MEWS评分解析优质课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,MEWS评分解析,定义,改良早期预警评分,（,modified early warningscore,MEWS）,是一种简易的病情及预后评估系统，依据患者的心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识进行综合评分，将病情危重度分值化，能快速、简捷、科学的对病人危险性进行预测。,应用的意义,1,、减少危重,病人的等,候时间,2、,提高病人,潜在风险预测,准确性,3、,降低病人,候诊过程中意,外发生率,4、,提高危重,病人的抢救,成功率,意义,应用领域,院前急救,应用,领域,急诊分诊,急诊病人,院内转运,留观室,内科病人,ICU,病房,应用方法,MEWS,评分,主要是从心率、收缩压、呼吸、体温及意识五方面评分，每个指标根据评估所得数值不同分别赋予,0-3,分，各项得分相加得出总分，得分越高提示患者病情越紧急危重，不同得分对应不同的具体处理策略。,MEWS 量表,项目,评分,3,2,1,0,1,2,3,心率（次,min）,40,4150,51100,101110,1111,29,13,0,收缩压（,mmHg）,70,7080,81100,101199,200,呼吸频率,（次,min）,9,9-14（,12-20,）,15-20,21-29,30,体温（）,3,5.0,3,5.0-38.4,38.5,意识,清楚（警觉）,对声音有反应,对疼痛有反应,无反应,MEWS用于转运病人的标准,MEWS 03,分，提示患者病情较稳定，转运较安全；,MEWS 47,分，在转运过程中需密切观察患者的病情，携带好抢救物品和仪器；,MEWS8,分，提醒该患者死亡的危险性大，患者,随时可能发生生命危险，应立即抢救，待病情允许时方可在医生和护士共同陪护下转运到病房。,案例,患者，男，,67,岁，因外伤后入院，来时神清，,T36.6,，,R,：,19,次,/,分，,HR,：,105,次,/,分,BP,：,85/50mmHg,立即建立静脉通路后，医嘱予护士陪同检查。,SBP:85mmHg 1,分,HR:105,次,1,分,R:19,次,/,分,1,分,MEWS:3,分,案例,检查,:,腹部彩超示：脾破裂，腹腔积液,CT,示：左侧多发肋骨骨折，肺挫伤,医嘱于转运至手术室,此时患者嗜睡，,T36.0,，,R,：,25,次,/,分，,HR,：,123,次,/,分,BP,：,67/42mmHg,此时病人可以转运吗？,MEWS分值,意识：嗜睡,1,分,T,：,36.0 0,分,R,：,25,次,/,分,2,分,HR,：,123,次,/,分,2,分,SBP,：,67mmHg 3,分,此时患者给予哪些护理措施？,MEWS:8,分,开放两路静脉通路，快速补液，应用血管活性药物。,备血,吸氧,监测生命体征,10min,后再次评估：神志淡漠，,T36.4,R:22,次,/,分，,HR:112,次,/,分，,BP:81/54mmHg,MEWS分值,意识：淡漠,0,分,T,：,36.4 0,分,R,：,22,次,/,分,2,分,HR,：,112,次,/,分,2,分,SBP,：,81mmHg 1,MEWS:5,分,可以转运了吗？,转运前准备,1.,物品：监护仪，吸氧装备,2.,备用药品,3.,转运途中观察：,R,、,HR,、,BP,及意识,4.,医生护士共同护送,5.,遇病情变化按转运流程处理。,体温？,转运至手术室再次评估,MEWS,分值，判断病情，和手术室护士做好交接工作。,优势,(1),有助于病情严重度分层以便治疗和护理,(2),操作简便，安全易行，不增加患者经济负担,(3),发现潜在危重患者，安全转运。,(4),降低意外事件发生率。,(5),提高患者对护理的满意度。,局限性,特异度、灵敏度不高。,在一些特殊人群中的应用还需要加入其他评估因素,在突发恶化性疾病、意外和紧急事件中实用性存在争议,研究新进展,为进一步增强,MEWS,的效度，部分学者尝试在的基础上增加血清的乳酸水平，以进一步完善。,麦泉云等研究认为，,MEWS,结合心电图、休克指数、血氧饱和度后，能显著提高判断急诊患者病情危重程度的准确性。,参考文献,张小红 改良早期预警评分在院内急诊中的应用现状,J.,中华现代护理杂志,2013,：,4551-4553,王钰炜 改良早期预警评分系统在急诊工作中的应用与展望,J.,当代护士（下旬刊）,2014,：,13-15,唐丽 罗丽英 卢风冬 改良早期预警评分结合简单临床评分的应用现状,J.,中外医疗,2015,：,152-153,，,156,。,刘翠红 改良早期预警评分系统在急诊护理中的应用,J,中国医药指南,2014,：,333-334,裔雅萍 孙志琴 谢欢 吴荣钰 早期预警评分、改良早期预警评分及校正 改良早期预警评分在急危重患者中应用的研究进展 中国实用护理杂志,2015,：,930-933,谢谢聆听,