螺旋体专业知识讲座主题讲座课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,概述,螺旋体（,spirochete,）,：,细长、柔软，弯曲呈,螺旋状,运动活泼,原核细胞型微生物,介于细菌和原虫之间，,更接近细菌,致病螺旋体的螺旋特点,名称,螺旋数,螺旋特点,代表,密螺旋体属,8-14,规则、细密，两端尖直,梅毒螺旋体,钩端螺旋体属,数十个,规则、更细密，一端或两端钩状,问号钩端螺旋体,疏螺旋体属,3-10,稀疏、不规则,伯氏疏螺旋体,回归热疏螺旋体,菌体纤细有,螺旋,，内外膜之间有,内鞭毛,（,endoflagella,），基因组特点及生物学性状与革兰阴性菌相似。,概况：形态及结构特点,与螺形菌比较的形态学差异,钩端螺旋体属（,Leptospira,）,我国钩端螺旋体病流行区域,红色和粉红色为高流行区域,绿色为中等程度流行区域,兰色为无该病流行的区域,钩端螺旋体,Leptospira interrogans,螺旋细密、规则，运动活泼,菌体一端或两端呈钩状,，使菌体呈,C,、,S,或,8,字型,。,培养特性,可用人工培养基培养，但营养要求复杂,常用含,10%,兔血清的,柯索夫（,Korthoff,）培养基,培养,生长缓慢,液体培养：,半透明云雾状,固体培养：透明、不规则的扁平菌落,抗原构造,属特异性抗原,：糖蛋白,群特异性抗原,：,菌体类脂多糖复合物,型特异性抗原,：,菌体表面多糖蛋白复合物,血清群,血清型,抵抗力,对理化因素的抵抗力强于其他螺旋体,在水或湿土中可存活数周至数月,，对传播有重要意义,对干燥、热、日光的抵抗力弱,对常用消毒剂敏感,对青霉素、四环素等敏感,致病物质,溶血毒素,：,溶解细胞膜，导致贫血、出血、血尿、肝大和黄疸等。,细胞毒性因子,：导致细胞病变,内毒素样物质,：,导致发热、炎症和坏死,最强毒株：出血黄疸型钩端螺旋体赖株,所致疾病,引起,钩端螺旋体病,，为典型的,人畜共患病。,损伤全身毛细血管内皮细胞及肝、肾、肺、心及中枢神经,钩体血症,休克、,DIC,、黄疸、出血、心肾功能不全、脑膜炎等,钩端螺旋体,侵入机体,临床特点,三大症状,：寒热、头痛、全身乏力,三大体征,：眼红、腿痛、淋巴结肿大,可引起微循环障碍及肝、肾损害。,流感伤寒型 黄疸出血型,肺出血型 脑膜脑炎型,肾功能衰竭型,临床类型,：,菲律宾洪灾后钩体病流行,流行特点,家畜和野生动物,均可成为储存宿主,鼠类,和,猪,是最常见的传染源。,经破损皮肤或黏膜,经消化道黏膜,经胎盘垂直传播,吸血昆虫传播,传播途径,：,免疫性,感染早期机体可通过非特异性免疫杀灭螺旋体，但作用不强。,发病后,1-2,周后产生特异性抗体，,以体液免疫为主,。,隐性感染或病后获得对同型钩端螺旋体的,持久免疫力,。,微生物学检查及防治原则,微生物学检查,病原学检查：发病,7,10,天取外周血，两周后取尿液，离心集菌后暗视野显微镜检查。,血清学检查：单份血清,显微镜凝集试验（,MAT,）,效价,1,：,400,、双份血清,MAT,效价呈,4,倍增长为阳性。,防治原则,预防：各血清群交叉保护作用有限，故采用多价疫苗。