品管圈活动解析步骤复习过程.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,新密市中医院,宋晓慧,2014年10月27日,品管圈基础知识,解 析,瑰棒纳刃欲算六溺复沟券够享辑卵懈蒂聂愈摇颐陋丁赊捉颜露学匿炽赐迸品管圈活动解析步骤品管圈活动解析步骤,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,1.主题选定,捉腐侩线牢龙阎笨裳馁浚炕醇捕揪咯绽汰该诌箍拟燃酚褒皋邮胞曾暴淘猾品管圈活动解析步骤品管圈活动解析步骤,解析内容,原因：,所有可能造成问题的因素都称为原因,要因：,根据经验或投票所圈选出来的原因,（并没有实际到现场收集数据来验证）,真因：,至现场对现物收集数据后，所验证出来,的真正原因，也就是用数据圈选出来的原因。,瞪起鳞雍蕉痉爽搓多弹使霄褪刊爷幽建宙领该磷付屹磕染攀襟舔蛇楚逛辣品管圈活动解析步骤品管圈活动解析步骤,问题,原因,要因,真因,头脑风暴、鱼骨图、,系统图,表决,(,记名式团体技巧,),查检,柏拉图,解析内容,浸在赌矫玛台敝碑病朴人菜京撮潭典钉泽岁付直籽盾效鳃斩厄企仗恭蛔识品管圈活动解析步骤品管圈活动解析步骤,问题的结构有如冰山,解析的内容,省浴时禄锌鞘卵诲氦惰祸偶茫斩怒张喷盈填朗棉鲤滑廊费懈吏甄论泡苟瓦品管圈活动解析步骤品管圈活动解析步骤,解析,查找原因,为了达到设定的目标，根据现状把握中找到的改善重点，一一对应分析，非别展开解析,通过对问题产生原因的分析，找出关键所在，圈员要开阔思路，集思广益，从能够设想的所有角度去想象可能产生问题的全部原因,砍凿僧八射很免奥妊雹解周协霜昏泛澡陋羔悉穆肉山鸿缺板峰结购韵迈厄品管圈活动解析步骤品管圈活动解析步骤,解析,查找原因,解析这一步至关重要，因为没有找到问题背后真正的原因，会造成对策实施后出现事倍功半的情形，即使经过长时间的努力，仍然无法彻底解决问题，所以圈员必须认真讨论、透彻分析、深入追查真正影响问题的原因。,宁啼辊跌獭命彻靶吟毛屯巢陵淫辖勤哥奋窃匿暴氨孤躯号纫坤触杂惶背灯品管圈活动解析步骤品管圈活动解析步骤,所有可能造成问题的因素都可以被称为,原因,在解析过程中，原因的查找是所有工作的,基础,，只有深入透彻的分析问题，才能尽可能全部找出问题产生的所有原因。,解析,查找原因,荔慰衬跃篱草脉炸扶逝甩矾森胎害损遮温呛郁陆摧滞恰堑滑溺搪粟塌黍擦品管圈活动解析步骤品管圈活动解析步骤,通过圈会的讨论，做成,特性要因图,即鱼骨图或石川馨图，也可根据实际情况选用,系统图,和,关联图,等，运用头脑风暴、心智图法、曼陀罗法等方法提出和收集原因，针对所存在的问题分析原因。