创伤救护课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,创伤救护,.,新圣创伤骨科医院,.,创伤救护四大技术,止血,包扎,固定,搬运,如果说死亡和交税是人生逃脱不了的两件事，那么第三件事就是创伤了,即便所有的外科疾病均已消失，创伤仍然会留下来。,-,美国著名创伤专家瓦尔特,创伤的原因：,1,交通伤：现代创伤以严重创伤、多发伤和同时多人受伤为特,点，常造成骨折，脊椎损伤等严重损伤。,2,坠落伤：高层建筑增多，此伤逐年增加，以脊柱、骨盆骨,折、颅脑；内脏损伤为主，,3,机械伤：以绞伤、挤压伤为主，导致肢体开放性损伤，断,肢、指，撕脱伤。,4,锐器伤：伤口深，导致内脏或大血管损伤。,5,跌伤：常见于老年人，造成前臂、骨盆、脊柱等骨折。,6,火器伤：表现为伤口小，但伤口深，造成深部组织、器官,损伤严重。,创伤急救的目的：,1,、抢救、延长伤病人生命，为医院进一步治疗赢得时间。,2,、减少出血，防止休克。,3,、就地取材，保护伤员、预防和减少伤口污染，减少出血，保护深部组织免受进一步损伤。,救治原则：先救命后治疗，先重后轻，先急后缓。,救人仍在一念之间,救命则需一技在身,止血 包扎 固定 搬运,外 伤,现场急救,止血要彻底,包扎要准确 固定要牢固 搬运要安全,应急救护四项技术,先救命、后治伤,女士占体重,7.8%,男士占体重,7.5%,。,出血：血量计算,血浆占全血体积的,55%,细胞占全血体积的,45%,出血部位的判断,皮下出血 内出血 外出血,动脉出血,静脉出血,毛细血管出血,鲜红色，压力高呈喷泉状，随心脏搏动向外射出，发生在近心端。,暗红色，不间断、均匀、缓慢的流出，发生在远心端。,血液呈整个创面外渗，创面上有许多细小血滴，可自行凝固。,一般止血法,创口小的出血，局部用生理盐水冲洗，周围用,75%,的酒精涂擦消毒。涂擦时，先从近伤口内处向外周擦，然后盖上无菌纱布，用绷带包紧即可。如头皮或毛发部位出血，应剃去毛发再清洗、消毒后包扎。,止血方法,指压止血法,压迫出血伤口“上部”的动脉血管,加压包扎止血法,适合于浅表不规则伤口,屈肢加垫止血法,利用自己的肢体帮忙止血,止血带止血法,伤及较大血管，出血量较大,现场止血法常用的有四种，使用时要根据具体情况，可以应用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。,头顶部止血,止血动脉,:,颞浅动脉,止血点,:,在伤侧耳屏前方颧弓根部,止血方法,:,拇指,出血一侧,将颞浅动脉,压向颞骨,颞浅动脉,压迫点,对准耳屏上前方,1.5cm,处,颜面部,止血动脉：,颌下动脉,止血点：,出血侧下颌骨下缘、咬肌前缘（下颌骨内三分之一凹陷处）搏动处,止血方法：,四指托住出血,一侧下颌，用拇,指将动脉压向下颌骨,前臂出血,止血动脉：,肱动脉,止血点：,出血一侧,上臂肱二头,肌内侧沟中部搏动处,止血方法：,一手抬高患肢，,另一手四个手指对准上臂中段内侧压,肱动脉至肱骨,压迫肱动脉,手掌出血,止血动脉：,桡动脉、尺动脉,止血点：,出血一侧手腕部,止血方法：,将患肢抬高，,用两手拇指分别压迫手腕部,横纹肌稍上方的尺、挠动脉，将动脉压向尺、桡骨,手指出血,止血动脉,:,指动脉,止血点,:,出血手指两侧根部,止血方法,:,抬高患肢，用拇指与食指捏住手指根两侧,大腿出血,止血动脉：,股动脉,止血点：,出血一侧大腿,腹股沟中,稍下方,搏动处,止血方法：,手掌根部或双手大拇指交叠,用力将股动脉压向耻骨上支,下肢抬高,小腿出血,止血动脉：,腘动脉,止血点：,腘窝中部的,搏动处,止血方法：,用拇指,在,腘窝中部,压迫,腘,动脉,足部出血,止血动脉：,胫前动脉、胫后动脉,止血点：,出血一侧,足背,止血方法：,用两手拇指分别压迫,足背中部近脚踝处的胫前动脉和,内踝与足跟内侧之间的胫后动脉,加压包扎止血法,适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。