,治疗：首选青霉素，过敏者用庆大霉素或强力霉素。,（,1,）显微镜凝集试验（,MAT,）,钩端螺旋体凝集试验（暗视野）,阴性对照,阳性反应（,+,）,（,2,）间接凝集试验：效价,1,：,8,可判为阳性，双份,血清标本效价呈,4,倍以上增长则更有诊断价值。,微生物学检查,标本,病原学诊断,DNA,探针和,PCR,显微镜凝集试验,间接凝集试验,酶联免疫吸附,血清学诊断,分离培养,直接镜检,动物接种,防治原则,综合性预防,防鼠灭鼠，加强家畜管理，保护水源，避免或减少与疫水的接触,特异性预防,接种多价疫苗,治疗以青霉素效果最好。,密螺旋体属（,Treponema,）,苍白螺旋体：,苍白亚种 梅毒 性病,地方亚种 地方性梅毒,极细亚种 雅司病,非性病,品他螺旋体：品他病,本草纲目,：“杨梅疮，古方不载，亦有无病者；近时起于岭南，传及四方。”,梅毒是一种几乎可以侵犯全身所有器官，而产生多种症状和体征的慢性传染性疾病。,十六世纪初由欧洲传入亚洲，后蔓延我国。梅毒又称为杨梅疮、广东疮、疳疮、下疳、霉疮、花柳病等。,第一部论述梅毒最完善的专著：,霉疮秘录,明代 陈同成,我国解放后，基本上消灭了此病，但近年来又有大量新的病例发现,（一期和二期梅毒更加真实反映梅毒疫情趋势）,全国梅毒流行状况,梅毒螺旋体,Treponema pallidun,细长，螺旋弯曲规则，,8-14,个螺旋,两端尖直,，运动活泼,用,Fontana,镀银染色,法染成,棕褐色,。,培养特性,不能在人工培养基中生长繁殖。,抵抗力,很弱，对冷、热、干燥均特别敏感,。,对常用化学消毒剂敏感。,对青霉素、四环素等敏感。,致病物质,尚未证明梅毒螺旋体具有内毒素和外毒素,荚膜样物质,：抗吞噬、免疫抑制,主要外膜蛋白,：,粘附，促进炎症因子释放,透明质酸酶,：,分解透明质酸，感染扩散、组织损伤,所致疾病,引起,梅毒,（,syphilis,），自然情况下，,人是梅毒的唯一传染源,根据感染方式可分为两种,先天梅毒,（,congenital syphilis,）：,梅毒孕妇经胎盘传染给胎儿,后天梅毒,（,acquired syphilis,）：,性接触、输血传播,患者,是梅毒唯一传染源。,1.性接触传染,2.胎传,3.血源传染,4.其他 非性接触传染、间接接触传染,传染途径,梅毒分期,获得性梅毒（后天）,早期梅毒,（病程 2年）,晚期梅毒,（病程2年）,一期梅毒,二期梅毒,早期潜伏梅毒,三期梅毒,皮肤、粘膜、骨骼梅毒,心血管梅毒,神经梅毒,晚期潜伏梅毒,胎传性梅毒（先天）,早期先天梅毒（2岁）,晚期先天梅毒（2岁）,皮肤、粘膜、骨骼梅毒,心血管梅毒,神经梅毒,早期潜伏梅毒,一.获得性梅毒（后天梅毒）,（一）一期梅毒（,primary syphilis）,主要症状为,硬下疳,（,chancre）。,1.潜伏期：990日，平均3周。,2.好发部位：90%发生在外生殖器，男性多见于阴茎、冠状沟、龟头；女性好发于大小阴唇、子宫颈；生殖器以外的有肛门、直肠、唇、舌、面部、乳房、手指等处。,临床表现,3.