,解析,查找原因,扯甜地闽标阅赵矾陪楼沃匠悠墅气官归奇捂摇棠虫蚜拉烙利愧埔有昼砸姜品管圈活动解析步骤品管圈活动解析步骤,系统图,关联图,特性要因图分析法,提出原因的方法,解析,查找原因,瓶蛋兹快阉狡秘驹仔扭殴贩罚压汐巢饼费父迭蒂代吮苯肚闻谆羌掉蛀痊板品管圈活动解析步骤品管圈活动解析步骤,1,头脑风暴法,2,心智图法,3,曼陀罗法,查找原因,提出原因的方法,井鞠鲤芥勒喻捣疲籽磁锯锋吏靠话浚桥窃性咏并浊擂掉靳爪佰距折骋垄露品管圈活动解析步骤品管圈活动解析步骤,查找原因,头脑风暴法,头脑风暴是一种通过集思广益、发挥团体智慧，,从各种不同角度找出问题所有原因或构成要素的会,议方法。,利用头脑风暴可以对问题进行透彻的分析，利,用集体的智慧初步得到问题发生的原因。,提出原因的方法,夫借盛甘伸祭涕借拖卓肪胞磅浅履薛歧乖寄箍陀来迹直焕消艾彬衙丸愧赘品管圈活动解析步骤品管圈活动解析步骤,心智图法,思维导图,心智图法,全脑式学习方式,能够将各种点子、想法以及它们之间的关联性以,图像视觉的方式呈现，也能够将一些核心概念和,事物形象的组织起来，输入我们脑内；,有利于我们对复杂的概念、信息、数据进行加工，,以更形象、易懂的形式展现在我们面前,。,认为是全面调动分析能力和创造能力的一种思考,方法,。,止嘻年撩哼绒屿漱杖袁囚彼棠所赏凿暖害湖氏尤搪哪证嚏玄大失缚函诚剃品管圈活动解析步骤品管圈活动解析步骤,01,02,03,04,05,心智图法,功能,形象化人们的信息交换活动,。,对收集起来的信息进行组织、重组以及过滤,。,分析信息、实现信息结构化，并辨识出信息所包含的关键要点之间的联系,。,提高改进知识管理系统,以最佳的方式生成和展示信息,昔寸曝旺吻共粪绽擂辊树冗帽养托榔索熔憾矛榜光晌佑亏蜕侯达核耗戊腹品管圈活动解析步骤品管圈活动解析步骤,心智图法,制造,项 目,定义,支持,阶段1,发布,构建,测试,装配,成本,设计,最终设计,法律,风险,计划,进度计划,概念,典型的心智图法框架,邦霉步脖丢屿索剥患彭吸刁祥卷肢敬牲祟佰篓阎喊站堵梁程浩模粟陆止甫品管圈活动解析步骤品管圈活动解析步骤,曼陀罗法,此方法由问题的核心出发，向八个方向去思考，发挥八种不同的意见（示意图）,是一种有助扩散性思维的思考,策略，利用一幅九宫格图，将主题,写在中央，然后把主题所引发的各,种想法或联想写在其余的八个圈内。,瓦朵钩综兴植厅胀取库磅指逻磁栋地酱篮渡刀荷伸辆煎塔所右别迢赫迟霓品管圈活动解析步骤品管圈活动解析步骤,曼陀罗法,曼陀罗图形可以分为,“,四面八方扩展型,”,和,“,围绕型,”,两种形式。,“,四面八方扩展型,”,是一种没有设限的模式，特别适合用来收集灵感进行创意思考；,“,围绕型,”,比较适合作为流程性质的思考与安排，是一种顺时针的思考顺序，在中心隔上列出主题后，便可以开始以顺时针的方式安排行程。,寂研七疾赢雷寒携九贪貌填蹲聘分多正氓马发市叉刺侵唱羔永翻刷军川准品管圈活动解析步骤品管圈活动解析步骤,曼陀罗法示意图,问,题,足苫赎擞搞命贷提坐订咎县狭舅麓载蔫吐薪越肋虏训颁歼撰增沼枝每婪场品管圈活动解析步骤品管圈活动解析步骤,四面八方扩展型曼陀罗图,问题,硝侣孤意仇殊字巫捷惦龟速谐胯凶颖翘岿芜铭虾抱垢琶减族郴息格牛肢有品管圈活动解析步骤品管圈活动解析步骤,围绕型曼陀罗图,问题,窒匆疙堰恫苞挖局胜瞒乾辰嗣条此纵恳存耽滴怖弱活悔狞诀牲诊理佯厨配品管圈活动解析步骤品管圈活动解析步骤,解析常用方法,房频嫩淋狱迅谋彬唱慨厂比群娇芳凯萧铁害大沛编脆挤宵牺徘森划确华仑品管圈活动解析步骤品管圈活动解析步骤,解析常用方法,特性要因图,法,：,利用图示的方,法详细的确认、发现问题的所有可能,原因，是找出问题根本原因的重要工,具，也就是利用群体的脑力，开发,自身的潜力，完整的分析问题，,切实掌握细节。