第4章--大学生心理健康常见问题及解决对策-.ppt

,*,Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten,Textmasterformate durch Klicken bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte 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场合产生不必要的恐惧,3,采取回避行为,4,伴有焦虑症状和植物神经功能障碍,二、大学生常见心理问题及影响因素,分类（,3,种类型）,（,1,）场所恐怖,对广场、拥挤场合、空旷地方等感到恐惧，害怕离家或独自一人在家。,（,2,）社交恐怖,起病于少年，害怕被人审视、回避社交的情景。,（,3,）特定恐怖,对特殊物体或情景引起的不合理焦虑。以儿童常见。如雷雨、外伤、登高等。,二、大学生常见心理问题及影响因素,2、焦虑症,是一种内心紧张不安，预感到是否将要发生某种不利情况而难以应付的不愉快情绪。,区别,：恐惧在面临危险时发生,焦虑发生在危险或不利情况来临之前,二、大学生常见心理问题及影响因素,分类,（,1,）惊恐障碍（急性焦虑发作）,反复发作的严重焦虑（惊恐发作）,常有突发的心悸、胸闷、窒息和眩晕感,继发对死亡的恐惧、害怕失去控制、害怕发疯，伴有出冷汗、手抖、站立不稳。,（,2,）广泛性焦虑症（慢性焦虑症）,广泛和持续的焦虑,缺乏明确的对象和具体内容的提心吊胆和紧张不安,显著植物神经症状、肌肉紧张、运动性不安,二、大学生常见心理问题及影响因素,案例,小陈，女，大学物理一年级学生，因焦虑失眠就诊。小陈从小到大成绩名列前茅，从不用家长老师操心，本来一直以自己的物理高考成绩而自豪，而进入大学后普通物理考试没有合格，从此一蹶不振，对集体活动不闻不问，特别害怕物理，班级人际关系紧张，失眠，做恶梦，怕别人看出她有很多题目不懂，不敢问老师，上课竭力集中精力，但效果不佳，回宿舍就想睡觉，又担心赶不上同学，坚持学习，效果差，逐渐其他课程也不能应付，只要一遇到自己不懂问题就开始发抖，全身僵硬，难以松弛。,3、强迫性障碍,以不能为主观意志所克制，反复出现的观念、意志和行为为临床特征的一组心理障碍,（强迫症）。,有意识的自我强迫与自我反强迫同时存在,患者认识到观念或冲动来源自我，但违背意愿，强迫症状是异常的，但无法摆脱。,以仪式化动作显著减轻精神痛苦，社会功能严重受损,。,二、大学生常见心理问题及影响因素,分类,（,1,）以强迫思维为主,强迫性穷思竭虑、强迫性疑虑、强迫性对立观念、强迫观念、强迫回忆、强迫表象、强迫性害怕丧失自控能力等。,（,2,）以强迫动作为主,反复洗涤、反复核对检查、反复询问、或其他反复的仪式化动作（强迫性仪式动作、强迫性洗涤、强迫性询问、强迫性计数等）。,二、大学生常见心理问题及影响因素,案例：,一名大二的男生，他十分痛苦地告诉医生，每日脑子里都在拼命地想事，有时想1加1为什么等于2而不等于3？有时想到底是先有鸡还是先有蛋？有时又想宇宙究竟是怎么形成的？太阳系以外是什么？银河系以外是什么？而且打破砂锅想到底，但又得不出结论来，以致于吃不好，睡不着，心烦起急，脑袋都痛了，自己真的不愿意总没完没了的想事，但就是摆脱不掉。,二、大学生常见心理问题及影响因素,4、躯体形式障碍,患者反复陈述躯体症状，不断要求给予医学检查，无视反复检查的阴性结果，不管医生关于其症状并无躯体基础的再三保证。