第六讲预防意外怀孕.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,Company,Logo,第六讲预防意外怀孕,背景,在这之前我们已经学习了男女生殖系统,了解了生命诞生的原理,.,进入青春期后的男女都有了生育能力,.,后来,我们学习了性行为与决定,了解了性行为可能带来的后果,比如怀孕,.,那么这一单元,就让我们一起了解避免意外怀孕的科学方法,.,Company,Logo,活动一、避孕,按性别分组，以小组为单位快速联想（记录在下表上）,小组代表汇报讨论结果,根据结果讲述有关避孕知识,Company,Logo,问题,人类受孕的必备条件？,Company,Logo,精子（,sperm,）,卵子,(,ovum,),Company,Logo,卵子从卵巢中排出后进入输卵管,Company,Logo,Company,Logo,受精卵（,zygote,）,Company,Logo,受精卵在输卵管内运行,Company,Logo,着床,(,imbed,),Company,Logo,受孕过程,Company,Logo,问题,您所知道的避孕方法作用的环节在哪儿？,Company,Logo,避孕方法简介,禁欲,工具避孕,药物避孕,输卵管绝育术,安全期避孕,体外射精、事后冲洗阴道、站着性交,.,Company,Logo,Company,Logo,避孕方法的作用环节,避孕套,(,condom,）,阴道隔膜,(,contraceptive diaphragm,）,外用杀精剂（,spermicide,）,输卵管绝育术,（,tubal sterilization,）,阻止精卵相遇,Company,Logo,避孕方法的作用环节,宫内节育器,（,intrauterine device,，,IUD,）,阻止受精卵着床,抑制排卵,不利于受精卵着床,影响精子通过,药物避孕,Company,Logo,阴茎套,(,condom,),Company,Logo,安全套的其他益处,预防性传播性疾病,降低,CIN,及,cervical cancer,的发生,Company,Logo,阴道隔膜,(,contraceptive diaphragm,),阴道隔膜,(,contraceptive diaphragm,),Company,Logo,外用杀精剂（,spermicide,),有各种剂型,表面活性剂 壬苯醇醚,Company,Logo,输卵管绝育术（,tubal sterilization,）,安全、永久性避孕措施,用各种方法阻断输卵管腔，使精子与卵子,不能相遇。,方式,结扎、切断、电凝、钳夹等。,Company,Logo,宫内节育器,宫内节育器（,intrauterine device,，,IUD,）,安全、有效、简单、经济、可逆。,IUD,使用 全世界,1,亿 我国,8,千万,Company,Logo,分类,惰性,（第一代93年已停止生产）,活性,（第二代）,含有铜、孕激素或其他药物,提高避孕效果及降低副作用。,Company,Logo,活性,带铜,IUD,：,T,型、,V,型、宫型、母体乐、固定式。,药物缓释,IUD,：,孕激素,progestasert T-IUD,、,LNG-IUD,其他活性物质 药铜,IUD,。,Company,Logo,两大类,IUD,Company,Logo,IUD,避孕原理,主要通过异物反应，改变宫腔内环境。,Company,Logo,IUD,无菌性炎症；破坏胚激肽作用；,产生,PG,，影响输卵管正常蠕动；,纤溶活性增强，囊胚溶解吸收。,Cu,的吸收后，改变依锌酶活性；影响精子获能。,孕激素使子宫内膜的改变；宫颈黏液变稠；,抑制精子获能与生存。