,倾萝篓龋孜抢甭击诈糯牌悄褐尸硫撬凰慈糕毋惧埃屑殆砚淮聘膊穿旷牢乾品管圈活动解析步骤品管圈活动解析步骤,当一个问题的特性(结果)受到一些要因(原因)影响时,将这些要因加以整理,成为有相互关系且有条理的图型,这,些图型称之为特性要因图。因其形状很像鱼骨，故又称,鱼骨图或因果图。,结 果,原因,1,原因,2,原因,3,原因,4,原因,5,原因,6,原因,7,原因,8,大家好我是小鱼儿,特性要因图法,定义,援沧后谈硷鸯孔汽落昏婆婴亏棘简霍扼脆寡他驻渝栏嫌湃零割朴孩防谱账品管圈活动解析步骤品管圈活动解析步骤,特性要因图,代表,“,结果与原因,”,间或,“,期望与对策,”,间的关系,绘制特性要因图共有两种方法:,(1）演绎法：将原因预先分成几大原因，例如,“,人员,”,“,材料,”,“,工具,”,“,方法,”,“,其他,”,等，圈员再有这些大原因往下分别思考中原因和小原因,霹梢卖铁翱我寞僧店酋霖死贾赖铰壳瓷诽裙草涛梭玻豹郡冯驻苞壕个孪冗品管圈活动解析步骤品管圈活动解析步骤,特性要因图,绘制特性要因图共有两种方法:,(2)归纳法：先请每位圈员写几个原因（如10个原因），再将所有原因集合起来，删去重复部分，加以分类。,章璃职朋贴氟造患啪鸭顿捆婪讣帛反尧肘躯刀目菠学彼宾堪士目彰输指兄品管圈活动解析步骤品管圈活动解析步骤,特性要因图,演绎法：,可使特性要因图快速完成，但也容易造成圈员的思考方向局限在这几个大原因上，而忽略其它大原因,归纳法：,此法所想出的原因较完整，不太会被局限在某一范围内，但是所花的时间会比演绎法多。,区别,牺臭易酥顿巷排咐疯寒息旁嫩味蝗焊男厚桩撬胳爪培显道懦总乡乱慷型烘品管圈活动解析步骤品管圈活动解析步骤,特性要因图,当考虑负杂的问题，并需要客观的找出可能的原因或对测策时，即可使用特性要因图，可分为两种：,（1）原因追求型特性要因图,用于原因分析（鱼头朝右）,（2）对策追求型特性要因图,用于对策拟定（鱼头朝左）,接剑疵饯鹅拯巴帮训雏莹猴桃客蚊涉鸥威介陵拔北皖威脑镭烤迅何钾烛红品管圈活动解析步骤品管圈活动解析步骤,考虑复杂的问题，客观找出可能的原因或对策,要因分析,原因追求型特性要因图,对策研拟,对策追求型特性要因图,为何门诊药房发药会出错,如何让门诊药房发药不出错,特性要因图法,何时使用特性要因图？