,有时有某种躯体障碍，但并不能解释其症状的性质和程度，不能解释患者的痛苦与先占观念。,二、大学生常见心理问题及影响因素,分类,（,1,）躯体化障碍,一组反复陈述躯体症状，相应的器质性检查为阴性，并缺乏充分的生理机制，对症状的说明，解释只能从心理因素或无意识中冲突来推测。,一种以多种多样、经常变化的躯体症状为主的神经症。,（,2,）疑病症,对自身健康过分关切，担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念为主；,有各种主观症状，但各种检查均不足以肯定任何器质性疾病的证据，也未发现这些主观症状的躯体原因；,各种体检的阴性结果和,医生的解释不能消除其疑虑,。,二、大学生常见心理问题及影响因素,（,3,）躯体形式的植物神经功能紊乱,症状表现为植物（自主）神经支配的器官或系统的躯体障碍所致；,最常见是心血管、呼吸和胃肠道症状，并无有关器官和系统存在躯体疾病的证据。,（,4,）持续的躯体形式疼痛障碍,持久、严重、令人痛苦的疼痛，又不能用生理过程或躯体,障碍给予合理解释。,心理社会问题是疼痛发生的主要原因。,精神性疼痛、心因性背痛或头痛以及其他与情绪冲突有关的躯体形式的疼痛归入此类。,二、大学生常见心理问题及影响因素,5、神经衰弱,以脑和躯体功能衰弱为主要特征的神经症。,临床表现,：,（,1,）精神疲乏，注意力难集中，效率减低等衰弱症状；,（,2,）回忆及联想增多且控制不住；,（,3,）对声、光、噪音敏感的兴奋症状；,（,4,）易烦恼、易激惹的情绪症状；,（,5,）紧张性疼痛；,（,6,）入睡困难、多梦、易醒等睡眠障碍。,二、大学生常见心理问题及影响因素,小王觉得自己病了，这一年来她感到,头痛,、,头昏,、,疲乏无力,、,失眠,、,多梦,、食欲不好，体重下降，学习起来昏昏沉沉，提不起精神，精神不能集中，记忆力明显减退，整个人好像丧失动力，,脾气变坏,，对自己想做的事情感到吃力，但对自己不想做的事情想个不停，无法自控。经过内科和神经科做脑电图、CT等检查，结果正常。,案例,二、大学生常见心理问题及影响因素,(,二,),、人格,障碍,指人格特征明显偏离正常，使患者形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。,这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式（尤其在待人接物方面），明显影响其社会功能与职业功能，造成对社会环境的适应不良，患者为此感到痛苦，并已有临床意义；,患者无智能障碍；,通常开始于童年期或青少年期，并长期持续发展至成年或终生；,适应不良的行为模式难以矫正，仅部分患者在成年后程度上可有改善,二、大学生常见心理问题及影响因素,常见类型,二、大学生常见心理问题及影响因素,案例,小李是名40岁的建筑工人，觉得同事不喜欢自己，并且担心有人想使他从脚手架上摔下去，在工作中受伤。而他后来在吃午饭的时候，又感到一个坐在前面的同事在恶意的议论他。他开始注意到，他的新“敌人”与别人开怀大笑，怀疑自己成为了他们的笑料。他想去和他们对质，但害怕这样会给自己带来更多的麻烦，就决定只是把这件事留在心里。,（,1,）偏执性人格障碍,黄药师,以猜疑和偏执为特点,二、大学生常见心理问题及影响因素,案例,患者，男，25岁，未婚，高中文化。母亲怀孕时体弱，足月顺产。8岁时上小学，19岁高中毕业，学习成绩一般。