典型硬下疳为一圆形或椭圆形直径1,2,cm,的无痛性溃疡，边界清楚、周边隆起、基底平坦肉红色、表面有少量浆液分泌物，内含大量梅毒螺旋体，触之有软骨样感觉。,4.常为单发。,5.约3,8周硬下疳可不治自愈，遗留暗红色表浅性瘢痕或色素沉着。,临床表现,6.硬下疳出现后1,2周，腹股沟淋巴结肿大，常为数个、大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无疼痛。穿刺淋巴结有大量梅毒螺旋体。,7.硬下疳发生后1,2周梅毒血清试验开始转阳，7,8周全部阳性。,临床表现,梅毒螺旋体,皮肤或粘膜局部繁殖,淋巴管,附近淋巴结,局部无任何症状,14,40,天,(,潜伏期平均,3,周,),入侵部位炎症反应,初疮（硬下疳）一期梅毒,不治疗,4,8,周,自然消失,一期潜伏梅毒,期（初期）梅毒：,硬下疳,硬下疳,下唇部硬下疳,软下疳（,chancroid,）由杜克雷嗜血杆菌感染所致,（二）二期梅毒（,secondary syphilis）,一期梅毒未治疗，螺旋体由淋巴系统进入血液循环形成菌血症，引起皮肤、粘膜、骨骼、内脏、心血管及神经损害，称二期梅毒。常发生于下疳消退后6,8,周。,临床表现,1.二期梅毒的皮肤损害,皮疹,的共同特征：,皮疹泛发对称。,多呈铜红色，好发于掌跖。,皮损和分泌物中有大量的螺旋体，传染性强。,主观症状轻，客观症状重。,梅毒血清反应阳性。,临床表现,3,个特点,广，痒，红,（1）斑疹性梅毒疹（,macular syphilid）（,梅毒性玫瑰疹）为最早出现的二期梅毒疹，圆形或椭圆形，直径1,2,cm，,玫瑰色或褐红色，压之褪色，互不融合。皮疹数目多，分布对称，好发于躯干及四肢近端。,（2）丘疹性梅毒疹（,papular syphilid）,直径约2,5,mm,或略大，为肉红色或铜红色、略高出皮面坚实的丘疹，表面光滑或被覆有粘连性鳞屑。皮疹好发于颜面、躯干、四肢屈侧，尤其是,掌跖,部位，暗铜红色深在的浸润斑具有特征性。,临床表现,（3）脓疱性梅毒疹（,pustular syphilid）,罕见，多见于身体衰弱者。脓疱基底潮红浸润，表面有浅表或深在溃疡，愈后留瘢痕。,（,4,）扁平湿疣,Condyloma lata,临床表现,梅毒螺旋体,血液,人体免疫作用,大部分螺旋体被杀死,其余的螺旋体繁殖,低热、浅表淋巴结肿大,皮肤粘膜疹,骨骼、眼晴、神经系统等的炎症症状,不治疗,症状可自然消失，呈现潜伏状态,二期潜伏梅毒,二期梅毒,期（中期）梅毒,二期梅毒疹,二期梅毒疹,二期梅毒疹,二期梅毒疹,二期梅毒疹,面部二期梅毒疹,二期梅毒疹,二期梅毒疹,前臂部二期梅毒疹,胸部二期梅毒疹,手掌部二期梅毒疹,丘脓疱疹、脓疱疹,梅毒性脱发,（三）三期梅毒（晚期梅毒）（,tertiary or late syphilis）,早期梅毒为经治疗或治疗不充分，经过一定潜伏期，一般为2,4年，最长可达20年，有13患者发生三期梅毒。除皮肤粘膜、骨出现梅毒损害外，还可侵犯内脏，特别是心血管及中枢神经系统等重要器官，危及生命。,临床表现,三期梅毒的共同点：,损害数目少，破坏性大，分布不对称，愈后留有萎缩性瘢痕，面部皮损毁容。,客观症状严重而自觉症状很轻。