路的目的。,5.,训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式夹闭导尿管，每,3,4h,开放,1,次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。,6.,注意患者的主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，每周尿常规检查,1,次。,23,健康教育,1.,向患者及其家属解释留置导尿的目的和护理方法,并鼓励其主动参与护理。,2.,留置尿管期间保证充足入量和进行适当的活动，预防感染和结石。,3.,注意保持引流通畅,避免导尿管受压、扭曲、堵塞等导致泌尿系统的感染。,4.,在离床活动时,妥善固定导尿管,以防导尿管脱出。尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止尿液返流导致感染的发生。,5.,对长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练，以增强控制排尿的能力。,24,谢谢！,25,