毕业当年进手表厂，工作能力一般。小学时曾患肾盂肾炎。母亲曾患神经症。患者从小个性孤僻，很少与人交谈。对家里的事不关心，对家人缺乏感情，生活被动，衣服不知换洗，需要人督促，甚至夏天洗澡也要家人督促。及至年长，无兴趣爱好，对自己婚姻恋爱也不关心，家人给介绍对象表现冷淡，毫无反应。所穿衣服需家人购买，自己从不张罗，缺少知心朋友。工作之余，不找朋友玩，而是独自睡觉。,（,2,）分裂性人格障碍,-,江南七怪,以观念、行为、外貌装饰奇特、情感冷淡、人际关系明显紧张为特点,二、大学生常见心理问题及影响因素,案例,张某，男性、29岁、已婚、初中一年级肆业。出身于工人家庭。父亲性格暴躁，嗜酒，每于酒后即撒酒疯，打骂妻子和孩子。张某自上小学后便不好好学习，常打架斗殴、欺负弱小同学。十岁即表现得凶顽，常恶作剧、虐待小动物。一次上课前将一只被肢解的青蛙放在粉笔盒内，当女老师取粉笔时，触到死青蛙，吓得失声大叫起来。张某因此受到停课处罚，然而，他毫无羞耻感，大摇大摆，英雄似地走出教室。被父亲知道后又免不了一顿毒打，但毫无悔改之意。至初中一年级，张某已无心上学，整日混迹于歌厅和游戏机房。没有钱就偷盗自行车，廉价卖给他人，,二、大学生常见心理问题及影响因素,案例,或在学校附近勒索单独行走的小学生。至初中二年级时年16岁，因严重品行问题加上长期旷课，被学校除名。此后，张某更加肆无忌惮，夜不归宿，致使一女青年怀孕后自杀。又因打架斗殴致另一伙人数名青年被砍成重伤，而被判处六年徒刑，。,二、大学生常见心理问题及影响因素,案例,张某出狱后，和两个小兄弟一起私自非法开办了一小煤窑，雇佣三个外地民工。张某用极其简单的工具逼三人干活，仅给予很少的报酬，自己却每天饮酒闲荡。张某失意时则打骂工人，高兴时又作弄工人。一次夜间张某饮酒至兴处，就拿一瓶酒强迫一名工人喝下，被拒绝后破口大骂，余怒未消，又用木棍追打该民工。该民工被打倒在地苦苦求饶，他仍不罢休，还撒泡尿在这民工脸上。由于不堪忍受张某的虐待和侮辱，该民工于当夜自杀身亡。导致当地司法部门介入调查并关闭其小煤窑。张某却大吵大闹反而要求赔偿损失，并到处告状，声称“不达目的，死不罢休。”最后，被公安机关拘留审查并对其提出起诉。,（,3,）反社会人格障碍,欧阳锋,行为不符合社会规范，具有经常违法乱纪、对人冷酷无情为特点,-,梅超风,（,4,）反社会人格障碍,丘处机,（,4,）冲动性人格障碍,以阵发性情感爆发，伴明显冲动性行为为特征，又称攻击性人格障碍,二、大学生常见心理问题及影响因素,案例,李某，中年妇女，她只要一发脾气家中就会变得一片狼藉，最倒霉的大概就是她丈夫（一个老实的普通工人），丈夫不但挨她打，而且胳膊和腿上到处有她用牙咬后留下的伤痕。在单位里，她是女人群中的“头”儿，哪个女人也不敢招惹她，否则，就会吃她的亏，在公众中出尽洋相。,（,5,）表演性人格障碍,杨康？,以过分感情用事或夸张言行以吸引他人注意为特点,癔症性人格障碍,二、大学生常见心理问题及影响因素,案例,小张是名司机，他工作认真负责，要求完美，对事情周到入微，但和同事的关系不但不亲密，而且还很“疏远”。即使日常事务中些微小的变动，也会使他非常不安。例如，如果同事没有严格的按照他详尽的日程安排或计划去做，他就会紧张和急噪。如果他因交通堵塞被困在路上，他就会敲打方向盘并诅咒其他挡路的司机。,总之，小张的生活绝少乐趣，并总是因为小事情闷闷不乐。他严格的日程安排根本不可能实行，他经常因此而出现紧张性头痛或胃痛的症状。