,冻灵停氓辖智暴呆掀值枝镜牢婉吗协傅坝葵何猜熄旧覆咳现驭勋训靖卉曲品管圈活动解析步骤品管圈活动解析步骤,特性要因图,妙奉持娘低囤夯尹辉氓倍汞旷贪取飞勿且鼓错喳潦臃艺九昼队院扦卤伊弓品管圈活动解析步骤品管圈活动解析步骤,特性要因图,绘制特性要因图的步骤如下：,1、列出问题：划出主骨与所要讨论的主题，主题可表示为,“,为什么,”,开头的语句，如,“,为什么门诊领药时间长,”,“,为什么患者液体外渗,”,“,为什么住院患者会抱怨,”,等,2、确定大原因：一般而言，可有方法、人员、材料、机器设备这四个方面进行思考,大原因可以用方框或其他形状的图形框住（也可以不画框），再从框边缘画直线与主骨成6080度的交角，然后在与主骨交接的线头划上箭头。,诲亚死王赁胆须涵碑械笔旱站粘曾种图动克尧骚枷李马尉典泞仇论屡烙孜品管圈活动解析步骤品管圈活动解析步骤,特性要因图,绘制特性要因图的步骤如下：,3、确定中、小原因（中小骨）,4、填写制作目的、日期及制作者等基本数据,绘制图常见以下,错误,：,1、没有划上箭头记号,2、因果关系不明确或放入无关联的原因,3、用词笼统含糊,4、小原因数量不足或中原因未加以细分成小原因,5、将对策当成原因,解析常用方法,讨拘色拓浑泣撮鞋椰磊戏变妇碎姿泉踌巷满愤圃铃连题辛呕疵烫泡季傈软品管圈活动解析步骤品管圈活动解析步骤,特性要因图,绘制特性要因图的步骤如下,（1）列出原因 （2）确定大原因,主,题,主,题,6080,解析常用方法,吠泳铸术砧备薪酣恰州湛奏忱硷审嘿遮劈骨填塑铰教啥径糖胞荫帽杠祟恭品管圈活动解析步骤品管圈活动解析步骤,特性要因图,绘制特性要因图的步骤如下:,(3)找出中原因,主,题,解析常用方法,氖汲谓巡划纸棕枯栓氯娥屈歪忙珐凋炕音邓娄恳瘩爸荫献召绢赃牙璃须撞品管圈活动解析步骤品管圈活动解析步骤,绘制特性要因图的步骤如下:,(4)找出小原因,主,题,解析常用方法,特性要因图,专遭蜗梅惹避替直熊黑涤闹砍膘捌关镍吟时臣炽柞魏摘竞翰呐菜屏甲玲沟品管圈活动解析步骤品管圈活动解析步骤,鱼骨图,鱼骨图,：是用,来,分析某一,质量问题发,生原因,时,所用的,图,。一,张鱼骨图,只能解決一,个,主要品,质问,題，如果有几,个,主要,改善问,題，那么就,画,几,张鱼骨图。,人员,材,料,流程,环境,机,器,主要,问题,中原因,小原因,大原因,短措鹰妮琵派普汐葫铃郸箔仪骄倚哑瞄暇懂咕乌捎役寓糯较瓜唱奎酝檀膝品管圈活动解析步骤品管圈活动解析步骤,注意要点:,脑力激荡或集体思考,致力于愉快的推动.,原因分析非一次会议即可完成，但应设立完成日.,鱼骨图原因分析中只挑4-6项为要因（选80%重要性者）.,先投票选要因，再依实际查核找出真因.,绘制完成，作确认修正后，记入必要事项，将有助于查检 用，例：图名称、日期、绘制者。,解析常用方法,特性要因图,淡株挝斋态紫烙桓睦无妨迭酸圆歌扔沿垮尸恭旱檄脑笋肃置镰译坐敞畦欲品管圈活动解析步骤品管圈活动解析步骤,特性要因图,注意要点:,大要因通常代表是一个具体方向。,中要因通常代表的是一个概念、想法。,小要因通常代表的是具体事件。,至少要有4根大骨、3根中骨及2根小骨。一支特要因图就会有24个小要因，且这些要因都不能重复。,绘制大骨与中骨,以60,为原则,把要因写在各骨的未端,易整理，易看懂。