靶向治疗药物美罗华课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,靶向治疗,所谓分子靶向治疗是在细胞分子水平上，针对已经,明确的致癌位点,（该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段），来,设计相应的治疗药物,，药物进入体内会特异地,选择致癌位点与其相结合,后发生作用，使,肿瘤细胞,特异性,死亡,，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为,“,生物导弹,”,。,分子靶向药物与传统化疗药物比较,传统化疗药物,分子靶向药物,选择特异性,差,强,治疗效果,差别很大,疗效明显,不良反应,消化道与造血系,少，但有独特反应,美罗华作用机理,美罗华又名利妥昔单抗，是通过基因重组技术生产的一种嵌合鼠,/,人的单克隆抗体，能够与跨膜抗原,CD20,特异性结合。此抗原位于前,B,和成熟,B,淋巴细胞，但在造血干细胞、正常血浆细胞，或其他正常组织中不存在。利妥昔单抗与,B,淋巴细胞上的,CD20,结合并引起,B,细胞溶解的免疫反应。体外研究证明，利妥昔单抗可使耐药的,B,淋巴细胞系对某些化疗药物敏感。,美罗华适应症,复发或化疗耐药的,B,细胞性非霍奇金淋巴瘤,糖皮质激素无效的,ITP,（可避免或延缓脾切除）,与糖皮质激素联合用于韦格纳肉芽肿及镜下多血管炎,用法及用量,R-CHOP,方案：,美罗华：按,375mg/m,2,计算，静滴,1,天,CHOP,方案：,CTX:750mg/m,2,静推第,2,天，,ADM:4050mg/m,2,静推第,2,天，,VCR:1.4mg/m,2,静推第,2,天，,PDN:100mg po.qd.,第,26,天，,21,天为一周期,每周,1,次，连续四周联合化疗。,首次应用者滴注的前,1h,应按,50mg/h,的剂量滴入，最初,1h,过后，若无毒副作用，以后每,30min,可增加,50mg/h,，最大剂量为,400mg/h,；以后使用时开始速度,100mg/h,，每,30min,可增加,50mg/h,，最大剂量为,400mg/h,；药液滴注时间应大于,4h,，且用化疗专用输液器滴注。在美罗华输入全过程中使用心电监护，严密观察及记录生命体征。,发热、寒战,低血压,胸闷、气急,皮疹,心律失常,肌肉疼痛,恶心、呕吐,骨髓抑制,美罗华毒副作用,不良反应处理,皮疹,在应用美罗华之前,30-60min,给与抗过敏治疗。尽管使用各种抗过敏疗法，但还是有部分会出现过敏反应，尤其是初次使用者，一般发生在滴注美罗华的,30min-2h,内,发热、寒战：,美罗华含有异体蛋白成分，大多数患者在应用最初,12h,内易发生发热，寒战，可能与,B,淋巴细胞溶解引发的变态反应有关，所以用药后密切观察体温变化。,低血压：,应用美罗华后可出现暂时性低血压，当血压比化疗前低,2.0-2.8kp,时应立即处理，可以静推多巴胺或去甲肾上腺素等。,呼吸困难：,严重过敏反应时会出现喉头水肿、呼吸困难，一般给予暂停药液或调慢滴速，再次应用抗过敏药，必要时给与吸氧，待症状缓解后再继续用药。,心律失常：,主要发生在首次应用时，患者出现心律变慢，,ST,段下移，,T,波变平，严密观察病情变化，监测心率，持续心电监护以便及时对症处理。心律低于,45,次,/min,以下，静推阿托品，利多卡因。,缺 点,价格昂贵，难普及（靶向药物普遍缺点）,可能诱发乙肝病毒激活,不良反应（最常见为输注相关反应）,