,Company,Logo,IUD,在宫内的位置,Company,Logo,IUD,的副反应,出血,疼痛近（远）期,分泌物增多,Company,Logo,IUD,的并发症,感染,节育器嵌顿,子宫穿孔、节育器异位,IUD,脱落与带器妊娠,脱落,带器妊娠,Company,Logo,药物避孕,根据给药途径分为,口服避孕药,(,oral contraceptive,),长效避孕针,(,injectable,contraceptive,),缓释避孕系统,(,delivery system contraceptive,),Company,Logo,根据药物组成分为,复方制剂（雌、孕激素衍生物合成）,单一孕激素制剂（孕激素衍生物合成）,Company,Logo,类别 名 称 雌激素含量（,mg,）孕激素含量（,mg,）给药途径,复方炔诺酮 炔雌醇,0.035,炔诺酮,0.625,口服,复方甲地孕酮 炔雌醇,0.035,甲地孕酮,1.0,口服,妈富隆 炔雌醇,0.03,去氧孕酮,0.15,口服,敏定偶 炔雌醇,0.03,孕二烯酮,0.075,口服,复方短效,探亲药,炔诺酮探亲避孕丸 炔诺酮,5.0,口服,甲地孕酮探亲避孕片 甲地孕酮,2.0,口服,53,号避孕片 双炔石碳酯,7.5,口服,复方,18,甲基炔诺酮 炔雌醚,3.0 18,甲基炔诺酮,12.0,口服,复方左旋,18,甲基炔 炔雌醚,3.0,左旋,18,甲基炔诺酮,6.0,口服,诺酮,复方长效,复方己酸孕酮 戊酸雌二醇,5.0,己酸孕酮,250.0,肌注,复方甲地孕酮,17,雌二醇,3.5,甲地孕酮,25.0,肌注,醋酸甲孕酮 醋酸甲孕酮,150.0,肌注,长效针剂,Norplant I,左炔诺酮,36.0/,支 埋植,缓释,Company,Logo,作用机理,抑制排卵,改变子宫内膜形态和功能,改变宫颈黏液性状,探亲避孕药与用药时的月经周期有关。,适应症,生育年龄健康妇女,Company,Logo,禁忌症（,1,）,严重心血管疾病；,急、慢肝病或肾病；,血液病、血栓性疾病；,内分泌疾病；,禁忌症（,2,）,恶性肿瘤、癌前病变；,子宫或乳房肿块；,哺乳期,(,breast-feeding period,),；,产后未满半年或月经未复潮；,禁忌症（,3,）,月经过少,(,oligoamenorrhea,),；,年龄大于,45,岁、或大于,35,岁吸烟者；,精神病生活不能自理者。,Company,Logo,服用避孕药注意事项,复方短效避孕药,(,short-acting OC,),月经周期第,1,或,5,天 应连续服用，,不能漏服。,复方长效避孕药（,long-acting OC,）停,药后,加用复方短效避孕药过渡。,探亲避孕药,(,vacation pill,),服用不受月经,周期影响。,Company,Logo,OC,的益处,减少贫血、异位妊娠、良性乳腺疾病,和盆腔炎发生。,缓解痛经和经前期紧张综合征。,减低子宫内膜癌和卵巢癌发生的危险。,Company,Logo,皮下埋植,作用机理,同单一孕激素避孕药。,特点,长期、可逆、用于对雌激素有禁忌者,放置时间及部位,月经来潮,7,天内,将药管于扇形置于上臂内侧皮下,Company,Logo,避孕药副反应及处理,类早孕反应；,突破性出血；,月经改变 不规则出血或闭经；,白带增多；,其他。,Company,Logo,安全期避孕法（图见下页）：,并不安全,Company,Logo,Company,Logo,小结,没有一项避孕方法效果达到,100,，因此避免怀孕的最好方法是不发生性行为。,安全套是唯一能够有效预防性病和艾滋病的避孕方法。在性病,/,艾滋病流行的今天，应该是年轻人首选的避孕方法。,安全期、体外排精效果不好，导致意外怀孕,Company,Logo,活动二、紧急避孕,问题：,有没有听说过紧急避孕？,怎么使用？,是否有了紧急避孕药，性生活就可以高枕无忧了？,Company,Logo,紧急避孕,紧急避孕,（,emergency contraceptive,EC,）,无防护行性交后,72120,小时内，采取的避孕方法，是防止意外妊娠的重要措施。