,损害内梅毒螺旋体少，传染性弱或无传染性。,梅毒血清阳性率低。,临床表现,树胶肿（,gumma）,称梅毒性树胶肿（,syphilitic gumma）,是,三期梅毒的标志,感染后35年，初起为皮下深在结节，表面呈暗红色的浸润斑块，中央软化、破溃呈穿凿性，溃疡为肾形或马蹄形，境界清楚，边缘锐利，基底暗红，有粘稠树胶状脓汁流出，故名树胶肿，直径2,10,cm。,损害迁延数月、数年，愈后留下萎缩性瘢痕，以小腿多见，常单发，无明显自觉症状。,临床表现,二期复发梅毒可反复出现,2,年后,晚期梅毒,侵犯,皮肤粘膜,骨骼,心血管系统,神经系统,期（晚期）梅毒：,树胶肿,鼻骨树胶肿破坏,形成鞍鼻,三期梅毒,梅毒性主动脉瘤,心内梅毒瘤,期梅毒（溃疡坏死）,先天梅毒,又称,胎传梅毒,，通常导致流产、早产或死胎，也可致先天畸形。在妊娠,7,周时，梅毒螺旋体即可通过胎盘传染未经治疗者，虽已无性传播（病期,2,年），但妊娠时仍可传染给胎儿,病期越长，传染性越小,;,出生后被称为,梅毒儿,，常呈皮肤梅毒瘤、锯齿形牙、间质性角膜炎、神经性耳聋等症状。婴儿通常早产，有营养障碍、消瘦、烦躁等症状，皮肤干皱脱水呈老人貌，哭声低弱嘶哑，严重者出现贫血及发热。,新生婴儿（生后2小时）全身梅毒疹,早期先天梅毒,哈钦森牙,Hutchinson teeth,切牙切缘核心呈半月状贫乏，上宽下窄，牙体短而厚呈圆柱状，牙间隙增宽。,骨软骨炎,晚期先天梅毒,三.潜伏梅毒（,latent syphilis）,凡有梅毒感染史，无临床症状或临床症状已消失，除梅毒血清阳性外，无任何阳性体征称为潜伏梅毒。,1.感染时间在2年以内者称为早期潜伏梅毒。,2.感染在2年以上者称为晚期潜伏梅毒。,3.感染时间不确切称为病期不明确的潜伏梅毒。,临床表现,免疫性,细胞免疫为主,，体液免疫为辅,传染性免疫,当体内持续有螺旋体存在时，对再感染有免疫力，一旦螺旋体被杀灭，其免疫力亦随之消失。,微生物学检查,标本采集,一期梅毒：,硬下疳渗出液,二期梅毒：,梅毒疹渗出液或淋巴结抽出液,显微镜检查,暗视野显微镜,观察，,Fontana,镀银染色,暗视野显微镜下的梅毒螺旋体,螺旋体检查是诊断早期现症梅毒的最好方 法，,WHO,指定其为性病实验室必备项目之一,镀银染色检查,基本原理：梅毒螺旋体具有亲银性，可被银溶液染色，从而可以在镜下观察到梅毒螺旋体,结果：棕褐色的梅毒螺旋体,血清学检测法,梅毒螺旋体侵入人体后产生两种抗体：,抗心磷脂抗体,：即非特异性抗体反应,抗梅毒螺旋体抗体,：,实验室检查,可分为梅毒螺旋体检查、梅毒血清,试,验和脑脊液检查。,（一）梅毒螺旋体检查,暗视野显微镜检查,、免疫荧光染色、,涂片染色,（二）梅毒血清学试验,1.非苍白螺旋体抗原血清实验,（,1,）,VDRL(,性病研究实验室试验,),：需灭活,（,2,）,USR,（不加热血清反应素试验）,（,3,）,RPR(,加速血浆反应素环状卡片试验,),（,4,）,TRUST(,甲苯胺红不加热血清试验,),实验室检查,梅毒螺旋体制动试验(TPI),活的梅毒螺旋体加入患者血清，在补体参与下，梅毒螺旋体活动可受到抑制。