辐照血的简介及应用.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Institute of Clinical Blood Transfusion,*,主要内容,一、辐照血的基本知识,二、TA-GVHD,(,输血相关性移植物抗宿主病,),的概念、高危人群及预防,一、辐照血的基本知识,辐照血的概念：,所谓辐照血主要是指经过一定剂量的放射线(射线、x射线)照射处理后输给患者的全血或成分血。血液辐照的目的是预防输血后移植物抗宿主病（,PT,-GVHD）。,一、辐照血的基本知识,原理：利用放射性同位素衰变中产生射线，以电子粒子或次级电子的形式所致电离辐射作用，具有敏捷、快速地穿透有核细胞，直接损伤细胞核的DNA或间接依靠产生离子或自由基的生物损伤作用。高剂量放射性同位素可使细胞核DNA产生不可逆的损伤并干涉其正常修复过程，造成淋巴细胞丧失有丝分裂的活性和停止增值。,经,25-30 Gy,（戈端）照射后，基本可灭活淋巴细胞。照射后的血制品中的血钾、红细胞、中性粒细胞杀菌能力、血小板功能均无明显的改变。,辐照作用只发生于照射的瞬间，辐射后的血液及成分并没放射活性。,二、TA-GVHD,(,输血相关性移植物抗宿主病,),的相关知识,概念：,是指免疫缺损或免疫抑制的患者不能清除输入血液中具有免疫活性的淋巴细胞，使其在体内植活、增殖，将患者的组织器官识别为非己物质，并作为靶目标进行免疫攻击、破坏的一种致命性输血并发症。,TA-GVHD的临床特征,1.,发热:成人：输血后4-23天。婴儿：输血后9-79天,2.,皮疹：多出现于发热后24-48小时内，成人：输血后4-30天，输血后 5-116天。,3.,多器官功能衰竭,4.,发病率,0.11%,，死亡率,90%,。,TA-GVHD,的高危人群,1,先天性免疫缺陷、骨髓移植、换血治疗的新生儿和未成熟儿。,2,恶性肿瘤、白血病、淋巴瘤化疗、放疗或应用免疫抑制剂后免疫功能低下患者为低危人群。这类人群数量大，种类多，要特别注意。,3,再生障碍性贫血、心脏和胃肠道手术、大量输血者、亲属间输血，特别是直系亲属，二级亲属、也会发生,TA-GVHD,。,TA-GVHD的预防,严格控制输血适应证。,过滤去除活性细胞,.,血液辐照。目前认为输血前对血制品进行照射，是预防TA-GVHD惟一有效的方法。其机制是：淋巴细胞对射线敏感，通过适当剂量的射线照射，可使免疫活性淋巴细胞灭活，丧失增殖能力。而对红细胞、血小板的功能及凝血因子活性影响不大。,TA-GVHD,的预防,应尽量避免亲属之间的输血,避免输新鲜的血液,滤除白细胞,高危人群必须输射线辐照的血液,欢迎批评指正,谢谢,2025/12/12 周五,9,