医院耳鼻喉科.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Dr.Ma,*,中华医生网收集编目www.dr-(secretory otitis media),定义：以鼓室积液及传导性耳聋为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病,别名,急性和慢性,冬春 小儿,Dr.Ma,分泌性中耳炎,病因：咽鼓管（主）、感染和免疫反应,病理：,鼓室负压 血管通透性 漏出液,上皮细胞化生,假复层柱状细胞,杯状细胞,病理性腺体,Dr.Ma,分泌性中耳炎（病理）,中耳积液多为漏出液、渗出液和分泌液的混合液，1/21/3细菌培养（流感嗜血杆菌和肺炎链球菌），炎性介质、免疫复合物（型）、特异性抗体、补体及溶酶体酶,浆液性、粘液性和胶耳（含大量的糖蛋白、核蛋白等大量蛋白质）,Dr.Ma,临床表现（症状）,听力减退,耳痛,耳闷胀感,耳鸣,Dr.Ma,临床表现（体征）,鼓膜：鼓膜内陷，鼓室积液征，动度,听力检查：传导性耳聋，“B”或,“,C,2,”,型图,Dr.Ma,Dr.Ma,Dr.Ma,诊断及鉴别诊断,需排除鼻咽部肿瘤,与引起传导性耳聋而鼓膜又完整的疾病鉴别,胆固醇肉芽肿和鼓室体瘤鉴别,脑脊液耳漏和外淋巴漏鉴别,Dr.Ma,治疗原则,清除中耳积液,改善中耳通气引流,治疗病因,Dr.Ma,急性期的治疗,抗生素,激素,穿刺等,Dr.Ma,治疗方法,鼓膜穿刺术,鼓膜切开术,鼓膜置管术,收缩鼻腔粘膜和通畅咽鼓管,咽鼓管吹张,Dr.Ma,治疗原发病,腺样体切除、鼻中隔矫正、下甲切除、鼻息肉切除、鼻窦手术和扁桃体切除等,治疗过敏性疾病和鼻炎、鼻窦炎,Dr.Ma,Dr.Ma,Dr.Ma,Dr.Ma,急性化脓性中耳炎,中耳粘膜的畸形化脓性炎症。儿童、冬春、感冒后多见。,最常见的感染途径为咽鼓管,病理为炎性改变,Dr.Ma,临床表现（症状）,耳痛,听力减退及耳鸣,流脓,全身症状,Dr.Ma,临床症状（检查）,鼓膜：充血，标志不清，肿胀和膨隆，闪光波动点（灯塔征）,乳突可轻度压痛,传导性耳聋,WBC,Dr.Ma,鉴别诊断,外耳道炎、外耳道疖,外耳道湿疹,急性鼓膜炎，大疱性鼓膜炎,Dr.Ma,治疗原则,控制感染,通畅引流,去除病因,Dr.Ma,急性化脓性中耳炎,（acute suppurative otitis media),中耳粘膜的急性化脓性炎症，儿童多见，感冒后。,感染途径：咽鼓管(主）鼓膜 血行,临床表现：耳痛，听力减退和耳鸣，流脓。全身症状。鼓膜充血，标志不清。灯塔征。脓的性质。乳突轻压痛。传导性耳聋。血象。,与外耳道疖肿和急性鼓膜炎鉴别。,治疗：全身抗生素局部滴用药物,病因治疗和对症治疗,穿孔的处理,Dr.Ma,Dr.Ma,急性乳突炎（acute mastoiditis),乳突气房粘膜及骨质的急性化脓性炎症。,临床表现：中耳炎后症状加重，全身症状重。乳突压痛明显。骨性耳朵后上壁红肿塌陷。鼓膜。影像学。白细胞增加。,外耳道疖鉴别。,治疗：大剂量抗生素,单纯乳突切除术,Dr.Ma,