,先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。,这是一种,目前最常用,的止血方法，在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代,。,加压包扎止血法：,胶布不要完全环绕伤肢,敷料完全覆盖伤口,屈肢加垫止血法,前臂或小腿出血时，可在肘窝、膝窝内放以纱布垫、棉花团或毛巾、衣服等物品，屈曲关节，用三角巾作,8,字型固定。但骨折或关节脱位者不能使用,加垫屈肢止血法,屈,肢,加,垫,止,血,法,下肢：小腿出血 大腿出血,上肢：前臂出血 上臂出血,橡胶止血带法,绕止血带,固定结,1,垫布防损,1,2,3,.,五固定,标明止血时间,一垫,二 结,三拎 四绞,把三角巾折成带形，打一个活结，取一根小棒穿在带子外侧绞紧，将绞紧后的小棒插在活结小圈内固定。,标明时间,不能使用以下物品代替止血带,使用止血带的注意事项：,（,1,）,部位：,上臂外伤大出血应扎在上臂上,1,3,处，前臂或手大出血应扎在上臂下,1,3,处，,不能扎在,上臂的中,1,3,处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下,1,3,交界处。,（,2,）,衬垫：,使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。,（,3,）,松紧度,：,应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。,（,4,）,时间：,一,般不应超过,5h,，原则上每小时要放松,1,次，放松时间为,1,2min,。,（,5,）,标记：,使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位,。,异物插入人体现场应急处理方法,要求：,快、准、轻、牢,伤口封闭严密、松紧适宜、固定牢靠,从肢体远心端向近心端包扎，防止静脉瘀血，肢体末端应外露，以便观察血运情况。应保持肢体于功能位置，松紧适宜。,包扎技术,纱布、胶布、创口贴、绷带、,三角巾、网套,自身物品,-,衣服、围巾、毛巾、帽子、手绢等,包扎材料,头部包扎,手掌包扎,前臂包扎,创可贴包扎,绷带包扎,环形,螺旋,螺旋反折,8,字包扎,回返,螺旋包扎法适用于上肢、躯干的包扎。,适用于大关节之处的包扎方法,口诀,关节之处绕两圈，下一圈、上一圈，,逐渐分两边，交叉在拐弯，固定在外边。,8,字包扎,回返式包扎,适用于断端处，如头顶部、断肢处。,口诀,环形两圈，回返若干，螺旋固定，结放外边。,包扎原则：由远至近、由里至外。绷带卷在肢体上滚动（力度均匀一致）。包扎完毕，将多余的绷带卷固定在肢体的外侧（下肢小脚趾侧、上肢大拇指侧）,包扎有效力度合适：以包扎部位,无活动性出血，远端动脉可以触,及搏动为准。,绷带包扎原则,三角巾包扎法,三角巾包扎,19,种,三角巾燕尾式、带式,胸（肩）部伤,单胸,包扎法,双胸,包扎法,腹部及臀部伤的包扎,单腹（臀）部,包扎法,全腹部,包扎法,四肢伤的包扎,上肢悬吊,上肢三角巾,单肩,包扎法,双肩包扎法,手（足）包扎法,足与小腿包扎法,三角巾膝关节带式包扎,口诀,斜放关节上，交叉在后边,上下压两边，打结在外边,四大症状：,疼痛,肿胀,畸形,功能障碍,骨折,试着用毯子或衣物固定受伤 部位，防止移动导致损伤。,拨打急救电话,开放性骨折伤口：不冲洗,、,不复位、不上药,骨折处理,-,制动！