病毒性脑炎脑膜炎优质PPT课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,病毒性脑炎脑膜炎,学习要求,1.,掌握：,病毒性脑炎的临床表现、诊断要点及西医抢救治疗措施、中医辨证治疗,2.,熟悉：,本病的中、西医病因病理、鉴别诊断,3.,了解：,病脑的其他疗法及预防措施,中医病因病机：,外感温热病毒所致。患儿正气不足，或素体痰湿内蕴，邪毒内陷心肝，发为本病。,温热邪毒,从口入,从鼻入,脾胃症,肺卫症,正气不足,痰湿内蕴,痰热互结，生惊动风，痰蒙清窍,轻：嗜睡，烦闹/重：昏愦不语，频频抽掣/,或精神异常，肢体失用,中医病因病机：,热盛生风，风盛生痰，痰盛生惊,热为生风生痰的始动因素。,其病机以,痰热,为主，病位在心、肝、脑窍。,不同病毒所致脑炎表现,肠道病毒感染：,好发皮疹，,GSF,检查见白细胞计数上升较高，早期以中性多核粒细胞为主，以后则以单核细胞为主，可分离出相关病毒。,流行性腮腺炎脑炎：,冬春季，可伴腮腺肿大，,CSF,糖定量可降低，可分离出腮腺炎病毒。,单纯疱疹病毒脑炎：,口唇或角膜的疱疹或周身皮损。,CSF,可测出抗单纯疱疹的,IgM,。,流感病毒脑炎：,冬春季，流行病史，突发高热，四肢酸痛、头痛、全身乏力等症状明显。,不同病毒所致脑炎表现,急性期过后，无发热、惊厥、颅内高压者可用脑活素510,ml/d,静滴。也可应用乙酰谷胺、胞二磷胆碱、细胞色素,C,等药物。,此外，应及早加强煅炼，促进康复。对智能障碍者应加强教育训练，有继发性癫痫者，给予抗癫痫药物治疗。,康复期治疗,中医治疗原则：,急性期以,清热、涤痰,为主，并配合开窍、熄风、活血等法；,恢复期、后遗症期应辨清虚、实，阴伤气耗为虚，痰阻经络为实。,中医辨证治疗：,1、痰热壅盛,起病急骤，热势较高，神识不清或谵语妄动，颈背强直，阵阵抽搐，舌红绛，苔黄或黄腻，脉数。,清热祛痰。,清瘟败毒饮加减。,2、痰蒙清窍,、,缓慢起病，神志抑郁，表情淡漠，目光呆滞，喃喃自语，或肢体乏力，苔白，脉弦滑；,表现为狂躁者，症见神识昏乱，烦躁不安，善惊易怒，舌红，苔腻，脉滑数。,涤痰开窍。,涤痰汤加减。,中医辨证治疗：,中医辨证治疗：,3、痰阻经络,神识不明，肢体麻木，瘫痪，或见面瘫、斜视，舌紫暗，脉弦滑。,涤痰通络。,指迷茯苓丸合桃红四物汤加减。,典型病案,杜某，男，4岁3个月，因发热5天，神昏抽搐1天于5月26日由县人民医院转入我院。患儿入院时高热，处于中度昏迷状态，频繁抽搐，喉中痰鸣，大便秘结。查：体温：38,.,5,C，P：106,次/分，,R：23,次/分，,BP：106/56mmHg，,双瞳孔直径变化较大，15,mm,不等，尚对称，对光反应迟钝，各生理反应减弱甚至消失，巴氏征，布氏征阳性，舌红绛，苔黄腻，脉数。脑脊液外观清亮，压力增高，,WBC246,10,6,/L,，,糖、蛋白正常。,中医：急惊风（痰热壅盛）；西医：病毒性脑炎,治疗：,中医：,清瘟败毒饮加减：生石膏20,g，,板兰根15,g，,黄芩10,g，,黄连5,g，,山栀6,g，,浙贝10,g，,银花10,g，,生地12,g，,玄参10,g，,水牛角20,g。,水煎鼻饲；,醒脑静，穿琥宁静滴；,安宫牛黄丸鼻饲。,西医：,青霉素，头孢噻肟钠抗感染；干扰素抗病毒；,甘露醇，呋噻米，高渗糖交替脱水,苯巴比妥，异丙嗪，氯丙嗪，地西泮抗惊厥；,地塞米松抗炎，减轻脑水肿，,新鲜血浆，免疫球蛋白支持治疗。,治疗：,治疗：,至5月30日患儿渐清醒，自主活动渐增多，但表情淡漠，目光呆滞，肢体乏力，纳食不佳，小便自遗。苔白，脉弦滑。,中药桃红四物汤合指迷茯苓丸加减，并配合针灸，推拿疗法，经1月治疗痊愈出院,小儿化脓性脑膜炎的常见病原菌；,化脓性脑膜炎的主要临床表现；,3,月以下幼婴儿化脑的表现特征；,化脑与病脑的主要鉴别要点及,CSF,特点,化脑治疗原则及常见病原菌抗生素的选择。,复习要点,