开放性胫腓骨骨折护理查房文档.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,开放性胫腓骨骨折护理查房,姓名：黄大军,年龄：,40,岁,性别：男 床号：,08,入院日期：,2016-06-24,主诉：因,“,车祸致右小腿开放性外伤六小时余,”,而入院,基本信息,入院体征：,T:36.8,P:84,次,/,分,BP:150/88mmhg R:19,次,/,分,查体,：,患者现神清，精神欠佳，右小腿疼痛，右下肢活动受限，右小腿破溃流血已包扎，末梢血运正常。,Braden,（压疮）评分：,16,分,ADL,（生活自理能力）评分：,40,分,病程简介,西医诊断：,右胫腓骨开放性骨折,中医诊断：,骨折,证属,：气滞血瘀,施治原则,：活血化瘀,诊断,6.24 16:34,患者入院,17:30,接入手术室急诊在全麻下行骨折清创,缝,合,+,外固定支架术,+VSD,术,20:30,患者术后平车返回病房,现神清，精神,萎，舌红，苔白，右下肢末梢血运正,常皮温暖，,VSD,负压引流有效吸引中，,嘱患者去枕平卧,6,小时，禁食水,6,小时,病程简介,6.25 07:00,患者现神清，精神一般，右下肢,末梢血运正常，皮温暖，,VSD,有,效吸引中，夜间偶诉疼痛，睡眠,较差。,6.27 15:00,患者大便三日未行，告知医师，,医嘱予耳穴埋豆，取大肠、直肠、,内分泌穴位。,病程简介,概念,胫骨：是小腿部支撑体重的主要骨骼，承担约1/6体重,腓骨：主要供小腿肌肉附着，并加强胫骨的力量，无负重功能,解剖知识,相关疾病知识,骨折的定义：,骨的完整性或连续性中断称为骨折,。,分类：,开放性,粉碎性,单纯性,主要症状,患肢疼痛肿胀,踝不能背伸，不能伸趾,，功能障碍,临床表现,护理原则,效吸引中，夜间偶诉疼痛，睡眠,潜在并发症与骨折术后外固定支架有关,抬高患肢，促进静脉血液回流，减轻水肿和疼痛。,潜在并发症与骨折术后外固定支架有关,患者现神清，精神欠佳，右小腿疼痛，右下肢活动受限，右小腿破溃流血已包扎，末梢血运正常。,告知患者外固定的目的，增加患者的配合度。,及注意事项。,17:30 接入手术室急诊在全麻下行骨折清创,性别：男 床号：08,介绍相关病例，给患者树立战胜疾病的信心。,ADL（生活自理能力）评分：40分,知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识,入院日期：2016-06-24,渗血情况作好记录。,ADL（生活自理能力）评分：40分,较差。,开放性胫腓骨骨折护理查房,及注意事项。,心理护理,解释手术必要性，手术方式以,及注意事项。,指导病人放松的方法，,鼓励家属朋友给予关心照顾。,病情观察,注意生命体征,、,神志变化及伤口,渗血情况作好记录。,术前准备,开放性胫腓骨骨折护理查房,密切观察外固定处有无红肿炎症症状发生。,必要时可根据医嘱进行雾化吸入，稀释痰液。,BP:150/88mmhg R:19次/分,主诉：因“车祸致右小腿开放性外伤六小时余”而入院,指导患者及家属锻炼方法，注意循序渐进。,患者现神清，精神欠佳，右小腿疼痛，右下肢活动受限，右小腿破溃流血已包扎，末梢血运正常。,鼓励家属朋友给予关心照顾。,末梢血运正常，皮温暖，VSD有,常皮温暖，VSD负压引流有效吸引中，,渗血情况作好记录。,密切观察伤口局部情况，注意有无红肿热痛等炎症发生。,疼痛,与,骨折有关,躯体活动障碍与骨折、切口疼痛有关,潜在并发症与骨折术后外固定支架有关,皮肤完整性受损 与外伤及术后长期卧床有关,知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识,焦虑 与罹患疾病、担心预后及住院费用高有关,术后护理,密切观察伤口局部情况，注意有无红肿热痛等炎症发生。,协助患者及家属翻身，拍背进而咳出痰液。,较差。,躯体活动障碍与骨折、切口疼痛有关,入院时告知患者病房情况，减轻陌生感，适应环境。,观察受压皮肤，按时予以翻身，指导家属按摩受压处皮肤。,末梢血运正常，皮温暖，VSD有,常皮温暖，VSD负压引流有效吸引中，,25 07:00 患者现神清，精神一般，右下肢,入院日期：2016-06-24,萎，舌红，苔白，右下肢末梢血运正,指导患者正确更换卧位，做好生活护理，促进患者舒适度。,疼痛 躯体活动障碍,转移其注意力，可以让患者看电视，与家属聊天，放松心情。,指导患者正确更换卧位，做好生活护理，促进患者舒适度。,必要时及时告知医师，于适当止痛药。,抬高患肢，促进静脉血液回流，减轻水肿和疼痛。,指导患者及家属锻炼方法，注意循序渐进。,潜在并发症,一、针眼处感染,密切观察外固定处有无红肿炎症症状发生。,必要时可根据医嘱使用抗生素。,二、肺部感染,嘱患者多饮水。,协助患者及家属翻身，拍背进而咳出痰液。,必要时可根据医嘱进行雾化吸入，稀释痰液。,三、营养失调,按时合理饮食，不可暴饮暴食。,注意营养荤素搭配，忌辛辣刺激油腻食品。,皮肤完整度受损,密切观察伤口局部情况，注意有无红肿热痛等炎症发生。,保持床单位和敷料清洁干燥，防止伤口感染。,观察受压皮肤，按时予以翻身，指导家属按摩受压处皮肤。,焦虑恐惧 护理措施,予患者心理护理，告知其及家属相关病情近况，减轻病情的心理负担。,介绍相关病例，给患者树立战胜疾病的信心。,对患者的心理变化做好相关回应。,告知患者外固定的目的，增加患者的配合度。,入院时告知患者病房情况，减轻陌生感，适应环境。,饮食高热量、高蛋白、高维生素，忌刺激食物。,指导循序渐进的功能锻炼方法，避免劳累，活动后要有适当的休息。,保持心情愉快，情绪稳定。,及时复诊。,健康教育,谢谢观看,!,感谢观看,