,四肢骨折,均应固定（,脊椎、骨盆骨折,相对固定）,目的,:,防止,对血管、神经、脏器的,损伤,减轻疼痛、,预防休克,扶托肢体、舒适安全，便于运送,方法,:,超过骨折端上下关节,木质金属夹板、可塑性充气式夹板,紧急就地取材，如树枝、木棍等,纱布毛巾、衣物、绷带和三角巾等,将上肢与胸壁、下肢与对侧健肢固定在一起,固定注意事项,不要盲目复位,，以免加重损伤，,不整复,外露伤口骨折断端,禁止送回伤口内,松紧适宜,不影响血运，又能固定为度,指（趾）外露,便以观察血液循环,功能位置,上肢屈、下肢伸、原木原则,夹板不可与皮肤直接接触,在,夹板两端、骨骼突起部、悬空部位,应加,衬垫,夹板,长度,与,宽度,，要与骨折肢体相适合,避免不必要的搬动与强性活动,固定注意事项：,材料,：,急救包：,组合夹板、三角巾、绷带、敷料,就地取材：,树枝、棍棒、硬纸板、衣被、毛巾、布条、手绢、领带、自身肢体等,固定架 充气夹板 健肢健侧 就地取材,怀疑上臂骨折之小悬臂带固定,肘关节脱臼无法弯曲之固定方法,包扎伤口，前臂骨折固定要取屈肘位，手心朝向躯干；,夹板长度要超过肘关节和腕关节，夹板下要加衬垫；,先固定骨折近心端，再远心端；,用大悬臂带将肢体吊于胸前，手应高于肘关节。末端露出，检查血液循环；,就地取材固定。,前臂骨折固定,手掌、指、腕关节损伤,三角悬臂带固定,手指皮肤及组织对触压和疼痛非常敏感，若受重压或被门挤伤非常痛苦。,无论有无骨折都应该,冷敷或冰垫减轻疼痛。,绷带包扎。,抬高并固定伤手。,怀疑指骨骨折、固定,手指骨骨折固定：利用冰棒棍或短筷子作小夹板，另用二片胶布作粘合固定。若无固定棒棍，可以把伤肢粘合固定在健肢上。,利用外套,利用安全别针,利用皮带,置软垫于双腿间,用阔带固定双膝,用窄带固定双,足,在双腿中间加软垫,将伤肢固定于未受伤一侧腿旁,骨折處,疑大腿骨折,固定方法,不改变体位进行固定,怀疑膝关节骨折之固定方法,怀疑小腿骨折之固定方法,急救员应该假定任何损伤的肢体都有潜在骨折的可能，并用手将患肢固定在发现的位置。,处理骨折的注意事项,1.,出现外伤后尽可能少搬动病人，如须搬动必须动作谨慎、轻柔、稳妥，以不增加病人痛苦为原则。,疑脊椎骨折必须用木板床水平搬动，绝对禁忌头、躯体、脚不平移动；,2.,注意保暖及现场抗休克，有创口应包扎及止血；患者骨折端早期应妥善地简单固定。,一般用木板、木棍、树枝、扁担等，所选用材料要长于骨折处上下关节，做超关节固定。,3.,固定的松紧要合适，不能太紧或太松。固定时可紧贴皮肤垫上棉花、毛巾等松软物，外以固定材料固定，以细布条捆扎；,4.,经上述急救后即送医院进行伤口处理。,安全搬运,1,）单人徒手搬运,扶行法、抱持法、背负法,2,）双手搬运,椅托式、双人拉车式、平托式,3,）担架搬运,适用于头、胸、腹部的重伤员。,常用方法有：椅托式搬运法、拉车式搬运法、轿杠式搬运法。,双人搬运法,怀疑脊柱骨折搬运方法,怀疑脊柱骨折不应采取的搬运方法,怀疑脊柱骨折采用制式担架搬运,1 2 3,4,5 6,自制担架搬运,搬运时应严密观察伤病员意识、呼吸、心跳的变化，随时准备紧急救护。,外伤出血休克的伤病员，应卧位搬运，头部略低，保证大脑血液和氧气供应。,搬运注意事项,禁止给需要手术的伤病员饮水或进食，以防麻醉时可能因呕吐造成窒息或吸入性肺炎。,根据季节采取保暖、防暑措施。,搬运注意事项,手外伤,手是日常生活和工作中最常用到的一个器官，由于手部在多数情况下没有太多的保护，而又需要不断地接触各种工具和物件，在外伤（如摔倒或撞击）时，其反射性地扶持、支撑，也使得它成为全身最易受伤的一个部分。,分 类,一、开放性损伤：开放性损伤是指存在皮肤破损的手部外伤。,二、闭合性损伤：对于闭合性损伤，大多数患者容易忽略其严重性。,特殊情况的处理,（断肢处理）,保持,2-3,度，禁止将断肢直接浸在水中,抬高伤肢,30,厘米，冷敷,10,分钟，“,8,”字固定，送院诊治,踝关节扭伤之固定方法,不包扎。压迫止血后，暴露伤口，迅速就医。,钉子刺伤,温馨提示,不论遇到什么样的意外伤害，在急救过程中都将可能需要上述的急救措施，这虽然只是一些医学常识，但在关键时候是救护生命的最根本的保障！,谢谢聆听！,再 见,!,