,RPR,TRUST,VDRL,非梅毒螺旋体抗原血清学试验结果判断,滴度：出现凝集反应的血清最高稀释倍数。,梅毒血清学试验假阳性因素：,技术性：,标本的污染,溶血,操作失误,生物学假阳性：,某些疾病：结核、疟疾、肝病、红斑狼疮、流感、肺炎、类风湿性关节炎、风湿性心脏病、风疹、系统性硬化症等，疾病发展过程中释放心磷脂到血液中假阳性。,生理机能发生变化：少数孕妇也可发生生物学假阳性。,梅毒螺旋体抗原血清学试验方法,梅毒螺旋体颗粒凝集试验,(TPPA),梅毒螺旋体血球凝集试验,(TPHA),梅毒酶联免疫吸附试验（,ELISA,）,梅毒免疫层析法,-,梅毒快速检测,(RT),荧光螺旋体抗体吸收试验（,FTA-ABS,）,化学发光免疫分析法（,CLIA,）,梅毒螺旋体蛋白印迹试验（,WB,）,梅毒螺旋体抗体微量血凝试验,(MHA-TP),TPPA/TPHA,TPPA,试验原理与,TPHA,试验基本相同。,TPPA,试验用梅毒螺旋体致敏明胶颗粒替代,TPHA,试验中致敏羊红细胞，此致敏颗粒与人血清中的抗梅毒螺旋体抗体结合，产生可见的凝集反应，具有较高的敏感性。明胶粒子为洋红色，在操作部步上也较为方便，出结果较快。,FTA-ABS,试验,FTA-ABS,试验是检测梅毒的“金标准”试验。,其原理是将有完整形态的梅毒螺旋体作为抗原，加上经吸收剂（用,Reiter,螺旋体,制备而成）吸收过的梅毒患者血清形成抗原抗体复合物，再加入荧光素（,FTIC）,标记的抗人免疫球蛋白，与抗梅毒螺旋体抗体结合，形成荧光的抗原抗体复合物。在荧光显微镜下，螺旋体显出苹果绿色的荧光，即为阳性反应。,梅毒螺旋体抗体微量血凝试验(MHA-TP),用梅毒螺旋体提取物致敏的红细胞微量血凝分析法检查相应的抗梅毒螺旋体抗体。其滴度在,180,以上则可判定为抗体阳性。此试验的,特异性与敏感性均高，而且方法比,FTA-ABS,试验简便，故应用广泛,。,（三）脑脊液检查,用于诊断神经梅毒，包括细胞计数蛋白定量、,VDRL、PCR,检测和胶体金试验。脑脊液细胞计数和总蛋白量的增加属非特异性变化，只有脑脊液,VDRL,试验才是神经梅毒的可靠诊断依据。当有活动的神经梅毒存在时，脑脊液白细胞计数增高（,WBC5,个/,mm2），,因此，脑脊液白细胞计数也常是判断疗效的敏感指标。,实验室检查,生物安全,梅毒的生物危害,梅毒螺旋体属第三类病原微生物，一般情况下对人、动物或者环境不构成严重危害，传播风险有限，实验室感染后很少引起严重疾病，,是有效治疗和预防方法的致病微生物,。,梅毒相关检测的生物安全级别,为了保证安全，对临床和现场未知样本的梅毒血清学检测应在符合,级生物安全实验室（,BSL-2,）,要求的实验室中进行。,防治原则,加强性卫生教育和严格社会管理,。,尚无疫苗预防,早诊、早治,，梅毒确诊后，宜用青霉素等药物及早予以彻底治疗。,其他密螺旋体,项目,梅毒,地方性梅毒,雅司病,品他病,病原体,苍白密螺旋体苍白亚种（梅毒螺旋体）,苍白密螺旋体地方亚种,苍白密螺旋体极细亚种,品他密螺旋体,流行地区,全球,非洲、中东沙漠,（热带干燥地区）,南美洲、中非、东南亚（热带潮湿地区）,中、南美洲,（热带潮湿地区）,易感人群,成人,儿童、成人,儿童,儿童、成人,传播途径,性、垂直传播,皮肤损伤、食具,皮肤损伤,皮肤损伤,潜伏期,1090d,？