由于他不断的抱怨身体不舒服并且凡事要求完美，医生建议他接受心理评估和治疗。,（,6,）强迫性人格障碍,英姑,以过分要求严格与完美无缺为特征,二、大学生常见心理问题及影响因素,案例,刘某，男，29岁，在某服装公司工作。平时，他在工作中积极肯干，任劳任怨，唯恐自己工作不好而受到领导和同事的批评指责。可最近，单位发生了两件事情，使他终日无精打采，什么也干不了，就连完成自己的本职工作也非常吃力。第一件事情是，单位新分配来一批服装设计学校的毕业生，他们非常出色，服装设计款式新颖，裁剪缝纫迅速。他便觉得自己的能力不行，思想跟不上潮流，担心自己的工作是否会被他们挤掉。从此，这种想法总在脑子里浮现，整日忐忑不安，不知如何是好。,（,7,）焦虑性人格障碍,穆念慈？,一贯感到紧张，提心掉胆、不安全和自卑，总是需要被人喜欢和接纳，对拒绝和批评过分敏感。习惯性夸大日常处境中的潜在危险，所以有回避某些活动的倾向。,二、大学生常见心理问题及影响因素,案例,有一个家喻户晓的民间故事极具代表性。有一对夫妇晚年得子，十分高兴，把儿子视为掌上明珠，捧在手上怕飞，含在口里怕化，什么事都不让他干，儿子长大以后连基本的生活也不能自理。一天，夫妇要出远门，怕儿子饿死，于是想了一个办法，烙了一张大饼，套在儿子的颈上，告诉他想吃时就咬一口。等他们回到家里时，儿子已经饿死了。原来他只知道吃颈前面的饼，不知道把后面的饼转过来吃。,（,8,）依赖性人格障碍,包惜弱,依赖、不能独立解决问题，怕被人遗弃，常感到自己无助、无能和缺乏精力。,不成熟人格,老顽童,(,三,),、,心理生理障碍,又称为心理因素相关生理障碍，是指一组与心理社会因素有关的以进食、睡眠等生理活动及性行为异常为主的精神障碍。,二、大学生常见心理问题及影响因素,1,、进食障碍,是一组以进食行为异常为主的精神障碍,（,1,）神经性厌食,（,2,）神经性贪食,（,3,）神经性呕吐,二、大学生常见心理问题及影响因素,57,2,、睡眠障碍,指各种心理社会因素引起的非器质性睡眠与觉醒,障碍。,1,失眠症,2,嗜睡症,3,发作性睡眠,障碍（睡行症、夜惊、梦魇等）,二、大学生常见心理问题及影响因素,3,、性功能障碍,是指一组与社会心理因素密切相关的性功能障碍。,1,性欲减退,2,阳痿,3,早泄,4,性乐高潮障碍,5,阴道痉挛,6,性交疼痛,二、大学生常见心理问题及影响因素,4、性心理障碍,既往称为性变态,是指以性行为的心理和行为明显偏离正常，并以这种性偏离作为性兴奋、性满足的主要或惟一方式为主要特征的一组精神障碍。不包括单纯的性欲减退或亢进及性功能障碍。,三种类型,性身份障碍：易性症,性偏好障碍：恋物症、异装症、露阴症、窥阴症、摩擦症、性施虐与性受虐症。,性指向障碍：同性恋。,二、大学生常见心理问题及影响因素,二、大学生常见心理问题及影响因素,（四）、重性精神病：,是指人脑机能活动失调，丧失自知力，不能应付正常生活，不能与现实保持恰当接触的严重的心理障碍。精神病的种类很多，大学生常见的主要有,精神分裂症、情感性精神病、偏执性精神病和反应性精神病等。,二、大学生常见心理问题及影响因素,精神分裂症及其他妄想性障碍,1,、精神分裂症,最常见的的一种精神病，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍；,约占精神病院患者的,60%,；,患病率,0.1%,0.3%,；,病因、发病机制未明，虽有各种假设，但未被公认；,有遗传倾向，但非遗传性疾病。