,药物避孕机制,与服药时的月经周期有关。,药物,米非司酮 口服,25gm,或,10mg,药物避孕,，均在性交后,72,小时内使用紧急避孕不能作为常规避孕反复使用。,Company,Logo,IUD,时间,120,小时内放置。,避孕机制,干扰受精卵着床。以,Cu-IU,效果更好。,取处时间,下一周期月经干净后取出。,如长期避孕持续放置。,Company,Logo,小结,紧急避孕药不是常规避孕药。它的激素剂量较高，干扰卵巢的正常工作，扰乱月经周期，对女性身体带来负面影响，特别对少女危害更大。不能当作常规避孕方法,紧急避孕药只能提供一次性的事后避孕补救。如果过后仍有性行为应采用有效的避孕措施,紧急避孕药不是流产药，因此，已经确认怀孕不能服用紧急避孕药。,Company,Logo,活动三、人工流产,前面讲过没有一种避孕方法的有效可以达到,100,。一旦避孕失败，意外怀孕就选择补救措施。,问题：,对于人工流产你听说过什么？,如果有人意外怀孕，有三种终止妊娠方法，人工流产、药物流产、无痛流产，如果是你，你 会选择哪种方法？,Company,Logo,人工流产,artificial abortion,因避孕失败所致的意外妊娠,早期,采取措施予以终止，此措施即为人工,流产,(,artificial abortion,),。其为意外妊娠的,补救措施。,目前终止早期流产的方式有药物流产,和手术流产两种。,Company,Logo,药物流产,米非司酮,(mifepristone),1982,年在法国首先合成，为抗孕激素,的甾体激素，又称,RU486,。,完全流产率达,90%,以上。,Company,Logo,作用机理,mifepristone,与孕酮受体的亲和力比孕,酮强,5,倍，阻断内源,P,活性，干扰妊娠。,妊娠蜕膜坏死，释放内源性,PG,，促进子,宫收缩及宫颈软化，扩张，胎囊排出。,Company,Logo,Mifespristone,与,PG,配伍,PG :,米索前列腺醇（,misoprostol,）,服药方法,分次法,注意事项,随访,用药后,2,周及,6,周到医院随诊,Company,Logo,手术流产,负压吸引术,采用负压吸引的方法，将胎囊及蜕膜组,织吸出。,钳刮术,胎儿形成后采用钳刮术。,近来大月份钳刮已由药物引产所替代。,Company,Logo,负压吸引术,Company,Logo,药物流产和手术流产的比较,终止妊娠方法 适应症 禁忌征 并发症 优点 缺点,药物流产,年龄,2039,岁；,停经天数小于,或等于,49,天；,确诊为宫内,妊娠；,高危妊娠者。,肾上腺疾病；,肝肾疾病；,血液及血栓性疾病；,糖尿病等内分泌疾患。心血管疾病、高血压、,青光眼、哮喘；,癫痫及胃肠道紊乱等；,贫血及呕吐等；,疑为宫外孕者。,出血；,流产不全；,感染；,贫血。,使用方便；,适合于高,危妊娠；,痛苦小；,隐私性好,出血时间长,随访次数多,手术流产,避孕失败要求终止者；,因病不宜继续妊娠者；,负压吸引：,10,周以内,的妊娠；,钳刮术：,1014,周,妊娠,疾病的急性期；,严重的全身性疾病；,生殖器急性炎症,；,妊娠剧吐，酸中毒尚,未纠正；,术前隔,4,小时体 温,2,次在,37.5,度或以上,出血；人工,流产综合症；,宫穿孔；,吸宫不全；,漏吸或吸空；,宫腔积血；,宫腔粘连综合征；,月经紊乱。,出血时间短,随访次数少,痛苦大,Company,Logo,小结,任何一种流产都是避孕失败后不得已的补救措施。对身体有害。,药物流产不是服用紧急避孕药。只有在具有一定设备的医疗机构才可以进行（二级医院）。有失败率、流产不全等,无痛流产在麻醉下行手术。,人工流产要在怀孕,10,周内做，药物流产需要在,7,周内。,如果意外怀孕，男方应该保护女方，女方也要增强自我保护能力。,Company,Logo,Thank You!,