护理质量评价指标-.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,1,2,3,3,指 标 分 类,指 标 计算,指标来源,主,要,内,容,2,护理质量？,护理工作为病人提供护理技术和专业服务的效果和程度。即护理效果的高低,护理的工作表现及服务效果优劣程度，是护理过程中形成的客观表现,每个护士质量,每项工作质量,每个环节质量,护理质量,一个移动的目标,患者与家属的感受,3,护理质量管理,是指按照护理质量形成过程和规律，对构成护理质量的各个要素进行,计划、组织、协调和控制,，以保证护理服务达到规定的标准、满足和超越服务对象需要的活动过程。,原则：,以护理服务对象为中心、预防为主、标准化、数据化管理、持续改进。,4,等级医院评审,对护理质量与安全管理的要求,质量建设为本，持续改进为动力,护理质量以病人安全为先，护士实践为重；让护士,正确的做事,，做,正确的事,；建立安全的工作环境；得到足够的培训,能够引导和帮助护士,关注,病人，,满足,病人需要，,解决,病人实际问题，,获得,有成效的护理结果（护理结局）,5,等级医院评审,对护理质量与安全管理的要求,有助于护士建立临床思维。在指南的框架下，运用现有技术,/,文书规范，以及可靠的循证依据，评估发现病人问题，给予患者有效的护理措施，获得护理成效。,通过查房指导责任护士改进护理措施，控制风险,/,并发症。,管理者更加关注,结构,标准,/,过程,标准和,成效,标准。,6,1,1,3,3,指 标 分 类,7,指标分类,结构性指标,过程性指标,结果性指标,8,结构性指标,护患比,护士离职率,3,年及以上护士离职率,9,过程性指标,入院高危患者压疮风险评估符合率,入院高危患者跌倒,/,坠床风险评估符合率,医疗器械消毒灭菌合格率,住院患者疼痛评估正确率,重点环节交接正确率,患者身份识别正确率,急救物品完好率,10,结果性指标,患者满意度,给药错误例数,输血错误例数,住院患者压疮发生率,住院患者跌倒/坠床发生率,11,结果性指标,中心静脉导管相关血流感染发生率,ICU呼吸机相关肺炎发生率,ICU留置尿管相关感染发生率,ICU非计划性拔管发生率,ICU人工气道非计划性拔管发生率,12,1,2,3,3,指 标 的计算,13,护患比,-,分母：,住院患者数,-,分子：,直接参与住院患者护理服务的注册护士,14,护士离职率,分母：,某年平均在册护士数,=,（某年初在册护士数,+,同年末在册护士数）,/2,分子：,某年离职护士数,15,3,年及以上护士离职率,-,分母：,某年平均在册,3,年及以上护士数,=,（某年初在册,3,年及以上护士数,+,同年末在册,3,年及以上护士数）,/2,-,分子,：某年,3,年及以上离职护士数,16,3,年及以上护士离职率,“,三甲,”,条款护士离职率指标,A,级标准,：每年离职率,5%,C,级标准：,每年离职率,10%,17,入院高危患者压疮风险评估符合率,-,分母：,单位时间内,抽样调查,入院压疮高危患者总数,-,分子：,单位时间内,抽样调查,入院高危患者压疮风险评估符合例数,压疮管理制度,.doc,注：,护士按照,本院相关制度规定,的评估要求,正确评估,即视为,“,评估符合,”,。,压疮评估,.doc,Braden,评分依据,.doc,18,入院高危患者跌倒,/,坠床风险评估符合率,-,分母：,单位时间内,抽样调查,入院跌倒,/,坠床高危患者总数,-,分子：,单位时间内,抽样调查,入院高危患者跌倒,/,坠床风险评估符合例数,跌倒坠床风险评估标准单,.doc,注：,护士按照,本院相关制度,规定的评估要求,正确评估,即视为,“,评估符合,”,。,患者跌倒坠床管理制度,.doc,19,医疗器械消毒灭菌合格率,-,分母：,单位时间内,抽样调查,医疗器械消毒灭菌 总件数,-,分子：,单位时间内,抽样调查,医疗器械消毒灭菌合格件数,20,住院患者疼痛评估正确率,-,分母：,抽样调查患者总数,-,分子,：疼痛评估正确例数,护理人员病情评估制度,.doc,注：,疼痛评估正确包括评分,工具正确,、评估,分值正确,、评估,频次正确,、部位性质,描述正确,、给药后,再评估,记录,正确,等，一项不正确即视为“疼痛评估不正确”。,住院病人护理评估,.jpg,21,疼痛,疼痛,是继心率、呼吸、血压、体温后的,第五大生命体征。,全世界的共识“慢性疼痛是一类疾病”。,疼痛治疗作为理想医疗服务的一部分，要,倾听、尊重、理解、关心,疼痛病人。