临床护理技术操作并发症的预防与处理-.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理技术操作常见并发症的预防与处理,口腔护理并发症预防及处理,1,）窒息,预防,:,意识不清者禁漱口，用血管钳夹紧棉球，每次只用,1,个棉球，,防止棉球遗漏在病人口腔内。,棉球湿度适当，以不滴水为标准。,有活动性假牙者应先取下。,处理,:,呼救报告医生。,取出异物,(,用手，血管钳，吸引器等,),。,给病人取头低脚高位，拍背。开放气道，给氧，必要时人工呼吸。,2,）黏膜损伤,预防：,夹棉球方法正确，不能用钳子直接接触黏膜,.,擦洗动作轻柔。,处理,:,损伤黏膜处出血者立即止血。,保护受损黏膜,(,用西瓜霜等,),。,保护用具使用操作并发症预防及处理,1,）床栏致伤及床栏损坏,预防,:,护士每班检查床档功能。,患者肢体与床档之间用软枕隔挡，以保护患者肢体。,教会照顾者正确使用床档，确保安全。,处理,:,报告护士长、医师。,按医嘱对患者碰伤肢体进行检查，必要时拍片，明确诊断。,立即报修。,2),约束带致伤及肢体淤血,预防,:,注意约束松紧。,使用棉质软约束带，必要时垫衬垫。,密切观察约束部位的血液循环。,处理,:,报告护士长、医师。,立即松开约束带，有专人看护。,按医嘱对淤血、皮肤破损处进行换药。,3,）损伤肠黏膜,预防,:,掌握好灌肠溶液的量、温度、浓度、流速和压力。,动作要轻柔，如插入受阻，可退出少许旋转后缓缓插入。,处理,:,立即停止灌肠。,保护受损黏膜。,导尿操作并发症预防及处理,1,）感染,预防,:,实施导尿术时严格无菌操作。,鼓励患者多饮水，自然冲洗尿路。,保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。,避免误入阴道。,集尿袋不得超过膀脱高度，防止尿液返流。,处理,:,遵医嘱给予抗菌素治疗。,嘱患者每天摄取足够的水分，使尿量维持在,2000ml,以上。,保持尿道口清洁，做好会阴护理。,2,）虚脱及血尿,预防：,防止患者膀胱高度膨胀。,实施导尿术时动作轻柔。,密切观察患者脸色、神志等。,处理,:,导尿第一次放尿量应,1000ml,。,适当补充能量。,报告医生，有血尿者积极寻找原,因，及时处理。,3,）黏膜损伤,预防：,操作动作要轻柔。,用无菌液体石蜡油润滑导尿管。,选择型号合适的导尿管。,处理,:,报告医生，做好患者心理护理。,保护受损黏膜。,做好会阴护理。,肌肉注射并发症预防及处理,1,）局部硬块、局部感染,预防：,加强无菌操作。,粉剂的药物要充分溶解。,更换注射部位。,处理：,一旦发生皮下硬结，可用土豆片或,50%,硫酸镁外敷患处。,必要时用微波照射。,发生局部感染者遵医嘱使用抗生素。,2,）出血、断针,预防：,选择质量有保证的注射器。,注射时注意避开浅静脉。,处理：,一旦发生穿刺针眼处出血，可用消毒干棉签压迫局部,23min,，一般可止血。若针筒里回抽出血液，立即拔出针头并按压至出血停止。,发生断针时，使患者保持安静，用手固定断针处皮肤，用止血钳拔出断针。,3,）周围神经损伤,预防：,注射时选位正确。,关注病人的主诉。,处理：,一旦发生应行微波照射理疗等处理。,遵医嘱使用营养神,的药物。,4,）晕厥,预防：,避免空腹注射。,处理：,立即使患者平卧，解开衣领，吸氧。,心电监护密切观察生命体征变化。,报告医生，根据病情做相应处理并做好记录。,5,）过敏反应,预防：,注射前询问有无过敏史。,注射后观察,30,分钟。,再次核对患者药物过敏史。,处理：,快速、正确评估患者病情,（,1,）一般过敏反应,安抚患者，取合适体位。,立即通知医生，遵医嘱对症处理。,（,2,）过敏性休克,应立即停药，将病人就地平卧抢救，呼叫援助，吸氧并注意保暖，快速建立有效静脉通道。,立即皮下注射或肌注,0.1%,盐酸肾上腺素,lml,。,心跳骤停者立即行胸外心脏按压、心肺复苏，并通知麻醉科，做好气管插管准备。,密切观察病情并记录。,皮下注射并发症预防及处理,1,）疼痛,预防,:,针头刺入角度不宜超过,45,度，以免刺入肌层。