,1428d,13w,侵袭力,强,中等,中等,低,早期病损,普遍（外生殖器）,少见（口腔黏膜）,普遍（下肢）,普遍（四肢）,涉及组织,全身组织,黏膜、皮肤、肌肉、骨骼,皮肤、淋巴结、骨骼,皮肤,破坏性损伤,+,+,+,-,肉芽肿等,+,+,+,-,疏螺旋体属（,Borrelia,）,莱姆病,回归热螺旋体,此属螺旋体螺旋少而稀疏，且排列不规则。在自然界有宿主与媒介。,多种疏螺旋体,伯氏螺旋体,流行性回归热,地方性回归热,硬蜱传播,软蜱传播,人虱传播,伯氏疏螺旋体,Borrelia burgdorferi,菌体细长，两端稍尖，有,3-10,个稀疏而不规则的螺旋,培养特性,微需氧,可人工培养，但营养要求高,常用含血清的,BSK II,培养基,培养,生长缓慢,，约,18h,繁殖一代,致病性,致病因素,侵袭力、抗吞噬作用、内毒素样物质、免疫病理反应,所致疾病,莱姆病,，特征性皮肤表现为,慢性游走性红斑,，,EM,可以出现在任何部位，但以大腿、腹股沟、躯干、腋下多见。,直径多数可达,15cm,。,5%,出现水疱和结痂、中心皮疹可以消失、或形成靶型。,80%,患者伴有不特异全身症状：乏力、肌痛、头痛、发热、寒战、颈项强直。,螺旋体：莱姆病,二期,(,播散病变期,),，以,中枢神经系统,(,特别为脑神经,),和心脏受损为主,的病变。数周或数月内的神经和心脏受损的间歇性症状。,第三期,(,持续感染期,),，以,关节皮肤病变及晚期神经损害为主,。主要为关节炎、慢性萎缩性皮炎及晚期神经系统表现。,螺旋体：莱姆病,莱姆病关节炎是间歇性发作、慢性关节炎，常累及大关节，导致红肿疼痛。,如果不治疗，关节炎反复发作数年，每次发作数周，严重影响生活。,未经治疗的的患者,50-60%,发生关节炎、其中,10%,出现慢性关节炎。,晚期神经性莱姆病表现为：四肢的麻木、刺痛、乏力、感觉丧失、记忆力下降、情绪异常、认知障碍。,螺旋体：莱姆病,莱姆病膝关节炎：持续感染或感染引发的自身免疫病可能是慢性莱姆病或莱姆病后综合征的原因,。,左：手心中的鹿蜱若虫,右：放大后可见指状突起样的中肠（,mid-gut,），其内可发现莱姆螺旋体,螺旋体：莱姆病,左：鹿蜱的雌成虫,右：鹿蜱的雄虫、对比用大头针、雌虫、吸饱血的雌虫,传播途径,储存宿主和传染源主要是,野栖鼠类和小型哺乳动物,。,传播媒介,：多种硬蜱,人在被带菌蜱叮咬后感染。,免疫性,以,体液免疫为主,。,特异性细胞免疫的作用尚有争议。,微生物学检查,血清学方法：免疫荧光、,ELISA,、免疫印迹,分子生物学方法：,PCR,一般不做镜检和分离培养,防治原则,加强个人防护，防止硬蜱叮咬。,选用抗生素如青霉素、红霉素、四环素等进行治疗。,疫苗正在研制之中。,回归热疏螺旋体,回归热,（,relapsing fever,）是由多种疏螺旋体经虫媒传播引起的急性传染病。,临床特点为,周期性的高热,、全身肌肉疼痛、肝脾大和出血倾向，重症可有黄疸。