,二、大学生常见心理问题及影响因素,大文豪 海明威,天才科学家 达尔文,大画家 梵高,伟大领袖 丘吉尔,影视巨星 玛丽莲梦露,二、大学生常见心理问题及影响因素,幻觉,*幻听,幻味,幻触,幻嗅,幻视,（,1,）感知障碍,精神分裂症,二、大学生常见心理问题及影响因素,2,、思维障碍,1,、妄想,歪曲事实,，甚至荒谬离奇,坚信不移，无法说服,个人独有，连最亲近的人也无法理解,关系妄想、被害妄想、夸大妄想、罪恶妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、疑病妄想,2,、思维联想障碍,:,破裂思维、思维散漫。,3,、思维贫乏,精神分裂症,二、大学生常见心理问题及影响因素,（,3,）情感障碍,患者表现为情感迟钝或平淡,表情呆板，自发动作减少，缺乏体态语言,与人交谈时很少眼神接触，多茫然凝视前方，,丧失幽默感及对幽默反应。,对亲人冷淡,精神分裂症,二、大学生常见心理问题及影响因素,（,4,）意志、行为障碍,意志减退：患者坚持工作、完成学业有很大困难，对自己的前途毫不关心，没有任何打算，活动减少，可以连续做几个小时而没有任何自发活动。,紧张综合症：紧张性木僵和紧张性兴奋。,精神分裂症,二、大学生常见心理问题及影响因素,二、大学生常见心理问题及影响因素,案例,小李本来是一个品学兼优的大学生，但最近半年有点诡秘，常常半夜起床翻箱倒柜，白天常常独来独往，少与人搭讪，生活变得懒散，成绩明显下降，一次在食堂打饭时突然出手殴打一男同学，理由时男同学抢了他的女朋友。其他人不解，大家都知道那男同学才是那女孩的真正男友，什么时候开始成了他的女朋友了，经过了解，才知道小李最近常听到那女孩叫他约会的声音。,69,常见类型有：,青春型,以联想障碍、精神活动全面紊乱、思维松散破裂、行为愚蠢、兴奋躁动以及性轻浮为多见；,偏执型,以妄想、幻觉为主；,二、大学生常见心理问题及影响因素,70,紧张型,以精神运动性障碍为主，表现紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现；,单纯型,起病缓慢，持续发展，意志逐渐减退、衰退、懒散为特征，治疗困难，预后不良。,二、大学生常见心理问题及影响因素,2,、心境障碍,以明显而持久的心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍，并有相应的认知和行为改变。又称为情感障碍或情感性精神障碍。严重者可有幻觉、妄想等精神病性症状。大多数患者有反复发作的倾向，治疗缓解后或发作期间精神状态基本正常，但部分患者有残留症状或转为慢性。,其症状形式有很大的差异，从极其轻微的心境波动到精神病性症状，均可出现。,二、大学生常见心理问题及影响因素,72,（,1,）,、躁狂发作（躁狂症）,三高症状,（情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋,）,伴有易激惹、自负自傲、行为莽撞,症状持续一周以上,分类（四类）,轻型,无精神病性症状,有精神病性症状,复发性,临床表现,二、大学生常见心理问题及影响因素,73,（,2,）,、抑郁发作,临床表现,三低症状：情绪低落 思维迟缓 活动减少,三无症状：无助、无望、无价值,三自症状：自责、自罪、自杀,伴有失眠、乏力、食欲不振、工作效率低,和内感性不适等,严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状,有些病人焦虑与运动性激越很显著,症状持续两周以上,分类,（四类）：,轻型、无精神病性症状、有精神病性症状、复发性,二、大学生常见心理问题及影响因素,二、大学生常见心理问题及影响因素,案例,一天，某高职院校心理咨询室来了一位一年级女生，她进屋后就愁容不展，说她近来心情非常压抑、焦虑，想退学。