,凡对组织刺激性强的药物不可用作皮下注射。,根据注射药物剂量，选择合适注射器和针头，注射做到,“,二快一慢,”,。,处理,:,拔针后给予冷热敷。,2),注射部位皮肤不良反应,(,血肿，硬结,),预防,:,经常注射者，应更换部位，制订交替注射部位的计划。,注意进针技巧，注射技巧。,处理：,局部用,50%,硫酸镁湿敷，亦可用中药金黄散加醋外敷。,密闭式周围静脉输液并发症预防及处理,1,）静脉炎,预防：,加强对患者穿刺点皮肤的评估。,要选择弹性好、且回流通畅的血管。,严格无菌操作，对长期输液者，应有计划地更换输液部位，或留置深静脉导管。,输注刺激性强的药物可调慢滴数，每次输完后充分冲管。,处理：,拔针后给予冷热敷。一般冷敷用于非缩血管药物所致的外渗。热敷适用于血管收缩药物所致外渗。,常用的湿敷药物有,50%,硫酸镁、中药金黄散加醋等局部外敷。,2,）肺水肿,预防：,必须计算每段时间内患者的输液滴数，避免忽快忽慢。,经,常巡视有无不适，并严密观察患者输液情况。,处理：,停止输液。,使患者端坐，两腿下垂，减少静脉回心血量。,35%,酒精湿化加压给氧，使用镇静剂、脱水剂、强心剂等，严重者必要时呼吸机机械通气。,3,）渗漏,预防,:,提高穿刺技术，尽量避免使用静脉钢针。,需要中、长期静脉输液的患者，建议使用静脉留置导管或行深静脉插管，输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。,输液过程中，若出现局部疼痛，不能根据回血排除渗漏。,处理：,发生渗漏时，停止在原,部位静脉滴注，抬高患肢。,假如渗出溶液刺激性不强时则予以热敷患部，渗出溶液刺激性强时，要及时做好局部损伤、坏死的预防护理。,4,）空气栓塞,预防,:,避免气体随液体进入人体静脉系统。,处理,:,给氧。,嘱患者左侧头低脚高位卧位，避免气体阻塞肺动脉口。,鼻饲护理并发症预防及处理,1,）食物返流，误吸导致吸入性肺炎,预防,:,注射器抽出胃液法。,置胃管末端于水中，观察水下气泡。,用注射器向胃管内快速注入,203Oml,气体，同时用听诊器在胃部可听到气过水声。,患者取,3045,度卧位，控制每次鼻饲量，或者采取持续输入。,处理,:,停止营养液的输入，让患者取右侧卧位吸出口鼻返流物，必要时可使用纤维支气管镜帮,助清除误吸物。,调整鼻饲的体位使其保持于低半卧位，降低鼻饲速度和每次鼻饲的容量。,让鼻饲管头部的侧孔完全进入胃内，减少食物返流。,2,）鼻饲管堵塞,预防,:,鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅在位。,制作营养食时要打烂，过稠时加水稀释，药物要研成细末输入，牛奶不要与果汁,同时喂。,鼻饲前后应用温开水,203Oml,冲洗管道。,处理,:,遇鼻饲管堵塞，立即用灌注器或针筒抽吸，排除堵塞。,报告医师，给予重新置管。,立即更换鼻饲管。,3,）胃管脱出,预防,:,放置胃管后，嘱患者及照顾者注意胃管勿拔除。,妥善固定胃管，在出鼻孔处贴胶布，标记胃管放置的长度。,用小棉绳双向反折固定于胃管上，再将小棉绳挂于患者的双耳后，胃管固定牢固。,处理：,胃管脱出后，立即报告医师。,按医嘱重新置胃管。,重新置胃管后，加强看护。,吸痰护理并发症预防及处理,1,）气道粘膜损伤,预防：,动作应轻柔，应避免反复插入，防止黏膜损伤出血和咽部充血水肿。,吸引负压不得超过,6.67Kpa,。,吸痰时注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原,因，不要盲目插入。,处理：,吸痰前，吸痰管必须用生理盐水浸湿润滑。,负压勿过高，吸痰停留时间勿长。,2),加重缺氧,预防：,吸痰时注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不要盲目插入。,严重缺氧患者慎用,口鼻吸痰。,操作过程中注意无菌操作，吸痰时间不超过,l5s,并持续吸氧。,处理,:,停止吸痰。,给予高浓度吸氧，观察氧饱和度。,取侧卧位，床头抬高,1530,，并将患者头部后仰，口稍向下。