,22,疼痛,疼痛已经成为世界关注的话题,2004,年世界疼痛日主题,：,“免除疼痛是患者的基本权利”,2005,年世界疼痛日主题,：,“疼痛无忧，幸福相伴”,2006,年世界疼痛日主题,：,“关注老年疼痛”,2007,年世界疼痛日主题,：,“关注女性疼痛”,2008,年世界疼痛日主题,：,“消除疼痛是基本人权”,23,重点环节交接正确率,-,分母：,单位时间内,抽样调查,重点环节交接总数,-,分子：,单位时间内,抽样调查,重点环节正确交接数,注：,重点环节交接,包括,手术患者交接、病房与病房/ICU间交接、急诊与病房交接、产房或手术室与病房的新生儿交接、病房与血透室交接,等。每一交接的全部过程视为一个交接环节，一项不符合要求即视为一个重点环节交接不正确。,患,者转科交接制度,.doc,24,患者身份识别正确率,-,分母：,单位时间内,抽样调查,身份识别患者总数,-,分子：,单位时间内,抽样调查,身份识别正确患者数,注：,患者身份识别正确指护士按照,本院相关制度规定,的身份识别,方法及查对规范,正确落实，一项不符合要求视为“患者身份识别不正确”。,25,急救物品完好率,-,分母：,单位时间,抽样调查,急救物品总件数,-,分子：,单位时间内,抽样调查,急救物品完好件数,注：,急救物品包括,急救设备和抢救车,/,箱内,一般抢救物品。,急救设备指,:,心脏起搏,/,除颤仪、简易呼吸器、气管插管设备、呼吸机、洗胃机、血液净化设备、心电图机、心电监护仪、负压吸引器、给氧设备、微量注射泵、升降温设备、各种,基本手术器械及一般急救搬动、转运器械,等。,26,患者满意度,依据本院现行的,方式进行调查,27,给药错误例数,单位时间内护士,给药错误发生例数,28,输血错误例数,单位时间内护士,输血错误发生例数,29,住院患者压疮发生率,-,分母：,住院时间超过,24,小时的患者总床日数,-,分子：,住院后新出现的压疮患者人数，不包括院外带入压疮,30,住院患者跌倒,/,坠床发生率,-,分母：,住院时间超过,24,小时的患者总床日数,-,分子：,单位时间内住院患者跌倒,/,坠床发生人次,包括离院回家发生的,31,中心静脉导管相关血流感染发生率,-,分母：,单位时间内住院患者使用中心静脉导管总日数,-,分子：,单位时间内中心静脉导管相关血流感染发生例数,32,导管相关血流感染,是指带有,血管内导管或者拔除血管内导管,48,小时内,的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（,38,）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。,实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。,33,ICU,呼吸机相关肺炎发生率,-,分母：,ICU,单位时间内患者使用呼吸机总日数,-,分子：,ICU,单位时间内发生呼吸机相关肺炎例数,34,ICU,呼吸机相关肺炎,是指气管插管或气管切开患者在接受机械通气,48h,后发生的肺炎。撤机、拔管,48h,内出现的肺炎，仍属,VAP,35,ICU,留置尿管相关感染发生率,-,分子：,单位时间内,ICU,留置尿管相关感染发生例数,-,分母：,单位时间内,ICU,患者使用留置尿管总日数,36,ICU,留置尿管相关感染,患者留置导尿管后，或者拔出导尿管,48h,内发生的泌尿系统感染。,临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性,5,个,/,高倍视野，女性,10,个,/,高倍视野,37,ICU,非计划性拔管发生率,-,分母：,单位时间内,ICU,留置动脉导管、中心静脉导管、,PICC,管、气管插管、引流管等主要管道总日数,-,分子：,单位时间内,ICU,非医疗行为的意外脱管或拔管数（同一患者同一时间发生多根管路滑脱，计数为,1,）,38,ICU,人工气道非计划性拔管发生率,-,分母：,单位时间内,ICU,人工气道住院患者总日数,-,分子：,单位时间内,ICU,人工气道非计划性拔管发生次数,39,1,3,3,指 标 来 