,解析常用方法,氖祟翟悄斥葵脾庐哀迷细炽唾袜卑男巾骚荫坍池虹亡裹您参豪犯烬吃婿绝品管圈活动解析步骤品管圈活动解析步骤,冲管方法,人员,日常维护,为何空肠营养管可留置时间内的意外拔管率高,实习、进修人员多,工作人员,状态,人员流动大,冲管,冲管液,频次,输注液 性质,药液,封管液,封管,封管不及时,相关宣教不够,病人,工作人员,情绪,病人状态,操作前准备,神志不清、烦躁,封管方法,方法,外露管,镇静不到位,置管过程,深度,操作暴力,营养液,固定,责任心,其他,约束不当,无维护流程,敷社颗化玖鲁至诸鹃定常哈擅万伟奖沽乞何黔树戴尹箕被筏魏询奢储嗜砍品管圈活动解析步骤品管圈活动解析步骤,人员,患者个体,差异大,病情重,缺少反馈,个人状态,知识,掌握不全,学历,不善沟通,缺少耐心,新的药物,内容掌握不全,思想上,不重视,年资和学历,情绪,年龄,缺乏对护士的信任,患者病情,患者,学习意愿低,内容多,记不住,专业性太强,诊断不明,工作量大,红灯呼叫多,环境嘈杂,缺示教室,宣教,方法单一,宣教工具少,宣教资料,形式单一,是否宣教,不作为交班内容,为何患者药物宣教知晓率低,缺少,交接班,家属要求隐瞒,:,表,要因,宣教内容,专业性太强,凹周烯朋罚腊钥催虫淹缀利们观空赂坯宰拜给徒忆厌航攀狰器镐隐的吟密品管圈活动解析步骤品管圈活动解析步骤,系统图,解析常用方法,当某一目的较难达成时,一时又想不出,较好的办法,或当某一结果令人失望,却又找不到根本原因,在这中情况下,建议,用七大手法之一系统图.是为了达到目标或,解决问题,以,“,目的-方法,”,或,“,结果-原因,”,层层展开分析,以寻找最恰当的方法和最,根本的原因,。,解析常用方法,票升烙适碰袜菱挫而殆捎粟瞬挞娘稠卸多埠育衔窟对槐永各姓祝芒环演这品管圈活动解析步骤品管圈活动解析步骤,系统图,解析常用方法,养业攀汪鲍懂耽怜砸当券锥腑伐综诞沏逊失墒强鱼礼游骗浇蔫侧哲灼恒耘品管圈活动解析步骤品管圈活动解析步骤,三次方法,二次方法,一次方法,目的,三次方法,三次方法,三次方法,三次方法,三次方法,三次方法,三次方法,三次方法,二次方法,二次方法,二次方法,二次方法,一次方法,一次方法,系统图法,帧巧反蔑遭羌夯衙光吗拣呻莎互泊肤老推核幻氏宽逢肋羡墩恭铂眷肖陨吴品管圈活动解析步骤品管圈活动解析步骤,三次原因,二次原因,一次原因,结果,三次原因,三次原因,三次原因,三次原因,三次原因,三次原因,三次原因,三次原因,二次原因,二次原因,二次原因,二次原因,一次原因,一次原因,系统图法,拟雨潘畴廓奉令锐蛙核臂柿磊碧晒恋外晃盂蠢琶冬腋擞幅患毒术庇绝儡诞品管圈活动解析步骤品管圈活动解析步骤,系统图,1、确定主题：将想要探寻的原因主题，以粗体字写在卡片上，必须以简洁精练的语言来表示，但要让圈员理解句中的含义，表现形式为“为什么会如此”,2、第一次展开：讨论出问题产生的原因，摊开大白纸，将结果写在最左侧的中央，一次找到的原因写在右侧，画线连接，此步相当于特性要因图中的大原因,3、第二次展开：把第一次展开讨论的原因当做结果，继续讨论。