,鼻导管吸氧并发症预防及处理,1),氧中毒,预防,:,高浓度供氧不宜时间过长。,有效控制吸入氧气的浓度和时间。,处理,:,选择机械通气。,密切注意观察出现胸骨后不适及疼痛，吸气时加重，咳嗽、呼吸困难等。,持续血氧饱和度监测，定期做血气分析。,2),呼吸道分泌物干燥,预防,:,吸氧应通过加用无菌蒸留水湿化瓶装置，以湿化氧气。,用氧者，应每日更换导管,12,次，并由另一侧鼻孔插入。,停氧时应先拔出导管再关闭氧气开关，以免关错开关,大量氧气突然冲入呼吸道而损伤组织。,处理：,报告医师。,及时安装湿化氧气装置。,执行医嘱，给予生理盐水湿化气道。,心肺复苏操作并发症预防及处理,1,）胃膨胀和返流,预防,:,避免过大的通气量和过快的通气速度使气体进入胃内，导致胃胀气。,应注意检查和调整头部及气道位置，观察胸部的起伏，避免过高的气道压力。未清除胃内容物时，要行慢的通气方式。,如果胃部胀满，患者侧卧，然后挤，勿压腹部，同时清理呼吸道。,处理,:,有返流发生，复苏者要使患者侧卧，从嘴里向外擦拭干净胃内容物，然后继续仰卧行,CPR,。,2),肋骨、胸骨骨折,预防,:,正确的心肺复苏可减少并发症。,按压力度掌握正确。,处理,:,待心肺复苏后摄片，诊断是否有骨折。,平卧或包扎固定处理。,胰岛素注射并发症预防及处理,1),低血糖反应轻度,:,能够自我治疗、感觉饥饿、乏力、出汗、颤抖、心悸。中度,:,可能需要外界帮助、头痛、注意力下降、情绪变化。重度,:,不能够自我治疗，意识障碍,或昏迷。预防,:,告知正在使用胰岛素治疗的糖尿病患者有发生低血糖的可能性。指导糖尿病患者及家属充分了解使用胰岛素治疗的方案，使患者自觉或在家属督促下正确、及时、准确进行胰岛素注射并准时进餐。病情较重，无法预料患者每餐进食量时，可以先吃饭，然后再注射胰岛素。预防夜间低血糖：加强巡视，监测血糖、睡前加餐、减少夜间胰岛素剂量、调整胰岛素注射时间、改变胰岛素类型。,胰岛素注射并发症预防及处理,1),低血糖反应,轻度,:,能够自我治疗、感觉饥饿、乏力、出汗、颤抖、心悸。,中度,:,可能需要外界帮助、头痛、注意力下降、情绪变化。,重度,:,不能够自我治疗，意识障碍,或昏迷。,预防,:,告知正在使用胰岛素治疗的糖尿病患者有发生低血糖的可能性。,指导糖尿病患者及家属充分了解使用胰岛素治疗的方案，使患者自觉或在家属督促下正确、及时、准确进行胰岛素注射并准时进餐。,病情较重，无法预料患者每餐进食量时，可以先吃饭，然后再注射胰岛素。,预防夜间低血糖：加强巡视，监测血糖、睡前加餐、减少夜间胰岛素剂量、调整胰岛素注射时间、改变胰岛素类型。,处理：,对轻、中度及意识清楚者：给予口服,152Og,糖类食品,(,葡萄糖为佳；或,67,颗糖，或含糖饮料等,),。,对重度患者或意识障碍,者：给予,50%,葡萄糖液,2Oml,静推，或根据病情正确处理。,低血糖已纠正：了解发生低血糖的原,因，调整用药，可监测动态血糖，注意低血糖症诱发的心、脑血管疾病，监测生命体征，建议患者经,常进行自我血糖监测，以避免低血糖再次发生，对患者实施糖尿病教育，携带糖尿病急救卡，儿童或老年患者的家属要进行相关培训。,低血糖未纠正：静脉注射,5%,或者,10%,的葡萄糖，或加用糖皮质激素。注意长效胰岛素及磺脲类药物所致低血糖不易纠正，可能需要长时间葡萄糖输注。意识恢复后至少监测血糖,2448,小时。,2),抗体反应、过敏反应,预防,:,提倡选用高纯度人胰岛素。,处理：,注射胰岛素后出现皮肤荨麻疹、紫癜、血管神经,性水肿,甚至过敏性休克，一但出现按抗过敏治疗。,3),局部反应,(,皮下脂肪萎缩、皮下硬结形成,),预防,:,提倡选用高纯度人胰岛素及掌握正确的注射方法。,处理,:,更换注射部位，避免短时间内在同一部位反复注射。（要求二周内不可在同一部位注射,),4),胰岛素水肿,(,体重增加,),轻度水肿，一般无须处理，这种水肿不会持续太长时间，即可逐步自行消退；严重水肿可用少量利尿剂。,5),屈光不正,(,视物不清,),屈光不正原,因：血糖下降速度过快，使晶状体和玻璃体内渗透压不平衡所致。表现为视物模糊，多见于初用胰岛素者。屈光不正者血糖稳定后症状自然消失，无需特殊处理。,