源,40,结构性指标,护患比,护士离职率,3,年及以上护士离职率,-,来源于“,护理部或医院人事系统的统计,”,41,过程性指标,入院高危患者压疮风险评估符合率,入院高危患者跌倒,/,坠床风险评估符合率,医疗器械消毒灭菌合格率,住院患者疼痛评估正确率,重点环节交接正确率,患者身份识别正确率,急救物品完好率,-,来源于“,三级质控,”,42,结果性指标,患者满意度,-,来源于“,满意度调查,”,43,结果性指标,给药错误例数,输血错误例数,住院患者压疮发生率,住院患者跌倒/坠床发生率,-,来源于“,不良事件上报及三级质控,”,44,结果性指标,中心静脉导管相关血流感染发生率,ICU呼吸机相关肺炎发生率,ICU留置尿管相关感染发生率,-,来源于“,医院感染管理科统计,”,45,结果性指标,ICU非计划性拔管发生率,ICU人工气道非计划性拔管发生率,-,来源于“,不良事件上报、三级质控及ICU的统计,”,2014,管理指标,.doc,46,小结：,护理质量是,做出来,的，不是,检查,出来的,护理质量是,护士做出来,的,没有,“,有质量的护士,”,就没有,“,护理工作的质量,”,护理质量管理的重点,要从质控护士,到持续性,教育护士,/,帮助,护士,/,指导,护士,护理质量文化建设，任重道远，,要全员参与共同努力！,47,明晰标准,掌握方法,真实记录,-,重在落实,48,1,3,3,护士规范化培训,49,N0,级护士规范化培训之,-,岗前培训,指新上岗,1,个月的护士,包括：,医院培训；护理部培训,50,N0,级护士规范化培训,岗前培训之,医院培训：包括,医疗卫生事业的方针政策、医院的各项规章制度、医院感染、医院管理和发展等内容。,51,N0,级护士规范化培训,岗前培训之,护理部培训：,护理制度：,分级护理制度、查对制度、护士交接班制度、安全输血制度、护理安全管理制度、危重病人管理制度等。,法律法规、,护理管理、护士职业礼仪、护理沟通艺术、护士职业生涯规划等。,52,N0,级护士规范化培训,岗前培训之,护理部培训：,护理技术操作：,生命体征监测、皮肤护理、口腔护理、会阴消毒、物理降温法、更换引流装置、鼻饲喂食、床上洗头、患者约束法、轴线翻身、叩背、排痰、接待新入院病人、运送患者时轮椅、平车、病床的正确使用、六步洗手法、无菌技术、心肺复苏等。,应急预案：,停电、停水、地震、火灾、遭遇暴徒、病历丢失等公共部分应急预案。,53,规范化培训第一阶段,N0,级护士培训：,指毕业,1,年内或新调入,3,月内或未取得护士资格者。,培养宗旨：,以临床基础护理工作为主，巩固掌握护理基础理论、基本技术操作和相关护理规章制度。熟悉相关护理法律法规、护士行为规范、护患沟通与健康教育等。,54,规范化培训第一阶段,N0,级护士培训：,培训内容：,护理制度：分级护理制度、查对制度、护士值班交接班制度、患者身份识别制度、护理不良事件报告及管理制度、标本采集送检制度、探视陪伴制度、基础护理制度、消毒隔离制度、压疮、跌倒、坠床管理制度等。,护理理论知识：,护理学基础及专科护理知识,55,规范化培训第一阶段,N0,级护士培训：,培训内容：,护理技术操作：静脉输液、静脉注射、静脉血标本采集技术、皮下、皮内、肌肉注射技术、口服给药法、氧气吸入、雾化吸入疗法、更换引流装置、灌肠术、各种标本采集、各种特殊检查告知、心肺复苏等。,应急预案：公共及护理应急程序,临床护理工作流程,56,规范化培训第二阶段,N1,级护士培训：,指获得护士资格，通过护理部,N1,级别考核，从事临床护理工作,3,年内的护士。,培养宗旨,:,以提高专业护理理论和技能为主，掌握常用护理技术操作、专科仪器设备的使用、临床护理相关规章制度。,57,规范化培训第二阶段,N1,级护士培训：,培训内容：,护理制度：抢救车管理制度、危重患者风险评估及安全管理制度、重点环节护理管理制度、护理抢救工作制度、医嘱执行制度、麻醉药品及精神药品管理制度、围手术期护理管理制度、导管滑脱预防及报告制度、血糖仪临床使用管理制度、高危药品临床应用管理规定等。,58,规范化培训第二阶段,N1,级护士培训：,培训内容：,护理理论知识：,临床护理基础理论及专科护理知识,护理技术操作：,静脉留置针技术、微量注射泵的使用、输液泵的使用、动脉采集血标本术、密闭式静脉输血技术、导尿术、胃肠减压技术、鼻饲插管术、穿脱隔离衣技术、膀胱冲洗技术、血糖监测技术、多功能监护技术、吸痰技术、,PICC,换药及气管切开换药技术、尸体料理技术、心肺复苏等。,59,规范化培训第二阶段,N1,级护士培训：,培训内容：,应急预案：公共及护理应急程序,临床护理工作流程,各医院参照以上内容对护士进行规范化培训,60,用心的做好每一个,工作细节,，只有把每一个细节工作,做足,了，才能全方位的关注到患者的,身心健康,，才会拉近我们与病友之间的,距离,，提高患者,满意率,，提升医院的护理服务,品牌,61,结束语,真爱患者生命，,保护自身安全！,62,谢谢聆听！,63,