,回归热疏螺旋体,虱传回归热疏螺旋体,传染源：,患者,传播媒介：,体虱和头虱,蜱传回归热疏螺旋体,传染源：,鼠类,传播媒介：,软蜱,微生物学检查,发热期的血液涂片 直接镜检,蜱,也叫壁虱，俗称草扒子、草别子、牛虱、草蜱虫。蛰伏在浅山丘陵的草丛、植物上，或寄宿于牲畜等动物皮毛间。不吸血时，小的才干瘪绿豆般大小，也有极细如米粒的；吸饱血液后，有饱满的黄豆大小，大的可达指甲盖大。,蜱虫分类,蜱类属蛛形纲 蜱螨亚纲 寄型目 蜱总科。,下分硬蜱科、软蜱科和纳蜱科,3,个科。,全世界已发现的约,929,种，我国已记录的硬蜱科约,100,种，软蜱科,20,种。,软蜱与硬蜱的形态,蜱,虫不能飞或跳，它们必须直接接触宿主。,蜱虫生物学特性,蜱虫吸血很慢，需要吸附宿主身上若干天，直到吸饱血为止。,吸血行为并不持续，绝大多数吸血发生在最后的,12-24h,，此时体重增加,80-120,倍。,蜱虫生物学特性,蜱虫生物学特性,蜱,的生活史经历,4,个阶段：,卵,6,腿幼虫,8,腿若虫,成虫（雌或雄）,雌蜱受精吸血后产卵；,硬蜱一生产卵一次，饱血后在,4,40,天内全部产出，可产数百至数千个，因种而异；,软蜱一生可产卵多次，一次产卵,50,200,个，总数可达千个。,已知蜱可携带,83,种病毒、,14,种细菌、,17,种回归热螺旋体、,32,种原虫,，严重的有森林脑炎，此外还有蜱传出血热、,Q,热、蜱传斑疹伤寒、野兔热、莱姆病、人粒细胞无形体病、巴尔通体感染等。蜱虫所带毒素亦可引起蜱瘫等。,蜱传疾病极少见人传人现象，但是，接触含有较大量病原的血液或分泌液，有可能感染发病。,尚未发现人传人的证据,。急性期病人血液可能有传染性。少数病例病情危重，可因,多脏器功能衰竭死亡,。,蜱虫相关性疾病,2004,年,2005,年，华东等省份报告了不明原因发热伴全身酸痛、白细胞和血小板降低、多脏器损伤的病人，病人多来自丘陵地区，症状疑似流行性出血热，部分,患者有蜱虫叮咬史和接触史。,2009,年“河南蜱虫叮咬事件”,的,元凶或将锁定,为一种,新,型的布尼亚病,毒,即,“发热伴血小板减少综合征病毒”,2012,年中国大陆发热伴血小板减少综合征病例的地理分布,取蜱方法,一、发现停留在皮肤上的蜱时，切勿用力撕拉，以防撕伤组织或口器折断而产生的皮肤继发性损害。可用氯仿、乙醚、煤油、松节油或旱烟涂在蜱头部待蜱自然从皮肤上落下。,二、对伤口进行消毒处理，如口器断入皮内应行手术取出。,三、伤口周围用,0.5,普鲁卡因局封闭麻醉蜱,等蜱完全麻醉再用捻子轻松夹出。,皮肤上的蜱虫,伤口情况,取蜱时注意,1.,蜱将头钻入皮肤内时头有倒勾越拉越紧，自行取出 蜱虫易将头留着皮肤内继续感染。再去医院取头极为麻烦。,.,被虫子咬,不能立刻打死虫子,应该把它取下。,3.,被蜱叮咬时，不可用力硬拔，在叮咬处消毒后进行局部麻醉，麻醉起效后才可用镊子将蜱虫去除（注意蜱虫口器里的倒刺不能留在体内）或可轻摇或用烟头烤烫虫体使之自然松落。被叮咬的伤口应用碘酒或乙醇消毒。,思考题,何为螺旋体？主要致病性螺旋体有哪些，各引起何种疾病？,试述梅毒螺旋体感染的检查方法。,自主学习,1,梅毒和地方性梅毒的区别？,