一例带状疱疹患者-.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,一例带状疱疹患者的护理业务查房,疼痛一病室 鲁彩会,查房目的,检查护理级别的落实情况；,检查病人现存护理问题的护理措施具体落实情况；,了解病人及家属对健康教育内容掌握情况；,让护士掌握带状疱疹的治疗方法及疾病护理相关知识。,基本资料,床号：,53,床 主诉：右侧胁肋部疱疹疼痛,5,天。,姓名：文端仁 入院时间：,2017-2-13,性别：女性 入院方式：步行,年龄：,77,岁 入院查体：,T 36.4 P 86,次,/,分,婚育史,:,已婚,R 20,次,/,分,Bp120/60mmHg,VAS:6,分,现病史,患者右侧胁肋部,(T3,神经支配区域,),可见呈带状分布疱疹形成，大部分已融合成片，未结痂，无破溃及渗液，周围皮肤稍红，皮温稍高，触痛（,+,）。门诊以“带状疱疹“收入我科。于次日晨,8,时左右呕吐胃内容物一次，突发呼之不应，意识模糊。既往身体一般。查体：脉搏：,88,次,/,分 呼吸：,20,次,/,分 血压：,120/60mmHg,。嗜睡状态。双侧瞳孔等大等圆，直径约为,2.5mm,，对光反射灵敏。,现病史,予以一级护理、陪护、低盐低脂饮食、吸氧、心电监护、监测生命体征变化，加用奥美拉唑护胃、能量组补液，急请神经内科会诊。考虑加巴喷丁药物反应。予以停用加巴喷丁、曲马多片及奥美拉唑口服药，停西咪替丁注射液，调整阿昔洛韦 剂量为,0.25g Bid,；予以补液促进药物代谢，纳洛酮促醒。患者于当日,12,时左右神志清醒且无呕吐。现患者精神状态可，疱疹处皮肤已结痂，疼痛较入院时明显好转，,VAS,评分为 分。,入院诊断,1.,带状疱疹,2.,骨质疏松症,用药情况,静滴：,抗病毒：阿昔洛韦,营养神经：甲钴胺,促进疱疹消退：西咪替丁,护胃：奥美拉唑,增强免疫力：斯奇康,用药情况,口服：,止痛：塞来昔布、曲马多片,抗神经病理性疼痛：加巴喷丁,营养神经：维生素,B1,降血脂：辛伐他汀,护肾排毒：尿毒清,用药情况,外用：,抗炎：扶他林,抗病毒：阿昔洛韦乳膏,床旁查体,T,：,P,：次,/,分,R,：次,/,分,Bp,：,mmHg,VAS,：分,护理,1.,护理诊断 疼痛：与疾病引起的神经痛有关。,预期目标：疼痛减轻。,护理措施：遵医嘱使用止痛药，分散注意力，充分发挥心理镇痛的效果。注意观察用药后的效果及不良反应。,2.,护理诊断 焦虑：与担心疾病预后有关。,预期目标：焦虑减轻。,护理措施：向病人及家属讲解疾病相关知识、成功治疗经验，增强战胜疾病的信心。,护理,3.,护理诊断 知识缺乏：与对带状疱疹知识不了解有关。,预期目标：患者及家属对疾病相关知识有所了解。,护理措施：向病人及家属讲解疾病相关知识及护理方法。,4.,睡眠形态紊乱：与皮肤瘙痒，疼痛有关。,预期目标：睡眠良好。,护理措施：协助病人采用保护性体位以减轻疼痛，必要时使用止痛药。,护理,5.,护理诊断 皮肤完整性受损的危险：与带状疱疹引起的皮肤损伤有关。,预期目标：无皮肤损伤。,护理措施：加强皮损区的护理，以消炎、干燥为主。穿宽松棉织衣物，避免疱疹受到摩擦，不要瘙抓患处，红外线烤灯照射水痂处。水泡期对破损的水泡尽量保持其完整性，水泡过大可用无菌注射器抽取液体，切勿弄破水泡，避免感染。有渗液者，通过湿敷减少创面渗出，预防细菌感染。,护理,6.,护理诊断 有感染的危险,:,与免疫力低下有关。,预期目标：无感染现象发生。,护理措施,:,加强营养，增强机体抵抗力。宜进食营养丰富清淡易消化食物，忌油炸、辛辣刺激性食物。局部如有破溃应及时换药，保护创面不受感染，遵医嘱使用抗炎药预防感染。,7.,护理诊断 有跌倒的危险：与骨质疏松导致骨脆性增加有关。,预期目标：无跌倒发生。,护理措施：保证住院环境安全，加强日常生活护理，指导患者维持良好姿势，且在改变体位时动作应缓慢，加强巡视，以防意外发生。,护理,8.,护理诊断 潜在并发症：带状疱疹后遗神经痛、骨折。,预期目标：无潜在并发症发生。,护理措施：,1.,告知患者积极配合治疗，遵医嘱按时用药以防后遗症发生。,2.,平时多注意补钙，补充维生素,D,，适当户外活动，勤晒太阳，防止加重骨质疏松。,出院指导,1.,注意休息，加强营养。,2.,适当活动，增强免疫力。,3.,遵医嘱按时用药。,4.,发生病情变化，及时就诊及复查。,