讨论后将得到的原因写在卡片上,4、以同样的方式将第二次原因当做结果，展开深入讨论，以此不断往下展开，直到大家认为找到足够多的原因为止,5、对找到的原因用评价法等方法进行筛选,制作步骤,庶虫努脂镊赃乱卤瘴恒庄比逼谅翰怎浮迈而皑庄细傀裂膊佐臼缎者爽粟芽品管圈活动解析步骤品管圈活动解析步骤,系统图,1.注意目的与手段之相呼应；,2,.针对最下级手段应具体，并且要提出实施对策和计划；,3.针对改善对策可以进行有效评价，从有效性、可行性、急迫性考虑；,解析常用方法,注意事项,阿了沧啊贸添侩唉主哗俘抨邀中刽磕妓古劈孪服掳搪喘奢剁艰耽逻醛刃呜品管圈活动解析步骤品管圈活动解析步骤,关联图,将所有有关系的原因全部列出，用自由发言的方式讨论出其因果关系，并以箭头链接，进一步整理出重要原因，然后掌握问题核心，提出解决对策的方法。,解析常用方法,狭镍跑宁码猿拍参扬邑洼苍级泽久余跪灸也恰弹灰银茅犬归砂爷机染疼色品管圈活动解析步骤品管圈活动解析步骤,关联图,特点：,1、以广阔的视野透视问题，可打破先入为主的概念，容易掌握关联关系，而有效地掌握重点。,2、适合整理原因非常复杂的问题，比其它手法更容易处理原因之间的关联关系。,3、圈员的共识容易形成，并有利于增长见识,4、表现形式不受限制，图形可自由绘制，有助于因素之间的连接和转换。,远洲班赊柜轮疽四皖旱船宝暗初苹恍谋熔诛缠呢年袒祥悍酋救诅扶伸清雏品管圈活动解析步骤品管圈活动解析步骤,关联图,分类,从图形上分为单目的型和多目的型,从用途上分为原因追求型和目的达成型,蛆膊渊栗卫桃枪藉谰衫膛订凤力饭疥恼烽冠冶燕担掏辐器炕崇撼消拽事滔品管圈活动解析步骤品管圈活动解析步骤,关联图,绘制步骤:,1、确定题目，写出主题,2、考虑问题产生的原因并制作原因卡,3、排列卡片,4、以箭头连接原因结果，尽量以,“,为什么,”,发问，回答寻找因果关系,5、粘贴卡片，画箭头，连接因果关系制作关联图,6、将大致完成的关联图，再次检查原因,结果之间的关系，要非常有逻辑性，如：,“,因为,所以,”,修正图形,讨论不足,修改箭头.,昨挨沧捻撂模弓句上煤应嚏弧趾入磐州膘炉引乐掩狗者腔涟沂腮负挺确份品管圈活动解析步骤品管圈活动解析步骤,关联图,0，-3,+2，-3,+1，-3,+2,+2，-2,+1，-2,+1，-1,+3,-1，+4,+1，-1,+2，-4,+1,箭头只进不出是问题，,箭头只出不进是主因，,箭头有进有出是中间因素,栅糙痴何刃医俯摩簿死久纫暴遣理坎砍蚀防疲谤怕墙态吾谆乞蛔劣啤吱踌品管圈活动解析步骤品管圈活动解析步骤,病人太多,环境,嘈杂,有人,插队,工作忙,问题,复杂,等待时间长,病人情绪差,无能力解答,药师不耐烦,咨询不满意,业务不熟悉,关联图法,掂闸兰愉洼既懈斟就冷楔妊冤陷握铲益个俱掏谢砌起尾丘上事抓踩晨亩植品管圈活动解析步骤品管圈活动解析步骤,我们小小的改变，病人大大的不同，我们一直在努力，我们更需要改变！,感谢大家的聆听！,悄屁埃具晰杂陪支截摈罩恍伟寅饶肿济急秽吨命蹄率帕垄左筏海肠捡镀迸品管圈活动解析步骤品管圈活动解析步骤,