腹腔镜精索静脉高位结扎术.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,课件部分内容来源于网络，如有异议侵权的话可以联系删除，可编辑版！,*,精索静脉曲张,1,课件部分内容来源于网络，如有异议侵权的话可以联系删除，可编辑版！,输精管,位于精索的最后部；,动脉,位于精索的中央，,有睾丸动脉、提睾肌动脉和输精管动脉；,静脉,居于最前部，由睾丸附睾静脉汇集成蔓状静脉丛，在外环平面分为精索内外静脉，精索外静脉于腹股沟管的中下部离开蔓状血管汇入腹壁下静脉，与精索静脉曲张关系最密切的是精索内静脉，其在腹股沟,内环处汇合为,2,5,支，平第五腰椎处平均为,1,3,支,。,精索内主要结构,2,课件部分内容来源于网络，如有异议侵权的话可以联系删除，可编辑版！,腹腔镜精索静脉高位结扎术,结扎彻底,睾丸动脉易保留,输精管不易误伤,手术时间短,恢复快,美观,3,课件部分内容来源于网络，如有异议侵权的话可以联系删除，可编辑版！,腹腔镜精索静脉高位结扎术,费用高,需全麻,有腹腔脏器损伤可能（置入,Trocar,、器械操作）,肥胖者,腹腔有粘连者,4,课件部分内容来源于网络，如有异议侵权的话可以联系删除，可编辑版！,腹腔镜精索静脉高位结扎术,是泌尿外科成熟定型的腹腔镜手术，但,微创的优势不大，,更适合于下列情况：,1.,双侧精索静脉曲张。,2.,开放手术或精索内静脉栓塞手术后复发者。,3.,精索静脉曲线同时合并腹股沟疝者。,4.,有过内环手术史患者。,5.,常规手术有一定困难者。,可作为入门手术,5,课件部分内容来源于网络，如有异议侵权的话可以联系删除，可编辑版！,精索内动脉是否同时结扎，文献中有不少争论，主要涉及术后可能发生的睾丸萎缩及手术效果。,一般认为，保留精索内动脉有助于睾丸生精功能的恢复，而结扎精索内动脉则易致术后睾丸坠痛及睾丸萎缩。,Hagood,认为患者大部分睾丸均有不同程度的萎缩，如同时结扎精索动脉，对已有萎缩的睾丸可能有不良影响。,Atass,等认为青春期精索静脉曲张患者睾丸萎缩的逆转主要靠精索静脉曲张的纠正，手术结扎睾丸动脉并不影响预后。,Matsuda,等发现结扎精索内动脉不会发生睾丸萎缩。,如果患者做过疝修补术，提睾肌或输精管动脉可能被结扎，此时应注意保留精索内动脉。,6,课件部分内容来源于网络，如有异议侵权的话可以联系删除，可编辑版！,