骨科康复概论课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,骨 科 康 复,1,骨科康复的定义,骨科康复学（,orthopaedic rehabilitation,）就是综合地应用各种医学措施，包括物理治疗、运动治疗及医学工程的手段，以减少骨科病人的肢体功能障碍，使其尽快更好地恢复躯体运动功能，重返社会。是一门研究在骨科患者身上进行综合性康复治疗的科学。骨科康复学既是康复医学的一个分科，也是骨科学的一个分支。,现代骨科康复学由功能训练、假肢和矫形器辅助、手术治疗三个部分组成，这三个部分围绕着康复目标进行，三者紧密相关，密不可分。,广义的骨科康复非手术治疗除了功能训练、假肢和矫形器辅助外，还包括物理因子治疗、心理治疗、康复咨询（与职业康复有关）、药物治疗、康复护理等。,2,康复医学专业人员的分类：,在我国康复医疗机构从事康复医学工作的人员，包括康复医师、康复护士、物理治疗师、作业治疗师、语言治疗师、心理治疗师等各种治疗师、康复工程技术人员、中医康复人员和社会工作人员等。,3,骨科康复对象,所有因骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、,关节软骨等,运动系统病损,而导致,功能障碍,的患者都是骨科康复的服务对象,4,骨科患者的功能障碍,肢体肿胀,疼痛,关节挛缩,活动受限,肌肉萎缩,肌力下降,负重平衡,功能下降,5,骨科患者的功能障碍,步态异常,骨质疏松,心肺功能,下降,生活自理,能力受限,6,消除肿胀疼痛,加速创伤愈合,维持/增加,ROM,预防挛缩畸形,增强肌力,预防肌肉萎缩,改善平衡功能,矫正异常步态,预防及治疗,骨质疏松,增强心肺功能,提高,ADL,能力，改善生活质量,骨科康复的主要目的,7,1,、运动是在保持关节稳定的前提下合理分布应力，在中枢神经系统的控制下，通过肌肉的协同作用而完成的一种活动。,2,、所有运动都是建立在一系列生理反射的基础上的。创伤后，感受器的损伤、神经末梢和外周神经的损伤，伤后长期制动导致脑的高级中枢的兴奋性改变，失神经肌肉的兴奋性改变等都可导致控制通道的损害，从而造成问题。,一、运动系统疾病的特点：,8,1,、局部稳定肌：附着于关节附近，在神经系统控制下主要控制关节局部的稳定性。,2,、整体运动肌：一般远离关节、肌肉粗大、产生较大力矩，主要负责实施运动（运动关节和应对外源性应力）。,3,、无论是急性创伤还是慢性病变，都会影响局部的稳定性。,二、局部稳定肌和整体运动肌的作用,9,骨科,疾病的康复原则和,基本程序,总原则：,注重使用综合的、循序渐进的训练程序，注重对日常生活功能的恢复。,基本程序：,以关节活动度的恢复和肌肉功能的恢复为基础；继之以本体感觉训练和运动感觉综合训练为中心的功能性训练；最后通过日常生活能力训练全面恢复患者功能。,10,常用运动疗法,：,关节活动度维持和扩大训练、肌力和肌肉耐力训练、神经肌肉控制训练、平衡功能和本体感觉训练、心肺功能增强训练、易化技术、运动再学习等。,11,肌肉功能训练,1,、基本概念：,等长收缩：,肌肉在收缩时其长度不变，这种收缩称为等长收缩，又称为静力收缩。肌肉等长收缩时由于长度不变，因而不能克服阻力做机械功。可以使某些关节保持一定的位置，为其他关节的运动创造条件。,等张收缩：,肌肉的收缩只是长度的缩短而张力保持不变。这是在肌肉收缩时所承受的负荷小于肌肉收缩力的情况下产生的。可使物体产生位移，因此可以做功。,等长收缩,-,肌纤维的长度不变,张力发生改变；,等张收缩,-,肌纤维的张力不变,长度发生改变。,12,开放链运动,：,指肢体近端固定而远端关节活动的运动。开链的运动特点是各关节链有其特定的运动范围，远端的运动范围大于近端，速度也快于近端。在强化肌力的训练中，肌肉爆发力的训练应选择开链运动训练。,闭合链运动：,指肢体远端固定而近端关节活动的运动。此时所能做的肢体运动只能是多关节协调活动。如蹲站时必须同时活动髋、膝、踝关节，不可能作单一关节的活动；两上肢撑地作俯卧撑运动时，也只能同时活动腕、肘、和肩关节，而不可能单独活动单一关节。骑车训练也是典型的例子。,13,1,、运动方法的选择：,肌力,0-1,级，被动运动；,肌力,2-3,级，主动辅助运动,肌力,3,级，渐进抗阻训练,2,、康复早期，多采用等长训练；康复中后期，多采用等张训练；,3,、根据肌肉功能康复的目标设定康复计划，处理好负荷量及运动持续时间的关系：,重负荷、少重复，主要用于增进肌力；,轻负荷、多重复，主要用于增进肌肉耐力,4,、注意事项,（,1,）、肌力训练不应引起疼痛；,（,2,）、高血压、冠心病或其他心血管病人禁忌过分用力的等长收缩练习，并避免憋气动作。,训练计划的制定与实施,14,（,二）、关节活动度维持与训练技术,1,、关节活动障碍的分类和原因,（,1,）主动活动障碍：常见于神经损伤导致的肌肉痉挛和肌肉瘫痪；,（,2,）被动活动障碍：常见于骨骼、关节和肌肉系统损伤及疾病后，各种类型的肌肉瘫痪后以及长期制动、卧床或坐轮椅的患者。,15,2,、关节活动度练习的基本原则,（,1,）弹性延长和塑性延长,（,2,）关节活动范围训练的原则：利用反复多次或持续一定时间的牵引，使挛缩和粘连的纤维组织产生更多的塑性延长。,（,3,）常用治疗技术：包括主动运动，被动运动，主动辅助运动，关节松动术，关节牵引技术等。,16,17,骨科康复常用治疗技术,力量训练,关节松动术 ROM训练,平衡与步态训练,肌内效贴,物理因子：冷疗 热疗 电疗 冲击波 超声波,康复工程：矫形器 助行器具 康复机器人,18,骨科康复,中的力量训练,力量训练,19,康复治疗“力量训练”的内涵,肌肉力量训练,肌肉功率训练,肌肉耐力训练,运动协调性训练,关节稳定性训练,神经肌肉训练,20,