寄生虫病例讨论.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017/11/18,#,2015,级基础医学,寄生虫病例讨论,1,病例,患者,王,，男，,28,岁。,主诉,：发热，腹痛，脓血便，,1,月就医。患者三个月前到长江以南某地经商，由于天气炎热多次在河、湖边畅游。当时足、手臂等处有小米粒状的红色丘疹，发痒，有时出现风疹状。几天后发烧，咳嗽，吃了些感冒药，经几天就好转。大约一个多月后开始发烧，“拉痢”，有脓有血，每天,2-4,次，上腹部不适，疼痛，食欲减退，消瘦，曾到区卫生院医治，认为是痢疾，多次服药无效，后到大医院就诊。,既往史,：曾患过疟疾，经有效治疗，未再犯病。,体温,：体温,39,，发育尚可，消瘦病容，神志清楚，心、肺（一），腹部稍膨胀，肝剑突下,3,，有压痛，脾可触及，四肢（一），体重,60kg,，血常规：,WBC,1.921010/L,，,N48%,，,L35%,，,E17%,，尿常规正常，胸部拍片正常。,问题,2,根据上述病史,体验及化验结果,从寄生虫学的角度你怀疑患者患什么病,?,依据是什么？,你认为还应当进行哪些检查及化验以便确诊,?,经皮肤感染的寄生蠕虫有哪些？这些寄生虫感染期是什么？,如何治疗患者？,既可引起肝脏病变也可引起肠道病变的的寄生蠕虫有哪些,？感染期,是什么？,人如何感染？,问题讨论,3,根据上述病史,体验及化验结果,从寄生虫学的角度你怀疑患者患什么病,?,依据是什么？,怀疑为,日本血吸虫,感染引起的,急性血吸虫病,。,由,案例可知，,患者多次,在河、湖边畅游,流行病学：接触疫水，尾蚴可侵入皮肤,患者有小米粒状的红色丘疹，发痒,尾蚴性皮炎,患者有发烧,，,咳嗽症状,童,虫在宿主体内移行引起机械性损伤,，患者,可有潮热、咳嗽症状,大约一个多月开始“拉痢”,急性,血吸虫病的潜伏期为感染后,5-8,周,有脓有血，每天,2-4,次，上腹部不适，疼痛，食欲减退，消瘦,血吸虫病,患者可有慢性腹泻或慢性痢疾,患者肝,剑突下,3,，有压痛，脾可触及,血吸虫病,常有肝脾肿大，并伴有,压痛,E17,%,嗜酸性粒细胞,增多。寄生虫感染后可引起超敏反应，导致嗜酸性粒细胞,增多,问题讨论,4,你认为还应当进行哪些检查及化验以便确诊,?,病原学,检查,（,1,）毛蚴孵化法,（,2,）直肠镜活组织检查（特别适用于晚期血吸虫病患者）,（,3,）直接涂片法,，从受检者,粪便或,组织中检获血吸虫病原体（血吸虫卵或毛蚴,）是,确诊血吸虫病的,依据,免疫学检查,检测抗体：环卵沉淀试验、,IHA,、,ELISA,、免疫印迹技术、,IFT,、胶乳凝集试验和快速试纸,法,生物标志物检查,检测日本血吸虫的特异性,DNA,片段。例如检测其反转座子,SjR2,和,SjCHGCS19,中的,230bp,和,303bp,两个,序列,问题讨论,7,既可引起,肝脏病变,也可引起,肠道病变的的寄生蠕虫有哪些？感染期是什么？人如何感染？,蠕虫种类,感染期,人感染方式,华支睾吸虫,嚢蚴,经口,肝片形吸虫,嚢蚴,经口,卫氏并殖吸虫,嚢蚴,经口,血吸虫,尾蚴,经皮,细粒棘球绦虫,虫卵,经口,问题讨论,7,既可引起,肝脏病变,也可引起,肠道病变的的寄生蠕虫有哪些？感染期是什么？人如何感染？,蠕虫种类,感染期,人感染方式,多房棘球绦虫,虫卵,经口,蛔虫,感染期虫卵,经口,粪类圆线虫,丝状蚴,皮肤,、黏膜,斯氏并殖吸虫,嚢蚴,经口（幼虫移行症）,THE END,2015,级基础,医学,