导尿技术及护理专题PPT培训课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,上一页,下一页,后退,导尿技术及护理,概念,留置导尿术指导尿后将导尿管保留在膀胱内，以引流尿液的方法,目 的,1,、抢救危重、休克患者时记录每小时尿量、测定尿比重，以密切观察患者的病情变化,2,、盆腔手术前留置导尿管，避免术中误伤膀胱,3,、某些泌尿系统疾病术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，利于切口的愈合,4,、为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的清洁干燥,5,、为尿失禁患者行膀胱功能训练,操作规程,1,、携用物至床旁，向病员说明导尿目的，以取得合作。,2,、能自理者嘱病员清洗外阴，不能起床者，护士协助洗净。,3,、操作者站在病员右侧，病员取仰卧屈膝位，双腿略向外展，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，对侧大腿用盖被遮盖，露出会阴。,4,、将小橡胶单及治疗巾垫于病人臀下，弯盘置于近会阴处，换药碗与弯盘放于病员两腿之间，用一无菌纱布“,8”,字形缠绕左手拇指、食指，右手持止血钳夹,0.1%,新洁尔灭棉球擦洗外阴（阴阜及大阴唇），再以左手拇、食指分开大阴唇，擦洗小阴唇及尿道口，自外向内，由上而下，每个棉球限用一次，擦洗尿道口时，在尿道口轻轻旋转向下擦洗，共擦洗两次，第二次的棉球向下擦洗至肛门，将污棉球放于弯盘内，取下左手指纱布置于换药碗内，撤去换药碗，弯盘置于床尾。,操作规程,5,、取下无菌导尿包置于病员两腿之间，打开导尿包，倒,0.1%,新洁尔灭于装干棉球小杯内戴无菌手套，铺孔巾，使孔巾与导尿包包布形成一无菌区。,6,、取一弯盘置于病员左侧孔巾口旁，用石蜡油棉球润滑导尿管前端后放于孔巾口旁的弯盘内，以左手分开并固定小阴唇，右手用止血钳夹新洁尔灭棉球自上而下，由内向外分别消毒尿道口（在尿道口轻轻旋转消毒后向下擦洗，共两次）及小阴唇，每个棉球限用一次。擦洗完毕将止血钳丢于污弯盘内。,7,、用另一止血钳持导尿管对准尿道口累累插入尿道约,4-6,厘米，见尿液流出，再插入,1,厘米左右，松开左手，固定导尿管，将尿液引入无菌盘内。,8,、若需做尿培养，用无菌标本瓶接取，盖好瓶盖。,9,、导尿毕，拔出导尿管，脱去手套，撤下孔巾，协助穿裤。整理床铺，清理用物，作好记录后送验标,.,注意事项,1.,患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。,2.,尿潴留患者一次导出尿量不超过,1000,毫升,，以防出现虚脱和血尿。,3.,患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。,4.,为男性患者插尿管时，遇有阻力，特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时，嘱患者缓慢,深呼吸,，慢慢插入尿管。,留置导尿管的引流方式,一、持续引流,持续引流是指开放引流管，有尿即 流出，膀胱不充盈。如长期使用，膀胱处于挛缩状态，张力消失，失去排尿功能。故对长期采用此种引流方式的患者，在拔管前应锻炼膀胱反射功能。其方法是采用潮式引流，促进膀胱功能的恢复。,留置导尿管的引流方式,二、潮式引流,潮式引流是指间隙引流夹管，开放引流管的次数与正常生理排尿次数一样，一般日间,3,4,小时开放,1,次，使膀胱定时充盈和排空。,留置导尿管的护理,一、防止泌尿系统逆行感染,1,、集尿袋应每日更换一次，及时排空集尿袋，并记录尿量。,2,、保持尿道口清洁，女患者用消毒液棉球消毒外阴及尿道口，男患者用消毒液棉球消毒尿道口、龟头、包皮，每天,1,2,次。,3,、导尿管每周更换一次，硅胶导尿管可酌情延长更换时间。,4,、交待注意事项，如患者离床活动或作检查时，应将导尿管固定于下腹部，保持集尿袋低于膀胱的位置。,留置导尿管的护理,二、锻炼膀胱的反射功能,若长期采用持续引流，拔管前可采用潮式引流，一般日间,3,4,小时开放,1,次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。,留置导尿管的护理,三、保持引流通畅,长期留置导尿管的患者，易发生泌尿系感染和结石，故应鼓励患者多饮水，以起到自行冲洗膀胱的作用。同时避免导管受压、扭曲、堵塞。,四、加强观察,注意患者的主诉并仔细观察尿液，若发现尿液混浊，沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。每周检查尿常规,1,次。,并发症及处理,一、尿路感染,1,、表现：尿频、尿急、尿痛，当感染累及上尿道时可有寒颤、发热，尿道口可有脓性分泌物；尿液检查可有红细胞、白细胞，细菌培养呈阳性结果。,2,、处理方法：拔除导尿管，并根据医嘱采用抗菌药物进行治疗。,并发症及处理,二、引流不畅,1,、表现：无尿液引出或尿液引出减少，导致不同程度尿潴留。,2,、处理方法：用导尿管附带的塑料导丝疏通引流腔，如仍不通畅，则需更换导尿管；引流袋放置不宜过低，导尿管不宜牵拉过紧，中间要有缓冲的余地；导尿管在膀胱内,打结,可在超声引导下细针刺破气囊，套结自动松解后拔出导尿管；导尿管折断者，可经尿道镜用异物钳完整取出；有膀胱痉挛者，根据医嘱口服普鲁本辛或颠茄合剂等解痉药物。,并发症及处理,三、膀胱结石,1,、表现：排尿时疼痛，常有终末血尿，少见大量全程血尿。,2,、处理方法：运用各种方法碎石；如结石大于,4cm,者，可行耻骨上膀胱切开取石术。,谢 谢！,