当问及原因时，女生泪如雨下。她说，她高考成绩不理想，没有考上本科，心情就非常不好。最近，她又与宿舍同学关系紧张，大家都孤立她。自己每天独来独往，形单影只，一进宿舍，她就感到窒息、压抑。她说，一想到自己要过三年这样的生活，实在受不了。她还说，现在自己兴趣丧志，精力不足、悲观失望、自卑、失眠，学习效率下降，感觉对不起父母。咨询期间，女生不停地哭泣，不断地责备自己，认为自己是个无用得人，还不如一死了之。,75,（,3,）,、双相障碍,反复发作（至少两次）,躁狂与抑郁发作交替出现,发作间歇期症状完全缓解,临床表现,二、大学生常见心理问题及影响因素,（,3,）,、双相障碍,二、大学生常见心理问题及影响因素,77,（,4,）、持续性心境障碍,持续性（数年），并常有起伏,症状未达到轻躁狂或轻度抑郁程度,相当程度的主观痛苦和社会功能受损,分类,环性心境障碍,：反复发作心境高涨或低落,恶劣心境,：持续心境低落,混合状态,：,躁狂和抑郁症状在一次发作中同时出现,临床表现,二、大学生常见心理问题及影响因素,心理问题产生的原因,心理问题产生的原因是复杂的和多方面的，既有,遗传和生理因素,，又有,心理、社会和环境因素,。心理问题主要源自,各种心理冲突,，有个人的原因，也有家庭、社会和学校教育的原因，也可能是遗传因素和突发性事件所致。,影响大学生心理健康的因素,社会环境影响：政治、经济、社会风气,大众传播影响：报刊、广播影视、网络,学校教育影响：教师、学风、校园文化,家庭父母影响：家长、养育、亲子关系,同伴群体影响：朋友、异性、交往方式,个人条件限制：生理、心理、自我期望,敌意中长大的孩子，学会了争斗；,虐待中长大的孩子，学会伤害别人；,支配中长大的孩子，学会了依赖；,干涉中长大的孩子，被动和胆怯；,娇宠中长大的孩子，学会了任性；,否决中长大的孩子，他反对社会；,忽视中长大的孩子，他情绪孤僻；,专制中长大的孩子，他喜欢反抗；,民主中长大的孩子，领导能力强；,鼓励中长大的孩子，学会了自信；,公平中长大的孩子，抱有正义感；,宽容中长大的孩子，学会了耐心；,赞赏中长大的孩子，学会喜欢自己；,爱之中长大的孩子，会爱人如己。,成长氛围对人心理健康的影响,特别需要关注的学生,：,1,、有明显的外部精神刺激事件的人,2,、情绪低落、悲观抑郁、自卑者,3,、性格孤僻内向、与周围人缺乏正常交流者,4,、严重不良的家庭成长环境，如家庭破裂、缺,乏温暖关爱者,5,、缺乏明确的生活目标和信心，看问题消极者,6,、谈论自杀，有自杀暗示者,需要特别关注的对象,（汪海燕）,遭遇突发事件而出现心理或行为异常者，如家庭发生突发变故、遭遇性危机、受到自然或社会意外刺激者,压力过大而出现心理异常者,个人感情受挫后出现心理或行为异常者,人际关系失调后出现心理或行为异常者,性格过于内向、孤僻、缺乏支持者,严重环境适应不良导致心理或行为异常者,家境贫困、经济负担重、深感自卑者,身体出现严重疾病，个人很痛苦治疗周期长者,患有严重心理疾病，如患有抑郁症、恐怖症、强迫症、癔症、焦虑症、精神分裂症、情感性精神病等疾病者,由于身边人出现个体危机状况而受到影响，产生恐慌、担心、焦虑、困扰者,